心理護理對ICU重癥護理質量的影響

【摘要】目的探討針對ICU重癥患者實施心理護理對護理質量的影響。方法本次共選擇80例ICU重癥患者作研究對象，均為我院2012年9月至2013年9月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就基礎護理（對照組，n=40）與個體化心理護理（觀察組，n=40）臨床效果進行比較。結果觀察組選取病例臨床護理滿意度為了95%，明顯高于對照組75%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前HAMD評分無明顯差異，護理后均有下降，但觀察組評分降低情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論加強ICU重癥患者心理護理，對提高護理質量有非常重要的意義，為患者疾病康復提供了有利條件。

【關鍵詞】心理護理；ICU重癥；護理質量

515文章編號：1004-7484（2014）-06-3408-02

ICU是搶救和監護危重患者的科室，近年來，隨著醫療科技水平的增強，顯著提高了ICU救治水平，但存活患者因疾病本身痛苦，加之過分擔心預后及經濟狀況，缺乏家屬陪伴等，心理問題日益突顯，甚至對病情轉歸及遠期生活質量造成影響。心理護理是“以人為中心”新型醫護模式的核心內容，有助于提高患者主觀能動性及醫護依從性，對提高生活質量有非常重要的意義。本次選取相關病例，就基礎護理與完善心理護理的應用效果加以比較，現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次共選擇80例ICU在病房患者作研究對象，男56例，女24例，年齡59-78歲，平均（68.2±3.4）歲。主要疾病包括心肌梗死、慢性阻塞性肺氣腫、急性中毒、腦外傷、復合傷及各種大手術后等。患者或家屬均自愿簽署本次實驗知情同意書，采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各40例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對照組選取病例應用ICU常規基礎方案護理，即密切病情觀察，加強對癥支持，完善日常照護等。觀察組在此基礎上，重視個體化心理護理的應用，具體操作步驟如下。

1.2.1針對性心理疏導與患者建立良好溝通，了解其個性特征，依據特點進行針對性疏導，耐心聆聽患者傾訴，應用鼓勵、解釋、暗示的方式，就積極樂觀的態度向患者傳達，使不良情緒造成負面影響消除。重視患者提問題，找出引起抑郁、焦慮的根本原因，盡可能的提供幫助，激發患者熱愛生活的熱情，克服對重癥疾病的恐懼，促使主觀能動性發揮，加快病情好轉。

1.2.2健康宣教就重癥疾病知識向患者和家屬宣教，告知疾病好轉情況，糾正其錯誤觀念，使其知曉ICU在監護病情方面的優勢，建立正確的對待疾病的態度，增強救治信心，提高適應能力。針對情緒激動者，可運用溫和的語言和嫻熟的護理操作取得患者理解及信任，使情緒調整至最佳狀態。

1.2.3運用榜樣的力量可介紹同類型康復成功的病例，或由預后理想的病例與患者建立溝通，講解自身抗病經驗，使患者可依據自身情況適當調整，吸取有利經驗，在克服不適障礙的同時，全面應對治療。另外，重視醫院在技術力量和醫療儀器設備優勢方面的講解，減輕患者不安情緒。

1.2.4營造良好的家庭氛圍家庭是患者習慣的生活環境，家人對患者關愛的程度，言談舉止，均在心理上對患者產生直接影響。因ICU多為危重疾病，需較高的醫療費用，部分家屬因經濟壓力大，不同程度的將不良情緒向患者發泄，為重要誘導患者出現抑郁、焦慮原在。故護理人員需與家屬建立良好溝通，取得配合，使其明確自我言行對患者康復的影和響，鼓勵家屬為患者構建和諧、溫馨的家庭氛圍，提供患者習慣的日常生活模式，以消除患者心理問題，為疾病康復打下基礎。

1.2.5人文環境干預注意ICU病房溫度、濕度、光線調節，為患者提供優質的休息和睡眠環境，以使機體內環境達到最佳的穩定狀態。合理應用藥物，依據患者好轉情況，可盡早轉出ICU，獲取家屬陪伴，減少心理層面的恐懼。

1.3指標觀察①護理滿意度：采用醫院自制量表，就患者及家屬護理滿意度展開調查，總分為100分，>70為及格。②心理狀況：應用漢密爾頓焦慮表（HAMD）評分患者干預前后焦慮情況，分值越低，效果越好。以上述兩項觀察指標作為反映護理質量的標準。

1.4統計學分析統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

觀察組選取病例臨床護理滿意度為了95%，明顯高于對照組75%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前HAMD評分無明顯差異，護理后均有下降，但觀察組評分降低情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

ICU患者病情危重，病程發展快，限制家屬陪護及探視，加之受疾病本身等多因素影響，患者焦慮、抑郁情緒嚴重，對醫護配合和疾病康復產生了不利影響，了解患者個性特征，不良心理產生原因，行對應干預是改變上述狀況的關鍵。負性心理產生原因分析：①過分擔心治療預后；②轉入ICU病房后，部分患者有劇烈情緒波動，極易出現冷漠、憤怒情緒，不愿接受現視；③部分患者反感醫院環境，進而產生悲觀心理；④ICU患者，特別對病情了解較少者，易有恐懼死亡的瀕死感。

整體化護理模式中，心理護理為重要組成部分，患者身心各方面均有兼顧，為應用針地性行為、態度、表情、語言去影響患者，加快病情康復進程。本次研究中，觀察組通過實施針對性心理疏導，依據患者個性特征予以理解、支持、鼓勵和尊重，是迅速取得患者信任的手段。加強健康宣教和應用榜樣力量，可促進患者主觀能動性的發揮，克服負性情緒，提高醫護依從。通過營造良好的家庭氛圍和舒適的休養環境，使患者保持樂觀心境，激發熱愛生活的信心，有勇氣積極應用疾病，對提高護理質量、改善疾病狀況有非常重要的意義。本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度及心理狀況評分情況均明顯優于對照組。

綜上，加強ICU重癥患者心理護理，對提高護理質量有非常重要的意義，為患者疾病康復提供了有利條件。

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