婦產科失血休克患者的臨床分析

【摘要】目的對婦產科失血休克患者的臨床搶救及護理進行分析。方法資料選自2011年8月——2013年8月本院婦產科收治的失血休克患者63例，作為研究對象，在對患者臨床癥狀表現分析的基礎上，給予相應的對癥治療方案，并觀察患者的臨床療效。結果本次研究的63例失血性休克患者經積極的搶救、治療與護理之后，有62例痊愈出院，1例治療有效，但患者及家屬要求轉院，未出現死亡例數，治療總有效率為100.00%。結論婦產科出血性休克作為婦產科常見的急癥之一，若搶救治療不及時有可能導致患者死亡。因此，臨床醫護人員必須患者及時進行診斷，并于早期采取積極、有效的措施進行搶救治療與護理，以便有效提高患者的生存率，促進臨床治療效果與預后。

【關鍵詞】婦產科；失血休克；搶救及護理

249文章編號：1004-7484（2014）-06-3201-02

婦產科失血休克主要是指發生在孕產婦群體中由失血而導致的休克現象，該休克與妊娠、分娩有著直接的關系。婦產科失血性休克作為常見的一種急癥，其也是導致孕產婦死亡的主要原因之一，因此，于早期發現孕產婦失血休克現象，并及時采取有效的措施進行搶救與治療，對保證孕產婦安全，降低死亡率有著十分積極的意義。本院就將近年來婦產科收治的63例失血休克患者作為研究對象，在對患者臨床癥狀表現仔細、嚴格觀察的基礎上，給予積極、有效的搶救與治療措施，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年8月——2013年8月本院婦產科收治的失血休克患者63例，患者年齡在23-37歲之間，平均年齡為（25±4.31）歲；所有患者均經臨床癥狀分析，確診為失血性休克，失血性休克原因包括有：產后出血19例（30.16%），不完全流產4例（6.35%），剖宮產時宮縮乏力15例（23.81%），異位妊娠破裂20例（31.75%），前置胎盤5例（7.93%）。63例失血性休克患者的臨床表現多為：①精神狀態表現。休克早期時會出現持續口渴、煩躁、興奮等表現，在失代償后精神狀態會轉為淡漠，或是意識模糊、昏迷等；②血壓及脈率。患者收縮壓會低于原來的20%及以上，且脈壓小于20mmHg；血壓下降同期還會出現脈率加快的現象，在失代償后，脈率則發展成弱、細、速或觸及不清；③皮膚及黏膜表現。患者皮膚及黏膜在失血性休克后，會漸漸轉變成為蒼白、濕冷或發紺的現象；④呼吸及尿量。在休克后常常會出現呼吸困難現象，且有少部分患者會并發ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）。此外，患者尿量也會逐漸減少，或出現少尿（<18ml/h）及無尿（<4ml/h）現象。

1.2方法

1.2.1監測方法在對患者積極搶救與治療的同時，也需加強對各項指標的輔助監測，包括有：①常規監測。對血常規、尿常規、肝腎功能、水電解質水平等進行監測；②對中心靜脈壓（CVP）、肺動脈楔壓（PCWP）等指標進行監測，并根據監測結果給予相應的搶救措施，使各指標值保持在正常范圍內（CVP正常值：5-10cmH2O；PCWP正常值6-15mmHg）。③進行彌散性血管內凝血實驗室檢查，動脈血乳酸鹽測定以及動脈血氣分析。

1.2.2搶救與治療方法患者入院后，快速進行搶救與治療，首先，讓患者取平臥位，將頭稍微朝一側傾斜并抬高15-20℃；其次，根據患者的實際情況，及時給予吸痰、輸氧、補充血容量等搶救措施；再次，在對患者失血性休克病情的詳細分析下，給予合理、有效的藥物或手術進行對癥治療。

1.2.3護理方法失血休克患者的護理包括以下幾點：①心理護理。在搶救過程中，為避免患者出現緊張、恐懼、急躁、不安等負面心理，護理人員需在全程給予有效的心理指導與安慰，幫助患者消除負面心理，從而積極、主動地配合搶救與治療。②術前準備。需要手術的患者，應在術前備血600-1200ml，以待急用，若患者出血量過大，還需適當地增加血量。此外，還需在手術前做好普魯卡因或青霉素的皮試，并及時通知手術室進行手術；③術中護理。手術過程中，要給予患者持續吸氧，并密切、仔細觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、體表等生命體征的變化情況，當患者出現異常時，需及時提醒手術醫生，以便采取有效的措施進行干預；④術后護理。術后，將患者送回病房，并在麻醉清醒前做好對患者的監護工作。之后，還需做好對患者的飲食護理、基礎護理與活動指導，以避免患者外陰發生感染，促進身體的恢復。

2結果

本次研究的63例失血性休克患者經積極的搶救、治療與護理之后，有62例痊愈出院，1例治療有效，但患者及家屬要求轉院，未出現死亡例數，治療總有效率為100.00%。

3討論

婦產科失血性休克主要是失血量超過總血量20%左右，引起的休克現象，其作為婦產科常見的急癥之一，對孕產婦的生命安全帶來了極大的威脅。導致婦產科失血性休克的原因有多種，例如產后出血、不完全流產、剖宮產時宮縮乏力、異位妊娠破裂、前置胎盤等因素，均有可能導致孕產婦發生失血性休克。而婦產科失血性休克又具有起病急、病情進展快等特點，一旦搶救治療不及時，極有可能導致患者死亡。

基于婦產科失血休克的嚴重性，患者在入院后，醫護人員應抓緊時間，對患者的臨床癥狀表現進行觀察與分析，并快速制定出合理、有效的搶救治療方案，于早期對患者展開搶救及手術治療，盡量爭取在第一時間內救治患者，以提高患者的生存率。此外，在患者手術治療中，于救治全過程做好患者的護理工作也尤為重要，通過積極的護理干預，能使患者消除負面心理，配合救治。且良好的護理對促進治療的順利性與有效性，提高患者的治愈率也有著十分關鍵的作用。

綜上所述，婦產科出血性休克作為產科常見的急癥之一，若搶救治療不及時有可能導致患者死亡。因此，臨床醫護人員必須對患者及時進行診斷，并于早期采取積極、有效的措施進行搶救治療與護理，以便能有效提高患者的生存率，促進臨床治療效果與預后。

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