經顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值分析

【摘要】目的探究經顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥的診斷價值。方法選取我院2013年1月——2014年2月間收治的36例早期腦動脈硬化癥患者為觀察組，36例神經系統無陽性定位體征的患者為對照組，采用經顱多普勒超聲分別對兩組患者基底動脈、搏動指數、動脈血流速以及峰時指數進行檢測計算，根據指標變化評估患者的病情程度。結果相較于對照組，觀察組患者動脈血流速以及搏動指數差異較小，且基底動脈延長明顯，峰時指數增大顯著。結論早期腦動脈硬化癥的患者采用經顱多普勒超聲檢測診斷，通過動脈血流速與搏動指數不能準確診斷病癥，但是通過峰時指數變化可以判斷病癥。

【關鍵詞】經顱多普勒超聲；早期腦動脈硬化癥；診斷價值

781文章編號：1004-7484（2014）-06-3619-01

腦動脈硬化癥主要是指患者腦部發生梗塞或者軟化，甚至出現壞死，容易導致腦卒中的產生甚至直接死亡，對患者身體健康危害巨大。隨著患者年齡增長，腦動脈硬化癥也會隨之加重，中年男性為其高發人群，抽煙飲酒或者本身復合糖尿病與高血壓等心腦血管疾病更容易誘發病癥發生。目前針對早期的腦動脈硬化癥臨床中缺乏明確具體的診斷指標，若沒有得到及時的發現與治療，會直接威脅患者生存安全。經顱多普勒超聲由于具有實用且無創傷的特點成為診斷腦動脈硬化癥的首選方法，被越來越多的醫師所推崇。我院對2013年1月——2014年2月間收治的36例早期腦動脈硬化癥患者采用經顱多普勒超聲進行檢查，取得滿意效果，現報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2013年1月——2014年2月間收治的36例早期腦動脈硬化癥患者為觀察組，36例神經系統無陽性定位體征的患者為對照組。觀察組男性22例，年齡在39-54歲之間，平均年齡為（45.32±1.49）歲，女性14例，年齡在41-59歲之間，平均年齡為（46.53±1.27）歲。對照組男性23例，年齡在34-56歲之間，平均年齡為（41.73±1.26）歲，女性13例，年齡在37-55歲之間，平均年齡為（45.61±1.48）歲。所有患者均給予常規的心電圖、眼底鏡、血糖、血脂、頸部血管、TCD與血常規檢查。觀察組診斷標準：參照早期腦動脈硬化癥的最新診斷標準：①年齡>45歲；②主動脈明顯增寬；③眼底的動脈硬化程度在Ⅱ級以上；④膽固醇增高；⑤神經系統有陽性特征。具備以上3條及以上者即為本次觀察組研究對象。對照組診斷標準：患者血糖、血脂、血常規與血壓均處于正常范圍；心電圖、眼底鏡與對頸部血管給予彩超檢查指標正常；神經系統的陽性體征不明顯；診斷前未曾服用對腦血流速產生影響的藥物。排除標準：①原發性疾病，例如肝腎疾病、造血系統異常、甲亢與糖尿病等；②器質性疾病，如腫瘤、腦梗死或腦出血等；③精神疾病；④顱腦外傷。所有患者年齡、血糖與血常規方面差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法選用發射頻率為2MHz的經顱多普勒超聲經枕窗與顳窗對兩組患者大腦中的基底動脈、動脈血流速與搏動指數進行檢測，并對動脈血流產生的多普勒信號直接描記，記錄血流速度、處于收縮期時的峰值血流速、舒張末期流速、阻力指數等。根據血流頻譜記錄患者心動周期實際的起始點時間（ts）與終結點的具體時間（te）以及重搏切跡點的確切時間（ti），之后確定達峰時間（tp），Tp等于ts與tp兩者之間的間距，Ti為ts同ti的時間差，指數1=Tp/Ti，T為ts同te的時間差，指數2=Tp/T。

1.3統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

相較于對照組而言，觀察組動脈血流速同搏動指數差異較小，但發現基底動脈出現明顯延長，而且基底動脈峰值指數1和指數2均增大明顯（P<0.05）。

3討論

腦動脈硬化癥主要是指患者腦動脈硬化的病理形態發生改變的前提下有神經系統體征及臨床癥狀出現，尤其是中老年最容易發生。臨床中判斷此類病癥通常根據患者的臨床癥狀與病史，并通過眼底以及腦電圖等相關輔助診斷，結合患者所述的記憶力衰退或者頭暈頭痛的表現來確診是否為腦動脈硬化癥。本次研究中選取早期腦動脈硬化癥患者36例，對其給予經顱多普勒超聲檢測，同時收集了其峰時指數、搏動指數與動脈血流速等數據，同對照組對比發現，兩組間患者的搏動指數與動脈血流速差異不是十分明顯，而根據相關文獻報告，峰時指數作為一項敏感指標可以有效反映腦動脈的硬化程度，這樣在臨床中就可以此為依據判斷早期腦動脈硬化癥。臨床中常用的眼底鏡檢測手段主要通過依據眼底動脈的具體硬化程度而間接推斷出顱內動脈的血管情況，主觀性較大；血管造影檢查能夠對顱內外的動脈狹窄情況準確評價，但是對于管壁病變不能顯示，而且此種檢查存在射線損傷，具有創傷性，不能作為常規的腦血管病檢查，而頭顱MRA檢查費用昂貴，用于廣泛篩查是不現實的。TCD方便、廉價、無創傷且相對客觀，能夠通過血管頻譜、音頻以及速度的改變判斷腦動脈硬化的嚴重程度，而國內外的相關研究也證實，TCD檢查效果同頭顱MRA的檢查結論具有高度一致性。由于腦動脈硬化癥發展到晚期，患者就會完全不具備生活自理能力，甚至出現癡呆，并且在出現臨床癥狀的基礎上有缺血性或者出血性的腦血管疾病出現，對患者身心健康及生活質量造成嚴重影響。因此本文認為，對于早期腦動脈硬化癥應及時診斷，確診后及時治療，臨床診斷中，經顱多普勒超聲作為一種檢查依據可以為臨床中提供更為準確全面的參考價值，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

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