自制平陽霉素軟膏結合CO2激光治療特殊部位難治易復發性CA療效觀察

【摘要】目的針對自制平陽霉素軟膏聯合CO2激光治療特殊部位難治易復發性尖銳濕疣（CA）的臨床療效，為特殊部位難治易復發性CA患者的治療提供借鑒意義。方法選取我院2012年6月到2013年10月收治的將入選的198例尖銳濕疣患者，隨機分為兩組：對照組99例，單純CO2激光手術治療；治療組99例，CO2激光加自制平陽霉素軟膏治療。3個月后分別對兩組有效率及復發率進行隨訪。結果對照組有效率84.85%（84/99），治療組有效率91.92%（91/99），復發率分別是11.11%、7.07%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論CO2激光聯合自制平陽霉素軟膏治愈率高，復發率低。聯合治療對特殊部位疣有一定推廣價值。

【關鍵詞】CO2激光；自制平陽霉素軟膏；復發性CA

252文章編號：1004-7484（2014）-06-3204-01

尖銳濕疣是臨床上一種較為常見的疾病，具有反復發作、難以治愈的典型特征。在當前，臨床普遍認為尖銳濕疣的發生、發展主要與亞臨床病灶和乳頭瘤病毒（HPV）潛伏感染等兩大因素有關，不過由于目前臨床在處理亞臨床病灶和HPV潛伏感染方面還缺乏有效的診斷和治療方法，這在很大程度上給臨床治療尖銳濕疣的工作帶來了相當大的難度。不過有資料顯示，給予尖銳濕疣患者單用或聯用平陽霉素、CO2激光等治療，對于控制患者病情，降低復發率具有較為理想的療效。為了探討平陽霉素軟膏聯合CO2激光治療特殊部位難治易復發性尖銳濕疣的臨床價值，本研究擬結合我院2012年6月到2013年10月收治的198例尖銳濕疣患者及其臨床資料進行觀察分析，現報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取我院2012年6月到2013年10月收治的將入選的198例尖銳濕疣患者，其中有男性患者112例，女性患者86例，均經相關臨床檢查，顯示患者肛周內、直腸內、尿道口以及尿道內等處有難治易復發性CA，女性可見陰道內、宮頸內有難治易復發性CA。隨機分成兩組，其中對照組99例，平均年齡（28.7±16.8）歲，平均疣數（4.5±3.8）個，病程1月-6年，平均1.6年；治療組99例，平均年齡（28.3±15.7）歲，平均疣數（4.2±3.7）個，病程1月-7年，平均1.8年；兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法對照組單純CO2激光（上海市激光技術研究所LJL25-C型）手術治療；治療組采用CO2激光加自制平陽霉素軟膏治療，鹽酸平陽霉素粉針劑（8毫克/支）再加用其他基質而成，按常規消毒注射部位后，將藥液注入疣內，使疣體發白即可。一般注射0.3-O.5ml，疣體大者可酌情加量。注射中注意觀察病人有無暈針、過敏等，發現上述情況應中斷注射，協助病人行平臥位。測量血壓、脈搏、呼吸，如因過敏所致，可肌注地塞米松5mg，密切觀察病情直至病人生命體征恢復正常，病情平穩后方可讓其離去。注射后囑病人休息10-20分鐘后無不適方可離去。3個月后分別對兩組有效率及復發率進行隨訪。

1.3數據處理采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據整理分析，并進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2結果

3討論

臨床在治療疣體方面的手段多種多樣，包括冷凍、激光以及高頻電灼等，雖能夠取得較為理想的臨床療效，但冷凍或者是高頻電灼往往容易給患者病灶周圍組織造成一定的損害，可見給予患者藥物治療仍是目前治療疣體的首選有效方法。平陽霉素作為一種復合糖肽族抗生素，對胸腺嘧啶核苷酸參與DNA的結合具有良好的抑制作用，能夠通過破壞DNA單鏈來將游離堿進行分離，從而阻滯DNA的復制。將其用在治療尖銳濕疣上，可以通過干擾尖銳濕疣的新陳代謝，阻滯血管中血流循環，以此來減少細胞的營養攝入量，使細胞失去增殖能力，從而起到抑制病毒繁殖、脫落疣體的作用。另外，據有關資料顯示，目前平陽霉素在治療特殊部位難治易復發尖銳濕疣方面已有大量臨床報道，安全性、可靠性較高，而相對于咪喹莫特乳膏等有較強刺激腐蝕性藥物來說，臨床尚還缺乏足夠評價；并且，在給予患者平陽霉素治療的基礎上加用CO2激光治療，還可取得更為理想的治療效果。結合本研究來看，經聯合自制平陽霉素乳膏和CO2激光治療后，觀察組99例特殊部位難治易復發性CA患者中，共有91例獲得有效治愈，總有效率為91.92%，并且復發率僅為7.07%，明顯要優于對照組的84例84.85%和11.11%，經統計學處理，顯示差異有統計學意義（P<0.05）。可見給予患者聯合自制平陽霉素乳膏和CO2激光治療特殊部位難治易復發性CA具有可行意義，而且費用低廉，操作簡便、易行，治療效果較為理想，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]李丹，孫冬梅，姜輝，等.光動力療法聯合CO2激光治療尖銳濕疣療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，30：76.

[2]湯偉，郭勁，邵俊峰，郭汝海，王挺峰.激光重頻對脈沖非穩腔TEA CO_2激光遠場傳輸特性的影響分析[J].紅外與激光工程，2013，09：2380-2385.

[3]盧木榮，吳競林.兩種劑量平陽霉素治療尖銳濕疣療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志，2008，2：95-96.

[4]林湘群，李為儒，肖學敏.平陽霉素注射聯合超脈沖CO2激光治療瞼黃瘤的療效觀察[J].中國美容醫學，2012，5：809-810.

[5]鄒江林，吳世凱，肖榮詩，張心怡，牛建強.高功率光纖激光和CO2激光焊接熔化效率對比[J].中國激光，2013，08：59-63.

[6]FARKAS J P，RICHARDSON J A，HOOPMAN J E，et al.TUNEL assay for histopathologic evaluation of irreversible chromosomal damage following nonablative fractional photothermolysis.Plastic and Reconstructive Surgery，2011，20：876-877.