護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的作用

【摘要】目的探討在小兒秋季腹瀉治療中給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果。方法選取我院2010年5月——2013年12月收治的80例秋季腹瀉的患兒，隨訪分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果對(duì)照組總有效率為80%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、治療時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在小兒秋季腹瀉治療過(guò)程中給予全面針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒；秋季腹瀉；護(hù)理

321文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3262-01

小兒秋季腹瀉的主要對(duì)象是3歲以下尤其是1歲以內(nèi)的嬰幼兒，原因在于該年齡段的幼兒胃腸功能比較弱，極容易感染病毒而致腹瀉。本病起病急，腹瀉次數(shù)多，并常伴有嘔吐，容易導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)脫水，嚴(yán)重影響其健康。目前，臨床尚無(wú)特效藥，而有研究證實(shí)加強(qiáng)治療期間的護(hù)理可有效增強(qiáng)治療效果。就此，我院在小兒秋季腹瀉的過(guò)程中加強(qiáng)了全面的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組80例病例為我院2010年5月——2013年12月收治的秋季腹瀉患兒，均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即發(fā)病在秋季；起病急，并伴有發(fā)熱及呼吸道癥狀；嘔吐；大便次數(shù)>5次/日；大便呈水樣或蛋花湯癢，無(wú)腥臭味。其中男50例，女30例，年齡4月-3歲，病程1-4d。隨訪分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。兩組患兒臨床資料無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法治療方法：給予糾正脫水、維持水電解質(zhì)平衡、抗病毒等綜合治療。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理對(duì)策如下：

1.2.1心理護(hù)理患兒在模式的環(huán)境容易產(chǎn)生不適應(yīng)，加之病痛的折磨，容易導(dǎo)致其煩躁、哭鬧。對(duì)此，護(hù)士要給患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，比較在病房張貼小兒喜愛(ài)的圖畫(huà)、為其提供小玩具等，減少其陌生感，拉近距離。采用關(guān)心、鼓勵(lì)、撫摸等方式與患者親近，也可用患兒易接受的表情、語(yǔ)言、手勢(shì)等于患兒交流，了解其所需，并盡量給予滿足，撫慰其情緒。由于秋季腹瀉病情重，短期內(nèi)療效不明顯，有的患兒年齡太小或體型太胖，靜脈穿刺容易失敗，其家屬往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生懷疑、不信任，甚至抵觸情緒，不配合醫(yī)護(hù)人員的診療方案和護(hù)理操作。護(hù)士要加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，向其講解秋季腹瀉的原因、發(fā)展、治療手段，并告知治療需要一定的時(shí)間，勿操之過(guò)急。站在家長(zhǎng)的位置為其考慮，獲取其信任及配合。提高穿刺技能，比如可采用新老護(hù)士“結(jié)對(duì)”的方式，提高一次性穿刺成功率。若第一次未成功，主動(dòng)邀請(qǐng)病房中技術(shù)嫻熟的護(hù)士幫助完成。讓患兒家屬了解有關(guān)病情、診療計(jì)劃、治療效果和預(yù)后信息，可以使其產(chǎn)生安全感，消除他們的疑慮和誤解，以取得患兒家屬的理解和支持。

1.2.2飲食護(hù)理WHO（世界衛(wèi)生組織）規(guī)定，母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)喂養(yǎng)，不可突然斷奶。對(duì)于此類患兒，指導(dǎo)母親可縮短每次喂奶時(shí)間，剩余的可擠掉，如此可確保患兒攝入足夠的蛋白質(zhì)。其他喂養(yǎng)方式的患兒要根據(jù)病情合理安排飲食，達(dá)到減輕腸胃消化負(fù)擔(dān)的目的。一般在補(bǔ)充累積損傷階段或伴有嚴(yán)重嘔吐者可禁食4-6h。半歲以下的患兒可人工喂養(yǎng)稀釋奶液，喂養(yǎng)量為平時(shí)的2/3。半歲至1歲患兒暫停輔食，通過(guò)稀飯、米湯、豆奶等補(bǔ)充減少的奶量。1歲以上患兒以易消化的飲食代替普食。

1.2.3嚴(yán)密觀察病情觀察并記錄患兒大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量；嘔吐次數(shù)、量；觀察脫水情況，并通過(guò)患兒表現(xiàn)判斷脫水嚴(yán)重程度。一般患兒精神差，面色稍白，皮膚稍干燥但彈性尚好，小便比平時(shí)少時(shí)為輕度脫水。患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，嘴唇干燥，小便明顯減少，四肢末端發(fā)涼時(shí)為中度脫水。并將觀察的情況及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.2.4皮膚護(hù)理由于患兒大便次數(shù)多，加之年齡小，不易自我控制，容易導(dǎo)致臂部發(fā)紅甚至潰難，必須做好皮膚護(hù)理。加強(qiáng)巡視，觀察床單是否污染，并及時(shí)給予更換，保持清潔、肝臟。指導(dǎo)家屬勤換尿布，盡量用棉質(zhì)尿布。每次便后用溫水擦洗臂部，防治尿布皮疹及繼發(fā)感染。對(duì)于已患有皮疹的患兒，根據(jù)大便的性質(zhì)給予合適的藥物清洗。對(duì)于慢性腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)勤翻身，以防發(fā)生壓瘡。

1.2.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離為防止患兒院內(nèi)感染，按照腸道傳染病隔離標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行床邊隔離。護(hù)士在護(hù)理前后要認(rèn)真洗手，所用的器物也要做好消毒，以免交叉感染。患兒的餐具要煮沸消毒，并各自分開(kāi)保管。及時(shí)清理病房垃圾，并定時(shí)對(duì)病房空氣、物件消毒。

1.2.6健康教育告知家屬秋天氣候干燥，腸道病菌容易滋生是導(dǎo)致秋季腹瀉的主要原因，指導(dǎo)家屬在此季節(jié)要做好預(yù)防。比如堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹懈缓庖咔虻鞍祝兄谠鰪?qiáng)嬰幼兒胃腸道的免疫能力，又含有小兒所需要的多種消化酶和抗體，各種營(yíng)養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品優(yōu)越得多，而且衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、服用方便。秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起，而這種病毒存在于常見(jiàn)的食物之中，所以預(yù)防本病的最好方法就是把好“病從口入”這一關(guān)。要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生，飲食用具如奶瓶、湯勺每天至少煮沸消毒一次，每次使用前和后都要用開(kāi)水洗燙。年齡大的小孩要養(yǎng)成飯前便后洗手、不喝生水，不亂吃不潔凈食物的習(xí)慣。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀及體征基本恢復(fù)正常，大便性狀、次數(shù)及鏡檢恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有明顯改善，大便仍未水樣，鏡檢基本正常；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善，大便次數(shù)、性狀及鏡檢無(wú)改善。

2結(jié)果

對(duì)照組總有效率為80%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、治療時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3小結(jié)

小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第二位常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于嬰幼兒的體液分布與成人不同，當(dāng)小兒發(fā)生腹瀉后容易發(fā)生水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失造成脫水。正因?yàn)樾呵锛靖篂a目前臨床尚無(wú)特效藥，因此護(hù)理在治療中顯得尤為重要。本研究中，我們通過(guò)加強(qiáng)了治療過(guò)程中的心理、飲食、皮膚、消毒、健康教育等方面的護(hù)理，在同等治療的基礎(chǔ)上，給予全面護(hù)理干預(yù)效果更佳。

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