全自動血液分析儀測定結果的影響因素

【關鍵詞】全自動血液分析儀；測定；影響；因素

756文章編號：1004-7484（2014）-06-3601-01

全自動血液分析儀因細胞計數精確，重復性好，且省時省力而被臨床檢驗醫學科廣泛使用，然而由于種種因素，其測定結果，有時不能反應實際情況，為此筆者根據工作中的經驗對常見影響自動血細胞計數儀測定結果的因素探討如下：

1影響因素

1.1抗凝劑選擇不當血細胞計數（使用靜脈血）應使用EDTAK2作為抗凝劑，因為它不僅不影響血細胞形態與大小，而且在室溫低于15℃時，放置8h以內結果都能滿足一般常規需要。血細胞計數不宜使用肝素、雙草酸鹽（草酸鉀、草酸銨）、枸櫞酸鈉等。因為這些抗凝劑，對血細胞各參數均有不同程度的影響。譬如：肝素和草酸鹽抗凝血的計數結果，血小板計數值降低。

1.2抗凝劑與血液混合比例不當抗凝劑過多，血液過少，混合后易造成高滲環境，引起MCV，HCT偏低。若有少量血細胞破碎，引起PLT偏高。若抗凝劑過少，血液過多，抗凝效果不好，影響PLT結果。

1.3抗凝不佳，血液部分凝集筆者發現，當肉眼已能看見凝集時，PLT下降10%左右，WBC，HGB基本不受影響。若有小米粒大小的凝集時，PLT下降30%左右，RBC下降20-30%，HGB下降10-15%，WBC下降10%。若有更大凝塊，測定結果將無意義。另外，抗凝混勻時，用力過猛，會引發溶血，而導致結果不準確。

1.4稀釋不當半自動分析儀配備的稀釋器，若儀器老化或保養不善，造成稀釋不準，對測定結果影響很大，如Sysmex系列配備的AD 260稀釋器，取液量超過正常10%以上，在WBC端時，造成全血結果普遍偏高或低，在RBC端時，造成RBC與HGB結果不相符，相應地MCH，MCHC也就沒有意義。同時影響PLT。預稀釋使用的樣品杯不合格，無保護性涂層，造成溶血和微小血凝。Sysmex F 800，不使用標準樣品杯，在2.7h以內，可使RBC下降高達20%，WBC下降高達15%。

1.5末梢血采集不當應用20L微量吸管，吸血過程所需時間，在20s以內時，基本不影響結果。40-60s時PLT下降20%左右，1min 30s之后，血液有可能凝固有些人采血時習慣將抽出的靜脈血滴在玻璃板上，再從上吸取。若采血用手指不清潔或有消毒劑殘留，也可使血液快速凝集，影響血小板測定。

1.6上機測定混勻不均，致使儀器吸入的抗凝全血或預稀釋液過濃或過稀，從而結果忽高忽低。2討論21合理使用溶血劑溶血劑的功能一般為完全溶解RBC，部分溶解WBC（只保留胞核）。在計數小孔發生堵塞時，可用少量高濃度溶血劑反復沖洗，有時可有奇效。平時保養機器也可用空白稀釋液，多加幾滴溶血劑，多做幾次空白計數，也能達到清洗管路的目的，且對機器無任何影響。

2定期檢查稀釋液

不管是市售或自配的稀釋液，都要求本底值滿足一定的要求。一旦空白計數過高，若非儀器方面的原因，即說明該稀釋液已無法使用。筆者發現，容器內盛放的稀釋液，其用至最后的一小部分，無法使用，測其本底值，PLT一般在100x109/L以上，而且特別容易堵孔。分析其原因，可能有兩種。一種為微生物污染，污染物下沉至底，影響最后稀釋液的使用，另一種可能稀釋液本身含有各種微粒，在長時間存放后，慢慢下沉至底，也影響了稀釋液的使用。因此稀釋液用至最后時，若發現PLT本底計數持續偏高，應立即廢棄不用。

參考文獻

[1]彭濤，王偉靈，李靜塵.靜脈血樣品放置時間對血細胞分析結果的影響[J].臨床檢驗雜志，1998，16（5）：307.

[2]郭建，孫葵英，孫濱.抗凝劑選擇對全血細胞分析的影響[J].臨床檢驗雜志，1998，16（5）：311.