護理干預對老年患者圍手術期心理狀況的影響

【摘要】目的探討老年患者圍手術期進行護理干預的臨床療效和對患者心理的影響。方法納入160例研究對象，將患者隨機分為實驗組80例和對照組80例，對照組給予外科圍手術期常規護理，實驗組給予圍手術期護理干預。應用HAMD和HAMA量表進行心境評分，比較患者滿意度。結果兩組患者入院時HAMD及HAMA評分比較差異性不明顯（P>0.05），實驗組經護理干預后HAMD及HAMA評分均明顯低于對照組（P<0.05），實驗組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論老年患者圍手術期進行心理護理干預可以有效減輕患者焦慮抑郁等負性心境，有利于術后恢復，提高患者滿意度。

【關鍵詞】老年患者；圍手術期；護理干預

452文章編號：1004-7484（2014）-06-3361-02

隨著年齡的增長，人不僅生理上出現一系列退行性病變，在心理方面也會發生相應的改變。而手術對于老年患者來說，是極為嚴重的生理和心理的創傷，目前的醫學模式由生物醫學模式逐漸向生理、心理、社會醫學模式轉變，護理人員通過了解患者的心理狀態來采取相應的護理干預措施，使老年患者能夠安全渡過手術，早日康復。筆者在臨床工作中對老年患者進行圍手術期護理干預，取得滿意療效，現將護理體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2013年12月我院普外科住院的160例老年患者，男96例，女64例，年齡60-85歲，平均年齡（73.2±8.6）歲。腸道手術34例，腹股溝疝28例，胃部手術32例，膽囊手術34例，闌尾炎手術23例，胰腺手術9例。將患者按照隨機對照的原則分為實驗組和對照組，每組各80例，兩組患者年齡、性別及手術類型等臨床資料比較差異性不明顯（P>0.05），提示基線均衡，具有可比性。

1.2方法對照組患者采取外科常規護理方法，實驗組采取圍手術期護理干預。緊張、焦慮及恐懼心理在老年患者中普遍存在，在患者入院時我們就要以熱情的態度對待他們，主動介紹其主管醫生和護士，盡量取得他們的信任，建立良好的護患關系。在同老年患者的溝通中了解其心理狀態，減少他們的認知缺失和異常心理，及時進行心理疏導。①術前護理干預：用通俗易懂的語言使患者明白充分的術前準備可以為手術的順利進行而打下良好的基礎，讓老年患者懂得每一個手術方案都是醫務人員制定的最佳治療方案，讓他們覺得自己受到了醫務人員的關心和尊重，打消其懷疑緊張的情緒，讓患者對醫務人員產生信任。同時教會他們簡單易行的放松方法，也可以讓他們同手術成功的患者進行交流，以樹立戰勝疾病的信心。②術后護理干預：老年患者進入手術室后會感到特別緊張恐懼，如患者有特殊要求，在不影響工作的情況下允許其要求，認真做好麻醉前的心理護理工作，語言親切地向患者講解手術室一般情況，進行麻醉時一直守候在患者身旁，解釋進行的每一步操作及注意事項，讓患者感受到安全感，以輕松心態面對手術。③術后護理干預：術后對患者進行健康教育，注意監測生命體征，經常巡視病房，傾聽其內心的感受及要求，讓患者感受到家庭般的照顧和溫馨。同時動員家屬在不打擾患者正常休息的情況下多探視，讓其感受到來自家庭的支持。

1.3觀察指標分別于治療前后應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者進行心理狀態評價。

1.4統計學方法計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用配對t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后HAMD評分比較兩組患者入院時HAMD評分比較差異性不明顯（P>0.05），入院后實驗組經護理干預后術前、術后1d、術后5dHAMD評分均低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后HAMA評分比較兩組患者入院時HAMA評分比較差異性不明顯（P>0.05），入院后實驗組經護理干預后術前、術后1d、術后5dHAMA評分均低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者滿意度比較兩組患者滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

老年患者多因生理原因而伴有思維遲緩，記憶力衰退，理解能力及適應能力減低等情志失調表現，猜疑心理比較重，對周圍的一切反應非常敏感，需要有精神寄托，尤其需要醫務人員和家庭的理解和支持。有學者研究認為，患者的心理活動特別是老年患者直接影響到術后機體恢復，如不良情緒較重可直接影響手術及治療效果。我們的研究表明，在圍手術期進行護理干預可以有效減輕患者焦慮抑郁等負性心境，使他們安全渡過手術難關，有利于術后恢復，提高患者滿意度。