腹腔鏡下婦科手術(shù)的術(shù)中護(hù)理

【摘要】目的研究分析腹腔鏡下婦科手術(shù)術(shù)中的護(hù)理配合方法與效果。方法選取本院于2012年7月至2013年7月收治的50例婦科患者，對其實(shí)施腹腔鏡治療的護(hù)理配合，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果50例婦科手術(shù)患者均在腹腔鏡下順利進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間45至100分鐘，術(shù)后進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，尚未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論在腹腔鏡下婦科手術(shù)術(shù)中給予完善的護(hù)理配合，能夠有效的提升手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生，充分改善預(yù)后質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科手術(shù)；護(hù)理；手術(shù)并發(fā)癥

373文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3301-02

最近幾年以來，腹腔鏡技術(shù)被廣泛的應(yīng)用在婦科臨床中，由于其具有較小的切口，術(shù)中出血少，并且在術(shù)后能夠更好地恢復(fù)等，所以漸漸取代傳統(tǒng)的手術(shù)方法，受到醫(yī)生以及患者的一致認(rèn)可與好評。在腹腔鏡下婦科手術(shù)術(shù)中，給予完善的護(hù)理配合，能夠有效的提升手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生，充分改善預(yù)后質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。選取本院于2012年7月至2013年7月收治的50例婦科患者，對其實(shí)施腹腔鏡治療的護(hù)理配合，回顧性分析其臨床資料。

1臨床資料

50例婦科患者，年齡21-69歲，平均（36.8±2.3）歲。經(jīng)腹腔鏡治療子宮次全切術(shù)15例，子宮肌瘤切除術(shù)14例，卵巢囊腫剝除術(shù)10例，輸卵管切除術(shù)6例，取出節(jié)育器3例，輸卵管切開取胚胎術(shù)2例。50例婦科手術(shù)患者均在腹腔鏡下順利進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間45-100分鐘，術(shù)后隨訪6個(gè)月無并發(fā)癥發(fā)生。

2護(hù)理配合

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1患者準(zhǔn)備①術(shù)前1d前往病房探視患者，對患者講解腹腔鏡手術(shù)治療的必要性和安全性，并通過宣傳畫冊向患者及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)過程及相關(guān)事項(xiàng)，及時(shí)回答患者提出的問題，以此消除患者對手術(shù)治療的恐懼、焦慮、緊張等心理，解除患者的思想負(fù)擔(dān)。②術(shù)前收集患者的臨床資料，評估患者全身情況及盆腔情況，并協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)檢查，嚴(yán)格排查腹腔鏡手術(shù)禁忌證。③術(shù)前12h告知患者禁食禁水4-6h；術(shù)日當(dāng)天取下義齒，并排空膀胱。

2.1.2相關(guān)物品準(zhǔn)備①腹腔鏡器械準(zhǔn)備，包括氣腹針、穿刺套筒4-5個(gè)、分離鉗、舉宮器械等。②準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)器械，包括電視攝像系統(tǒng)、CO2氣腹機(jī)、高頻電刀等，若術(shù)中需要還應(yīng)準(zhǔn)備好超聲刀、結(jié)扎束、肌瘤鉆等。③術(shù)前相關(guān)物品檢查。術(shù)前1d檢查腹腔鏡器械、相關(guān)手術(shù)器械及儀器性能良好，并做好器械滅菌工作。

2.2手術(shù)配合

2.2.1巡回護(hù)士配合①患者入室后，根據(jù)臨床資料全面核查，建立靜脈通道，氣管插管全麻后，取膀胱截石體位。②連接腹腔鏡等儀器設(shè)備及管道，準(zhǔn)備冷光源，并調(diào)整攝像頭距離及氣腹機(jī)壓力，調(diào)整電視顯示器角度，便于術(shù)中觀看，并記錄調(diào)節(jié)好高頻電刀的各種參數(shù)。③術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，若有異常及時(shí)告知醫(yī)生。

2.2.2洗手護(hù)士配合①術(shù)中密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，保障手術(shù)臺(tái)上器械擺放位置，保障手術(shù)供應(yīng)臺(tái)所需手術(shù)器械的供給，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械。②人工氣腹的充氣量為3-4L，壓力為10-12mmHg。③拔出氣腹針時(shí)，用套管針經(jīng)手術(shù)切口輕緩插入腹腔后，方可拔出套管芯，待腹腔內(nèi)CO2沖出后方可插入腹腔鏡。④嚴(yán)格按術(shù)者所需，應(yīng)用舉宮器移動(dòng)子宮，待暴露盆腔后，采用腹腔鏡對病灶部位進(jìn)行細(xì)致觀察，并配合術(shù)者實(shí)施手術(shù)治療。

3討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，相應(yīng)醫(yī)學(xué)模式也在隨之改變，婦科腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用在發(fā)展中不斷完善，作為微創(chuàng)技術(shù)的腹腔鏡手術(shù)，更需要較好的護(hù)理模式配合，人性關(guān)懷護(hù)理十分重要，要對患者有較為充分的了解，通過護(hù)理輔助治療，才能將腹腔鏡的優(yōu)越性發(fā)揮出來。在腹腔鏡下婦科手術(shù)術(shù)中的護(hù)理配合中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

3.1洗手護(hù)士手術(shù)配合注意事項(xiàng)①洗手護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種腹腔鏡婦科手術(shù)的操作步驟及病灶部位的生理解剖結(jié)構(gòu)，熟悉腹腔鏡儀器的性能及功能，以此有利于熟練、準(zhǔn)確地配合術(shù)者實(shí)施手術(shù)治療。②為避免腹腔鏡術(shù)野模糊，提高視野清晰度，應(yīng)在插入腹腔鏡時(shí)用碘伏棉球擦拭鏡頭。③超聲刀是婦科宮腹腔鏡常用手術(shù)器械，為此洗手護(hù)士應(yīng)熟練掌握超聲刀的安裝、拆卸、清洗的方法，以便于術(shù)者在腹腔鏡下應(yīng)用性能良好的超聲刀。

3.2巡回護(hù)士手術(shù)配合注意事項(xiàng)①巡回護(hù)士應(yīng)熟練握手術(shù)室各種儀器的性能及使用方法，并了解氣腹機(jī)壓力、高頻電刀等正常參數(shù)值。②由于術(shù)中制作氣腹時(shí)腹膜可吸收部分CO2，常影響患者呼吸、血流動(dòng)力學(xué)、內(nèi)分泌等，為此巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，若有異常及時(shí)告知醫(yī)生。

3.3其他注意事項(xiàng)由于腹腔鏡屬于精密昂貴的手術(shù)器械，為此應(yīng)有專科護(hù)士加以保養(yǎng)維護(hù)，清洗時(shí)應(yīng)加酶，避免磕碰，從而保證腹腔鏡器械的潔凈程度，以此保障術(shù)者應(yīng)用良好性能的腹腔鏡器械順利完成婦科手術(shù)。依據(jù)患者具體情況，給予患者補(bǔ)液護(hù)理，適當(dāng)使用止血藥物與能量合劑，于術(shù)后行常規(guī)治療，使用抗生素對感染進(jìn)行預(yù)防，患者出院時(shí)，要給予明確指導(dǎo)，若未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，則可在1周后出院，在出院前，應(yīng)向患者以及家屬詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，并做健康指導(dǎo)。在3周內(nèi)禁止進(jìn)行重體力勞動(dòng)，在1個(gè)月內(nèi)不要性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持手術(shù)切口的干燥與清潔，飲食要合理，并可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在出院1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診，若有腹痛等異常，則需及時(shí)到醫(yī)院檢查。

綜上所述，在腹腔鏡下婦科手術(shù)術(shù)中，給予完善的護(hù)理配合，可以有效的提升手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量以及其對護(hù)理的滿意程度，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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