玉溪市2008——2012年0—4歲兒童意外死亡監測分析

【摘要】目的掌握玉溪市2008——2012年0-4歲兒童意外死亡原因及相關因素，制定行之有效的干預措施，降低死亡率。方法對2008——2012年玉溪市0-4歲兒童死亡監測資料進行回顧性整理分析。結果5年來玉溪市0-4歲兒童的意外死亡占0-4歲兒童死亡的17.49%。死亡的首位死因是意外窒息，其次是溺水和交通意外。壩區死亡的首位死因是溺水，其次是意外窒息，半山區和山區死亡的首位死因是意外窒息，其次是溺水。結論應加強小兒安全管理，提高監護人安全保健意識，加強基層衛生人員宣傳技巧、醫療救治的培訓，提高其各方面的綜合素質。開展多種形式的健康教育，防止兒童的各種意外傷害，特別是溺水、意外窒息的防范，是降低兒童意外死亡的有效措施。

【關鍵詞】兒童意外死亡；監測；分析

664文章編號：1004-7484（2014）-06-3528-01

兒童意外死亡在發達國家以及發展中國家已列在死亡原因的首位。為了解玉溪市0-4歲兒童意外死亡的特點，以便進行有效的干預，現將2008——2012年0-4歲兒童意外死亡監測情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料玉溪市（一區八縣）2008——2012年連續5年上報市婦幼保健院的死亡報告卡及相關報表。

1.2方法根據《中國5歲以下兒童死亡監測方案》結合本地實際，制定《玉溪市0-4歲兒童死亡監測實施細則》，通過玉溪市三級保健網收集審核報表及個案死亡報告卡；死因診斷和死因分類按國際疾病分類（ICD-10）標準進行。

1.3質控措施每年各級定期與計生委、公安部門及各鄉鎮派出所有關資料核對，進行質量控制，以確保其準確性。縣（區）級婦幼保健院每半年召開一次兒童死亡評審會。

2結果

2.1一般情況全市2008——2012年監測平均活產數106442人，0-4歲兒童死亡1258人，死亡率為11.82‰；其中220人為意外所致，意外死亡占總死亡人數的17.49%。

2.2兒童意外死亡的死因構成0-4歲兒童意外死亡的前3位死因依次為意外窒息、溺水、交通意外。其構成比分別為36.82%、30.91%、15.91%。其次是其他意外和意外中毒，分別占12.72%和4.09%。

2.3不同地區0-4歲兒童意外死亡的一般情況和死因構成玉溪市位于云南省中部，所轄區域一區八縣，分壩區縣、半山區縣和山區縣。社會、經濟、文化發展狀況及婦幼衛生服務情況壩區縣最佳，其次是半山區縣，最差為山區縣。其意外死亡率分別為10.91%、23.64%、19.85%。

壩區的前3位死因為溺水（33.96%）、意外窒息（24.53%）、交通意外（19.81%）；半山區的前3位死因意外窒息（40.00%）、溺水（35.38%）、交通意外（12.31%）；山區的前3位死因為意外窒息（44.90%），其他意外（20.41%），溺水（18.37%）。

3討論

3.1意外傷害是0-4歲兒童的主要原因兒童意外死亡是我市0-4歲兒童死亡的主要原因，5年間在兒童死亡原因中始終占第1、2位。意外窒息為我市0-4歲兒童意外死亡的第1位原因，其次為溺水和交通意外。這與家長對兒童看守不到位，兒童好奇心強，對事物的辨別能力和自我保護意識差有關。而交通意外的發生與近年來經濟飛速發展，交通車輛增多，安全防范措施未跟上以及家長對兒童的監護能力不足等因素有關。對意外傷害進行干預應動員社會各界的力量，提高預防技術，利用育兒學校，托幼機構，家中等場所進行安全教育及意外事故現場搶救知識的普及，加強家長對兒童的監護，培養兒童的自我保護意識，以避免兒童受到意外傷害死亡。

3.20-4歲兒童的意外死亡不同的地區采取不同的重點防范措施壩區的前3位死因為溺水、意外窒息、交通意外，半山區的前3位死因為意外窒息、溺水、交通意外，山區的前3位死因為意外窒息、其他意外、溺水。壩區和半山區的經濟和交通相對發達，應重點加強社會各界對交通安全防范意識，培養兒童在游泳，水中娛樂及近水玩耍時的安全意識，提高家長對兒童的監護意識。山區的經濟和交通相對落后，應重點加強各種不同意外的防范措施，加強家長對兒童在野外的監護，培養兒童在外各種情況的自我保護意識。

3.3開展健康教育，加強社區服務利用婦幼衛生項目，社區衛生服務及婦幼保健的管理特點等優勢開展多種形式的健康教育，深入到村、市，把衛生保健知識及兒童意外傷害的防范知識，普及到位。

3.4加強對基層衛生人員的相關知識培訓特別是加強基層衛生人員在宣傳技巧、醫療救治、健康教育等方面的培訓，提高其各方面的綜合素質；加強對兒童意外死亡的監測，逐漸完善意外死亡監測網，以期有效地減少兒童意外死亡，特別是意外窒息、溺水交通意外，從而降低玉溪市0-4歲兒童意外死亡率。

參考文獻

[1]林良明，劉玉琳，米杰，等.中國5歲以下兒童意外死亡趨勢分析[J].中國兒童保健雜志，2000，8（1）：28-31.

[2]向偉，丁宗一.兒童意外傷害危險因素分析[J].中華兒科雜志，1999，37（11）：702-704.