重癥肺炎初期的呼吸機應用的治療研究

【摘要】目的對臨床重癥肺炎患者的呼吸機使用效果進行分析和研究。方法對筆者所在醫院的一百名重癥肺炎初期患者進行研究，對其采用呼吸機的實驗效果進行記錄和整理。結果采用呼吸機的重癥肺炎患者在患病初期的一些相關癥狀有所緩解和減輕，其通氣也更加順暢。結論在臨床中，對重癥肺炎初期患者使用呼吸機進行輔助治療，可以達到更加理想的緩解病情的效果，可以實現患者更加有效的通氣。

【關鍵詞】重癥肺炎；初期呼吸機使用；臨床治療

244文章編號：1004-7484（2014）-06-3197-02

所謂重癥肺炎，就是肺炎的一種，是一種較為常見的呼吸道系統疾病，其最大的特點是在呼吸道系統的發病癥狀的同時，還伴隨一定的其他系統和器官受到影響的疾病，因此在對這種疾病進行治療的過程中，不僅僅要注重對現有的肺部疾病的控制，還要對其他受到影響的系統進行病癥控制。一般來說，在重癥肺炎的患病過程中，常會引發相關的細菌、真菌、寄生蟲以及病毒感染等問題，所以，為了給患者更好的提供臨床服務，應該采用一定的呼吸機對其進行呼吸和通氣功能的改善。筆者為了更好的分析該方式的實際應用效果，對所在醫院的100名符合相關實驗要求的重癥肺炎患者進行了分析，在其住院期間采用呼吸機對其進行治療，并且將分析報告整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料筆者所在原因在近期內接收的肺炎患者中，有符合重癥肺炎的實際觀察條件的患者100余名，筆者選取了其中的100名患者參與實驗，其中這些患者中共有男性患者53名，女性患者47名。患者的就診年齡區間為18歲到75歲，平均的患者年齡為56歲。在對這些患者進行了入院初期的全面身體檢查后發現，這些患者中的47名患者都具有一定的基礎性疾病，也就是說患病率為47%。而具體的患病情況則為患有高血壓的重癥肺炎患者人數為23名，患有糖尿病的重癥肺炎患者有11名，患有冠心病的重癥肺炎患者有13名。

1.2重癥肺炎的診斷標準重癥肺炎作為一種特殊的呼吸系統疾病，在正式確診和治療前，要對其進行準確的診斷，一般來說，在診斷一個患者是否屬于重癥肺炎疾病時采用的標準主要有：①患者需要進行創傷性的設備通氣，否則無法實現自主呼吸；②患者患病時需要使用升壓藥物進行休克處理。

除以上兩種評斷標準外，還有幾種輔助判斷標準：①患者具有較為明顯的意識障礙。②患者在患病期間的呼吸頻率大于每分鐘30次。③患者的低血壓大于90。④患者的體溫低于36攝氏度，并且白細胞和血小板都明顯的減少。

1.3重癥肺炎的治療方法筆者所在醫院在對現有的100名已經確診的重癥肺炎患者進行治療的過程中，分為幾個階段進行，基本流程為：首先，在治療的初期，對患者進行呼吸機的使用，并采用壓力通氣的方式對其進行通氣，治療時間為3到15天左右。其次，在對患者接診的第15到20左右，可停止晚上的壓力控制通氣；最后，在患者的就診25天之后，可據患者情況進行有針對的呼吸機使用。另外，在這個過程中，要輔助一定的抗生素藥物以更好的達到治療效果。

1.4注意事項呼吸機氣管固定：即對現有的氣管以及相關導管的位置和密閉性進行全面的檢查，避免漏氣導致的呼吸機的功能無法發揮，并且還要注意對患者的呼吸機位置的固定，即對要將呼吸機以及相關的輔助器材固定在患者的耳翼處，并且為了避免脫落，要采用一定的布條進行固定。此外，為了防止患者的動作對呼吸機的導管的空氣流動造成影響，還應該采用一定的輔助支架結構。

有效吸痰：所謂吸痰，就是在重癥肺炎患者使用呼吸機進行呼吸的過程中，為了避免由于各種痰痂導致的呼吸道堵塞，就必須要對患者進行一定的痰液進行吸出。在吸痰的過程中，要注意的是對患者的痰液量、痰鳴音以及呼吸的氣道壓力等綜合因素進行分析，才能實現更加準確的吸痰處理，在吸痰的過程中還要隨時的觀察患者的相關癥狀和指標的變化，每次吸痰的時間控制在十五秒以內為宜。

濕化適度：要避免水蒸氣導致的患者呼吸道灼傷，所以應該將溫度控制在35度以下，并且濕度要根據特定的水量進行添加。

預防感染：即對患者進行呼吸機的處理和吸痰的過程中，要保證用具以及周圍環境的清潔，并且對現有的呼吸機進行定期更換。

避免誤吸：在吸痰的過程中，要對氣管的位置進行檢查，并且在患者的吸痰完成后，對其呼吸狀況和其他身體反應進行觀察，避免由于誤吸導致的其他病癥。

1.5統計方法筆者根據醫學研究過程中的采用SPSS13.0統計學軟件對該實驗中所得到的相關患者數據和實驗數據進行了分析。

2結果

實驗結果顯示，在對重癥肺炎患者使用呼吸機進行治療后的3小時之內，100名患者中共有31名患者的呼吸情況得到改善，12名患者的意識模糊現象得到緩解。在堅持采用呼吸機進行治療的3天后，有45名患者的情況整體好轉，而六名患者的癥狀沒有變化，另外有5名患者的嗜睡及煩躁現象得到緩解，還有1名患者死亡。在對這些數據進行對比和分析后，發現在呼吸機的使用過程中，患者的呼吸頻率、心率降低以及動脈血氧分壓等指標均有所變化，也就是說這些結果具有較大的統計以及和價值，采用呼吸機對重癥肺炎患者進行治療的治愈率為88%。

3討論

重癥肺炎患者缺氧的改善方法主要是由中心管道鼻導管法氧療和呼吸機通氣法，有效性呼吸的支持有助于患者度過急性危險期，進入恢復治療期。應用呼吸機通氣時，通過給氣道持續正壓通氣能明顯減小呼吸做功，以免肺泡出現萎陷，使萎陷肺泡重新獲得復張，改善患者主觀氣促和氧合功能。同時，可以使充足的壓力消耗及氣壓傷并發癥得到最大程度的降低。在使用時采取壓力性控制呼吸機通氣，可有效防止氣壓傷的發生，以免加重肺挫傷，高潮氣量易導致酸中毒擴張腦血管，使患者難以忍受，所以在臨床上通常采用低的潮氣量，并且保持良好的氧氣和二氧化碳水平，以確保患者體內環境的穩定。

綜上所述，隨著現代空氣質量的惡化，呼吸道疾病的發病率有所上升，這種情況下相關的醫護單位應該加強對呼吸道疾病的治療和管理。在使用過程中存在較多注意事項，需要醫師和護理人員嚴格掌控，規范操作，以避免意外事件的發生，減少并發癥的發生率，使患者及時得到有效的治療，病情得到控制和改善。

參考文獻

[1]何振華，吳秀明，袁克儉，等.重癥肺炎患者臨床救治回顧分析[J].中華實用醫藥雜志，2010，3（5）：225-226.