藥物治療產后出血的臨床效果觀察

【摘要】目的對藥物治療產后出血的臨床效果進行分析。方法資料選自2012年10月——2013年10月在我院救治的產后出血患者92例。將所有患者隨機分為研究組和對照組。對兩組患者分別采用不同的藥物治療方法，分析患者的出血量和第三產程的時間。結果比較兩組產婦產后2小時的出血量、第三產程的出血量和第三產程的時間，研究組均明顯優于對照組，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論應用舌下含化米索前列醇聯合催生素治療產后出血，療效顯著，值得在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】藥物治療；產后出血；臨床療效

552文章編號：1004-7484（2014）-06-3439-02

產后出血為產婦分娩中的嚴重并發癥之一，指的是產婦在胎兒娩出后的24小時之內，其出血量超過500ml。在我國為導致產婦死亡的首要因素。給予產婦及時的止血治療，可將并發癥的發生率降低。藥物治療中的常用藥物有催產素、縮宮素等。為有效的發揮藥物治療效果，本文對兩種藥物治療方法進行分析。

1資料和方法

1.1一般資料和分組資料選自2012年10月——2013年10月在我院救治的產后出血患者92例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各為46例。研究組年齡22-39歲，平均年齡（29±8.34）歲；27例選擇剖宮產，19例為陰道分娩。對照組年齡23-38歲，平均年齡（28±9.31）歲，其中26例剖宮產，20例為陰道分娩。兩組患者的年齡、性別等比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組的孕婦在胎兒娩出后采用20U的催生素進行肌內注射。研究組的孕婦則在胎兒娩出后，在給予20U的催生素進行肌內注射的基礎上，給予其米索前列醇200μg，用藥方法為舌下含化，待孕婦的胎盤娩出后，再讓其服用等量的米索前列醇。之后對兩組產婦分娩2小時和第三產程的出血量，以及第三產程的時間進行記錄。

1.3出血量的測量方法在進行出血量的評定時，應對產婦產后兩小時的總出血量進行統計。主要采用的測定方法為容積法，并將面積法作為輔助。對于采用陰道分娩的產婦，在胎兒娩出后，需在其臀部放置相應的器皿，對其血液進行收集。待胎盤娩出，并將傷口處理完畢后，應用量杯對產婦的出血量進行測定，并在產婦的臀部應用計血量產婦巾，進行出血量的計算。對于采用剖宮產的孕婦，在手術過程中，應將手術腹壓瓶中的羊水量去除，待產婦回到普通病房后，血液收集的方法同上。

1.4統計學方法所有數據均用SPSS19.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

比較兩組產婦產后2小時的出血量、第三產程的出血量和第三產程的時間，研究組均明顯優于對照組。其中研究組第三產程所用的平均時間為（4.5±1.34）min，明顯少于對照組的（9.0±1.57）min，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

綜合分析臨床中的產后出血癥狀，較為常見的是子宮遲緩性出血。對于產后出血的止血治療機制方面，通常應用血液凝固機制和收縮血管機制兩者之間的共同作用，進而實現止血的目的。其中，血管收縮機制的應用，除能夠促進血管病自身的收縮外，同時血管壁在受到壓迫的情況下，也能夠實現止血。并且在止血的過程中，較為重要的止血機制為子宮纖維收縮所引起的血管壓迫作用。因此，在治療過程中，對于預防宮縮乏力所致產后的產后出血的治療，其作用機制在于借助子宮平滑肌的收縮，促使血管關閉，進而起到止血的作用。

分析產后出血的原因，首要因素為宮縮乏力。為此，產后出血治療的關鍵在于恢復，或是加強子宮的收縮效果。縮宮素被廣泛的應用到子宮收縮當中，但其仍然存在一定的缺陷，主要在于子宮平滑肌對于縮宮素中存在的敏感性，通常會受到體內有激素水平和雌激素水平的影響，同時子宮對于縮宮素也存在不同的敏感性，具有個體的差異。因此，臨床應用中的部分產婦對縮宮素并不存在明顯的反應。

米索前列醇在近年來被逐步的用于治療產后出血，被諸多的臨床證明具有較好的應用效果。在用法選擇中，采用口服的方式，可使該藥物得到迅速的吸收，僅在半小時之內便能夠達到藥物濃度的峰值，并且血漿藥物半衰期可維持到90分鐘。該藥物針對于不同時期的子宮，均具備收縮作用。相較于縮宮素，米索前列醇對子宮產生的收縮作用更為強烈，采用口服的方式，不但其吸收較快，并且在體中發揮效用的時間也較長，進而對子宮發揮較好的收縮作用，達到止血的目的。同時，該藥物的應用并不會受到產婦體中激素水平的影響。

在本次研究中，研究組在采用縮宮素治療的基礎上，先后兩次給予舌下米索前列醇治療。比較兩組產婦產后2小時的出血量、第三產程的出血量和第三產程的時間，研究組的出血量，以及第三產程的平均時間均小于對照組，兩組數據的比較差異具有統計學意義。其結果表明米索前列醇結合縮宮素治療產后出血，具有較好的治療效果。

綜上所述，隨著選擇剖宮產人數的不斷增多，發生產后出血的幾率也不斷的增大。為此，應盡早對高危孕婦進行預防，采取科學的治療方案，盡量的減少產后出血的發生，降低產婦的死亡率，提升其健康質量。同時，應用于治療產后出血的藥物較多，應結合產婦的具體情況，實施不同的治療方案。并且本次的研究證實應用舌下含化米索前列醇聯合催生素治療產后出血，相對于單純的應用縮宮素，具有良好的治療效果，值得在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]侯亞廉.卡前列素氨丁三醇預防孕婦產后大出血效果觀察[J].浙江臨床醫學，2013，3（8）：189-190.

[2]湯鴻.欣母沛預防和治療宮縮乏力所致產后出血的效果觀察[J].中國中醫藥咨訊，2012，2（3）：91-92.

[3]張繼榮.人性化護理用于米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床效果觀察[J].河北醫學，2013，2（6）：137-138.