手術治療鼻中隔偏曲的效果觀察

【摘要】目的觀察鼻中隔偏曲病癥采用不同手術方法進行治療的臨床效果。方法選取我院2012年4月——2013年9月間收治的鼻中隔偏曲患者73例。觀察組接受鼻中隔成形術進行治療，對照組采用粘膜下切除術進行治療，對比兩組的臨床療效。結果觀察組治療總有效率為97.43%，不良反應發生率為2.56%，對照組總有效率為82.35%，不良反應發生率為14.70%。兩組患者臨床效果對比對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論鼻中隔偏曲病癥采用鼻中隔成形術治療療效肯定，安全可靠，值得臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】鼻中隔偏曲；手術治療；效果觀察

253文章編號：1004-7484（2014）-06-3205-01

鼻中隔偏曲會導致患者鼻腔的通氣功能產生障礙，引發鼻塞流涕、頭痛耳鳴，對其生活質量造成嚴重影響。臨床中對于此病癥常采用手術方法治療，粘膜下切除術為最早的手術方法。而隨著現代醫學技術的不斷發展成熟，簡捷方便且安全有效的鼻中隔成形術被越來越多的患者所接受。為進一步探究鼻中隔偏曲的最佳治療方法，選取我院2012年4月——2013年9月間收治的鼻中隔偏曲患者73例，回顧分析其采用兩種方法治療的臨床效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年4月——2013年9月間收治的鼻中隔偏曲患者73例，分為兩組。觀察組39例，男性18例，平均年齡為（34.52±1.46）歲，女性21例，平均年齡為（36.17±1.09）歲。對照組34例，男性18例，平均年齡為（35.64±1.39）歲，女性16例，平均年齡為（33.49±1.14）歲。納入標準：患者均有不同程度的鼻塞流涕、頭痛頭脹及鼻出血的癥狀；采用CT檢查，軟骨部呈“s”或者“c”形的患者26例，棘突患者21例，高位偏曲的患者17例，不規則偏曲的9例。所有患者年齡、合并癥、鼻中隔偏曲的類型等方面差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法觀察組：患者均接受鼻中隔成形術治療。全麻后，選擇鼻中隔的左側位置行弧形切口，將黏骨膜進行分離，向黏膜后方延伸直至篩骨垂直板，確定三點恰當的連接處實施離斷，對黏骨膜斷離后將對側的鼻中隔黏骨膜分離，使骨質部分充分暴露，對骨質大部分予以保留，而對棘突骨質進行去除，移動骨折，并細致的將篩骨垂直板矯正。處理鼻中隔偏曲的下緣軟骨，注意大部分軟骨要予以保留，若鼻中隔的軟骨彎曲嚴重，可采用“十”字將條形軟骨切除，使其減張，伸展鋪平彎曲的軟骨。術后縫合切口，及時將膨脹海綿填塞于雙側鼻腔中。對照組：使用傳統的黏膜下切除術，行弧形切口，對鼻中隔的骨膜以及軟骨膜實行分開。選取黏膜切口的后方位置約2mm處，將軟骨切開，把骨膜與對側的軟骨膜剝離，將其放入鼻中隔的擴張器中，撐開兩側軟骨膜，然后使用旋轉刀自切口上端位置開始平行于鼻梁向后推進，直至篩骨垂直板，再向下行，直至犁骨，最后向前拉出，對大部分軟骨實施切除，再切除已經偏曲嚴重的篩骨垂直板與骨棘，縫合切口。術后常規使用抗生素治療，避免感染術后24h內密切監測患者出血情況，將填充于鼻腔內的物體抽出，使用生理鹽水清潔鼻腔，2次/d。根據患者恢復情況選擇7d后拆線。

1.3療效標準治愈：患者頭痛鼻塞以及鼻出血等典型癥狀消失，鼻中隔偏曲得到完全矯正，鼻腔通暢；好轉：患者頭痛鼻塞以及鼻出血等典型癥狀明顯改善，鼻中隔偏曲與治療前相比有所好轉，基本得到矯正，鼻腔通暢；無效：患者典型癥狀無改善，鼻中隔偏曲未得到矯正，鼻腔存在狹窄部位。

1.4統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

經過治療，觀察組臨床療效與對照組相比明顯較好。對比兩組治療期間并發癥發生情況，觀察組出血量及并發癥相對較少。兩組患者臨床效果對比差異顯著，治療有統計學意義（P<0.05）。

3討論

傳統的鼻中隔偏曲的治療方法存在諸多弊端，如切口原始、后位難以直視或術野不清等，導致臨床效果不盡人意。而鼻內鏡下的黏膜切除術可以有效解決這些問題，療效確切，患者不良反應明顯較少。本次研究表明，鼻中隔偏曲病癥采用鼻中隔成形術安全有效，副作用少，值得臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1]楊東寶.鼻內鏡下不同手術方式治療鼻中隔偏曲的療效觀察[J].中華臨床醫師雜志，2012，13（06）：159-160.

[2]賈建英.鼻內鏡下微創治療鼻中隔偏曲的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，23（08）：47-48.

[3]牛春曦.鼻內鏡下微創治療鼻中隔偏曲的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，18（04）：58-59.