一湯一草，治感冒久咳

姜蕾

張老爺子前段時間得了感冒，咳嗽特別厲害，最近鼻塞、噴嚏等癥狀都消失了，但咳嗽卻老是不愈，常常咳嗽失聲，喉嚨還總有咳不完的痰。感冒藥都吃了好幾盒了，止咳藥也服了多天，但還是咳嗽不斷，黏痰不出。由于懷疑藥效不夠，他兒子來到藥店，要求藥師推薦幾種“高效”藥，最好能立竿見影，讓老爺子的感冒可以早點(diǎn)好，少受點(diǎn)罪。

有沒有這樣的高效感冒藥呢？

其實中醫(yī)對“感冒久咳不愈、多痰”也有研究，中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，這屬于外邪尚未除盡，此時的咳嗽是身體的一種保護(hù)性反應(yīng)，也是正邪相爭的一種表現(xiàn)，久咳不愈表示正邪相持不下。

小柴胡湯，助正勝邪

《傷寒論》中指出，少陽病的主證是“往來寒熱”，其病機(jī)是“正邪之爭”。少陽病屬“半表半里”，邪氣不能長驅(qū)直入，正氣也不能祛邪外出，所以相持不下，咳嗽遷延難愈。中醫(yī)在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，感冒后慢性咳嗽可用小柴胡湯加減治愈。

小柴胡湯出自《傷寒論》，由柴胡、黃芩、人參、甘草、生姜、大棗、半夏組成。方中柴胡、黃芩并用，可疏利樞機(jī)，柴胡、黃芩與生姜、半夏又能宣暢三焦，配人參、大棗、甘草則扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。所以說，感冒后久咳的病機(jī)與小柴胡湯組方原則非常符合。

如果患者表證已除，但有咳出黃痰、舌紅、苔黃者，可合用麻杏石甘湯；若患者還有明顯表證，或復(fù)感外邪，可用柴胡桂枝湯、柴胡麻黃湯、柴胡銀翹散、柴胡桑菊飲等治療；久咳不愈，多白痰，易咳出，胸脅疼痛，舌淡，苔薄白膩，脈不浮或見細(xì)而有力，可用小柴胡湯加細(xì)辛、干姜、馬兜鈴（編者注：馬兜鈴含有馬兜鈴酸，這種成分對腎臟有毒性作用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格按劑量使用，不可自作主張隨便用，以免造成不良后果）、陳皮、蘇子等。

也有人認(rèn)為，感冒后久咳不愈主要因肺有郁火、肺陰不足所致，治療應(yīng)清肺熱、潤肺燥。可用清金消咳飲治療，效果很好。清金消咳飲組成為：杏仁、浙貝母、枇杷葉、蘆根各15克，前胡、桔梗、紫蘇梗各12克，枳殼9克，金銀花、魚腥草各12克，薄荷（后下）6克，生甘草5克。每日1劑，水煎分2次服，7天為1個療程，未愈者連續(xù)治療至3個療程。治療期間停用其他抗感染及止咳化痰等藥物，忌海腥及辛燥食物。

小兒咳嗽，用魚腥草

患者如是小兒，咳嗽遷延至1個月以上，可稱為久咳。久咳最常見的原因是反復(fù)感冒、氣管炎、肺炎，也可發(fā)生于百日咳及麻疹等呼吸道傳染病之后。在咳嗽的初期常由病毒或細(xì)菌引起，以后由于小兒的免疫功能下降，細(xì)菌及病毒引起的支氣管黏膜破壞不易恢復(fù)，如治療不及時或不妥當(dāng)便可發(fā)展成肺氣腫或支氣管擴(kuò)張，有時還會誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。

對小兒久咳，盲目應(yīng)用多種大劑量抗生素有害無益，有時還會產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。中醫(yī)中藥對久咳治療有較好的作用，常用潤肺藥有沙參、麥冬，健脾藥有白術(shù)、山藥，清肺化痰藥有黃芩、百部、枇杷葉等。應(yīng)用化痰止咳中藥如魚腥草或抗生素等進(jìn)行超聲霧化吸入，使藥物直達(dá)病灶，可以消滅氣管內(nèi)隱藏的病菌，使黏膜炎癥加速消退。