老人治病“5不要”

高峰

人到老年，器官老化，功能減退，疾病容易來襲。

相對于年輕人，老年人用藥的場合更多，對藥物的需求也更大。不過在藥物的使用上，不少老人容易走極端，要么終日藥不離口，把吃藥當成第一需要；相反，也有些人不論患了什么病都既不求醫，更不用藥，盲目相信、夸大食療的作用。

這些都是不可取的。老年人需要用藥，更要正確用藥。

1.不要自行加藥

筆者曾遇見一位老年患者，確診為糖尿病合并冠心病，囑其服消渴丸及復方丹參片治療。因其還有頭痛、腰痛等癥，回家后，除服上述兩藥外，他又自行加服牛黃降壓丸、腦得生、壯腰健腎丸、活心丸、六味地黃丸等，且每次只服3粒消渴丸。

4周后癥狀不見好轉，反有加重。醫生囑其停服其他藥，只服消渴丸，且每次增加到5～7粒，視尿糖情況增減用量。1周后病情開始好轉，1個月后病情穩定。因為該患者糖尿病是主要矛盾，其服消渴丸量不足，且其他藥物多系含糖蜜丸所制，服后體內糖量增加，所以不愈。由此經歷，老人也得知個人亂用藥不但起不到治療效果，有時還會產生不良反應。

2.不要小病大治

有一老者，10天前出現咳嗽，咳白痰、咽喉癢、周身不適，去醫院檢查后醫生開了消炎止咳劑，兩天后患者自覺好轉不顯著。因為聽鄰居說靜脈點滴好得快，復去醫院要求靜脈點滴，被醫生拒絕后，轉而到附近一診所就診，立刻用先鋒霉素靜脈點滴一周，并口服麥迪霉素、去痛片、速效傷風膠囊，一周后咳嗽、咯痰好轉，但患者顏面及四肢出現浮腫、活動即氣促、周身倦怠無力、尿少，驗血檢查后得知是白細胞減少。

這是一例典型的小病大治。老年人由于心腎功能減退，抗生素用量要比一般成年人小，且不宜選用腎毒性強的藥物，不僅應該盡量避免輸液，輸液量也要因人而異，更不要選用大量殺傷粒細胞的藥物。

3.不要有病不治

一退休老人，每日三餐不斷酒，麻將終日不離手，長期頭痛卻不去醫院求治，只是自服去痛片止痛。一日被其家屬強送醫院就診，經檢查得知此人患有嚴重高血壓病。醫生囑其住院治療，本人不同意，僅帶口服降壓藥回家，開始幾日在家屬監護下服藥，癥狀明顯好轉，便繼續飲酒、拒絕服藥。后又被牌友拉去打牌，一日打牌獲大勝而狂喜之后突然跌倒，口吐白沫，人事不省。

患病應當去就醫，該用藥時要用藥。

4.不要輕易施補

老年人臟腑功能減退，虛證居多，但是，虛證也不一定非用補藥。對虛證應區分自然衰老的虛還是疾病所致之虛，如是前者，應用增強機體鍛練或調整食療結構來補；如果是由疾病而導致的虛損，在食療的基礎上，可以適當選用補藥，但切不可長期大量應用。因為再好的補藥也有一定的不良反應，服用后都要通過肝腎代謝、解毒、長期大量應用對肝腎都有影響。

5.不要單打獨斗

老年人用藥劑量一般應較成年人少為好，以成年人的2/3為宜。同時還要盡量避免用對肝腎損害作用強的一些藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、先鋒霉素等。另外同時應用數種藥物時，要注意藥物之間的相互作用，是有拮抗作用，還是協同作用。有拮抗作用時，不用或慎用；有協同作用時，劑量一定要減少。

這些問題，老人因精力不濟或許注意不到。尤其是高齡老人，記憶力減退、思維雜亂、反應遲鈍，經常忘記服藥或重復服藥，甚至錯服、誤服，造成一些不良后果。對他們來說，吃藥不只是自己的事，有家人監護是非常必要的。endprint