痰熱清注射液治療手足口病80例臨床研究

趙瑞瓊，張麗輝

(1.華寧縣婦幼保健院 兒科，云南 玉溪 652800；2.玉溪市第三人民醫院，云南 玉溪 653100)

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痰熱清注射液治療手足口病80例臨床研究

趙瑞瓊1，張麗輝2

(1.華寧縣婦幼保健院 兒科，云南 玉溪 652800；2.玉溪市第三人民醫院，云南 玉溪 653100)

目的：觀察痰熱清注射液聯合利巴韋林治療手足口病患兒的臨床療效。方法：將150例手足口病患兒作為研究對象，根據治療方法不同分為治療組(n=80)和對照組(n=70)，兩組患兒均給予相同支持療法，酌情使用抗菌和解熱藥物。對照組給予利巴韋林10～15mg·kg-1加5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，根據病情糾正水、電解質紊亂；治療組在對照組基礎上給予痰熱清注射液0.5mL·kg-1加5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注。若患兒合并有感染，給予頭孢呋辛30～100mg·kg-1靜脈滴注，觀察兩組患兒治療效果。結果：經治療，治療組患兒咽痛消退時間、熱退時間、手足皮疹消退時間分別為(3.10±1.32)、(2.20±0.50)、(3.35±1.08)天，對照組患兒咽痛消退時間、熱退時間手、足皮疹消退時間分別為(3.45±2.08)、(2.47±1.26)、(3.70±1.51)天，差異均無統計學意義(P均>0.05)；治療組總有效率為97.5%，明顯高于對照組的88.6%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用痰熱清注射液聯合利巴韋林等輔助治療兒童手足口病療效確切，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。

痰熱清注射液；利巴韋林；手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，其中以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型最為常見[1]。該病主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。手足口病是一種兒童傳染病，可發生于全年各時段，夏秋季易流行。該病多發生于嬰幼兒，易引起發熱，手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患兒可引起心肌炎、肺水腫等并發癥。目前治療小兒手足口病尚無特效藥，多以抗病毒、對癥和其他支持治療為主。本文在綜合治療基礎上采用痰熱清注射液聯合抗病毒藥物輔助治療手足口病，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年1月—2013年12月我院收治的150例手足口病患兒作為研究對象，其中男87例，女63例，年齡為7個月至5歲。所有患兒均有不同程度的發熱，體溫37.5～39.5℃，其中體溫高于39 ℃患兒 25例，38～39℃患兒105例，低于38℃患兒20例；手足口皰疹115例，嘔吐17例，痰鳴音7例，濕啰音11例；患兒精神不振，年長患兒自述有咽痛，煩躁、拒食，1～2天后口腔、咽部、手掌側及足底皮膚、臀部可見不同程度紅色皮疹及皰疹、甚至潰瘍；血常規：白細胞>10.0×109個·L-1患兒37例，白細胞<10.0×109個·L-1患兒113例。所有患者根據治療方法不同，分為治療組(n=80)和對照組(n=70)。兩組患兒性別、年齡和臨床癥狀等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患兒均符合衛生部《手足口病診療指南(2010版)》手足口病的診斷標準[1-2]，患兒滿足以下1條或1條以上者即可確診：意識狀態異常：嗜睡、譫妄、易驚、視聽幻覺；腦膜刺激征：頭痛、嘔吐、頸項強直；肢體運動異常：肌肉肌張力減低、肢體麻痹、無力、肢體抖動；抽搐：陣發性抽搐、強直陣攣性痙攣；腰穿腦脊液、腦電圖或影像學異常。

1.3 方法

兩組患兒均給予相同支持療法，酌情使用抗菌藥物和解熱藥物。

1.3.1 對照組 給予利巴韋林10～15mg·kg-1加5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上給予痰熱清注射液0.5mL·kg-1加5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注。若患兒合并有感染，給予頭孢呋辛30～100mg·kg-1，靜脈滴注。

觀察兩組患兒用藥后咽痛、發熱和皮疹變化情況，并注意藥物不良反應。

1.4 療效標準

顯效：用藥1～3天體溫下降至正常，并不再回升，皮疹消退、變淺，皰疹結痂變小，無破潰；有效：用藥4～6天體溫下降至正常，皮疹消退、變淺，皰疹結痂變小，無破潰；無效：用藥6天以上體溫降至正常，皮疹無明顯變化[3]。

總有效率(%)=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀改善情況比較

經治療，用藥后兩組患者臨床癥狀得到很好改善，比較差異均無統計學意義(P均>0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 (±s,天)

2.2 兩組患兒臨床療效比較

經治療，治療組總有效率97.5%，明顯高于對照組的88.6%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療后效果比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 不良反應

治療過程中兩組患者未發現明顯不良反應。

3 討論

手足口病是以手、足、口腔及臀部出現皮疹、水皰疹和口腔炎等為特征的病毒感染性皮膚病[1]，2008年5月開始被衛生部列入丙類法定傳染病。該病目前尚無特效的治療方法，為自限性疾病，一般預后良好。手足口病重癥患兒病情變化兇險、進展迅速，死亡率較高。因此，早期診斷和及時救治可提高搶救成功率，大大降低死亡率，故應重視手足口病重癥患兒的早期診斷。

痰熱清注射液為中藥注射劑，具有抗炎、抗病毒及解熱等作用。利巴韋林注射液屬于廣譜抗病毒藥物，臨床應用較多。采用痰熱清注射液聯合利巴韋林等輔助治療兒童手足口病療效確切，可快速解除患兒的不適癥狀，起效快、療效穩定，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1] 中華人民共和國衛生部．手足口病診療指南(2010年版)[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201004/46884.htm.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京：人民軍醫出版社,1998:172.

[3] 陶建平,楊思達,鄧力,等.重癥手足口病的診斷與治療[J].中國實用兒科雜志,2009,24(6):423-426.

(責任編輯：李嵐春)

2014-11-13

趙瑞瓊(1976-)，女，云南省華寧縣婦幼保健院主治醫師，研究方向為兒科及兒童保健。E-mail:1522357584@qq.com

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1673-2197(2014)22-0130-01