自擬清熱活血湯配合西藥治療慢性盆腔炎48例療效觀察

譚莉暉

(廣州市花都區人民醫院 中醫科,廣東 廣州 510800)

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自擬清熱活血湯配合西藥治療慢性盆腔炎48例療效觀察

譚莉暉

(廣州市花都區人民醫院 中醫科,廣東 廣州 510800)

目的：探討自擬清熱活血湯配合西藥治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：選取慢性盆腔炎患者96例，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各48例，對照組患者予以常規西藥治療，觀察組患者在對照組的基礎上予以自擬清熱活血湯進行治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：觀察組總有效率為93.8%，對照組為81.3%，觀察組療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：清熱活血湯治療慢性盆腔炎可顯著提高治療效果，值得臨床推廣應用。

慢性盆腔炎；清熱活血湯；臨床研究

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，主要指女性盆腔腹膜、內生殖器(輸卵管、卵巢及子宮)以及周圍結締組織發生的炎性反應[1]。本病病因較為復雜，病程較長，且多反復難愈，臨床根治難度較大。常規抗生素治療本病往往難以取得滿意效果，且可能引起細菌耐藥現象，導致病情遷延反復[2]。我科在常規西藥治療的基礎上，應用自擬清熱活血湯進行治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2013年12月我院診治的慢性盆腔炎患者96例，年齡20～42歲，平均(30.5±4.1)歲；病程3個月至8年，平均(4.1±1.5)年。臨床表現為白帶增多、下腹墜脹及疼痛、月經失調，可合并發熱、痛經以及不孕癥等。婦科檢查顯示患者子宮活動度較差，且單側或雙側組織明顯增厚，且存在壓痛，可觸及條索狀物及包塊，均經B超檢查確診存在炎性腫物，排除有其他婦科疾病、近期手術史及嚴重臟器疾病患者。按照隨機數字表法將96例患者分為觀察組與對照組各48例，兩組患者的年齡、病程以及臨床表現等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者予以常規西藥綜合治療，即予以左氧氟沙星口服，0.1g/次，2次/天；甲硝唑口服，0.4g/次，3次/天。以14天為1個療程，連續治療1～2個療程。

1.2.2 觀察組 本組患者在對照組的基礎上予以自擬清熱活血湯進行治療，基礎方：敗醬草、金銀花、紫花地丁及蒲公英各30g，薏苡仁20g，赤芍、丹參、紅藤、丹皮及延胡索各15g，莪術、三棱及白芷各10g。辨證加減：白帶量較多者加用茯苓15g及蒼術12g；下腹墜脹重者加用烏藥6g；腹痛嚴重且寒邪凝滯者加用肉桂5g(焗服)；月經不調者加用香附、柴胡及當歸各10g。上述藥物每日1劑加水1 000mL浸泡0.5h后，采用武火急煎至沸后改用文火慢煎至400mL，分早晚2次溫服，藥渣布包熱敷下腹部。經期停藥，治療期間禁食生冷以及辛辣刺激食物。用藥14天為1個療程，連續用藥1～2個療程。

1.3 療效標準

痊愈：臨床癥狀及體征消失，婦科檢查及B超檢查顯示子宮附件區恢復正常；顯效：癥狀及體征基本消失，婦科檢查顯示患者陽性體征多轉陰，B超檢查顯示包塊明顯縮小；有效：癥狀及體征好轉，B超檢查顯示包塊有所縮小；無效：癥狀、體征及B超檢查均無明顯改善甚至惡化。痊愈、顯效及有效計入總有效。

1.4 統計學分析

2 結果

經過治療，觀察組總有效率為93.8%，對照組總有效率為81.3%，觀察組治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床常見病及多發病，其病因較為復雜，且可反復發作，往往難以徹底治愈，嚴重影響患者身心健康。劉麗芬等[3]認為，產后或流產后感染、性生活不潔、經期不良衛生習慣等均是造成本病的主要因素。發生慢性盆腔炎后，患者可出現盆腔充血、輸卵管粘連以及結締組織瘢痕粘連等，可導致不孕癥[4]。既往西醫常應用抗生素治療，以殺滅病原菌而發揮治療效果，但因本病病程較長，如長期應用抗生素進行治療，副作用較大，且可引起細菌耐藥現象，導致病情更為復雜，療效不甚滿意。本次研究中對照組患者采用甲硝唑及左氧氟沙星治療，總有效率達81.3%，療效尚可，但仍有18.7%的患者治療無效。因此，臨床需要一種療效顯著、副作用少、減少復發的慢性盆腔炎治療方法。

祖國醫學認為，慢性盆腔炎屬“帶下”“月經不調”等范疇，多因經行產后等胞脈處于空虛狀態時，邪熱侵入胞宮內，并與血液互結而導致胞脈阻斷，引起血運不暢而壅于下焦，毒邪蘊而化熱；也可因邪熱熾盛，于胞內蘊積，導致血脈受損，長此以往可累積而成膿，故可致帶下增多、腹痛以及包塊等[2-3]。楊桂宏等[4]也認為，血脈瘀滯以及脾虛濕阻是本病的主要病機，其應用活血化瘀中藥配合辨證加減內服外用治療該病獲得了顯著療效。故認為對慢性盆腔炎應施以活血化瘀、清熱解毒之法，加之本病病程較長，患者常合并氣虛之癥，故應佐以扶正祛邪、健脾益氣。我院采用自擬清熱活血湯對該病進行治療，方中敗醬草、金銀花、紫花地丁及蒲公英均具有活血通絡、清熱解毒及消腫散結之功效；丹參及丹皮清熱涼血以及活血祛瘀；莪術及三棱活血化瘀、軟堅散結；延胡索及赤芍活血祛瘀且行氣止痛；白芷燥濕消腫排膿；薏苡仁健脾利濕。配合藥物辨證加減可針對性改善各癥狀及體征。諸藥合用，共奏通利血脈、調暢氣機、清熱化濕以及消除癥瘕之功效。現代藥理學研究證實，敗醬草、金銀花、紫花地丁及蒲公英等均具有抗感染作用，而丹皮、丹參及赤芍等能夠改善盆腔局部血液循環，有效促進炎癥改善。藥渣熱敷能夠改善微循環，并增加毛細血管通透性，有效促進增生性病變組織軟化和吸收，并促進受損內膜組織修復及再生，疏通閉塞的管腔。將本方與西藥聯合應用，可起到協同作用，明顯提高臨床療效。

綜上所述，清熱活血湯治療慢性盆腔炎能夠有效改善患者的癥狀及體征，配合西藥治療可進一步提高治療效果，改善患者的生活質量，具有一定的臨床推廣應用價值。

[1] 牟湘蓮,趙力,趙鳳杰，等.自擬婦炎立消飲治療女性生殖系統炎癥的臨床總結[J].內蒙古中醫藥,2012,31(1):5-6.

[2] 梁彩英,陳南官,廖穎文，等.中醫綜合治療與護理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].中醫藥導報,2012,18(3):102-103.

[3] 劉麗芬,劉波,苗娜，等.69例中醫治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,(29):472-473.

[4] 楊桂宏.以中醫辯證治療(中藥內服外用)慢性盆腔炎87例的療效觀察[J].按摩與康復醫學：中旬刊,2012,3(5):17.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-26

譚莉暉(1973-)，女，廣東省廣州市花都區人民醫院副主任中醫師，研究方向為中醫臨床。

R271.1

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1673-2197(2014)23-0122-01