穩心顆粒聯合比索洛爾治療肺源性心臟病心衰患者臨床觀察

任 婧

(淶源縣醫院 內科，河北 保定 074300)

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穩心顆粒聯合比索洛爾治療肺源性心臟病心衰患者臨床觀察

任 婧

(淶源縣醫院 內科，河北 保定 074300)

目的：觀察穩心顆粒聯合比索洛爾治療慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的臨床效果。方法：選取76例心功能Ⅱ～Ⅲ級的肺源性心臟病心力衰竭患者，隨機分為治療組和對照組各40例，對照組給予常規藥物治療，治療組在此基礎上加用穩心顆粒及比索洛爾。比較治療前及治療2周后24h動態心電圖心律失常變化情況。結果：經治療后，治療組顯效率75.0%，有效率20.0%，總有效率95.0%；對照組顯效率65.0%，有效率15.0%，總有效率80.0%。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均無明顯不良反應發生。結論：穩心顆粒聯合比索洛爾治療慢性肺源性心臟病心力衰竭患者安全、有效，無明顯副作用，值得臨床推廣應用。

穩心顆粒；比索洛爾；肺源性心臟?。恍牧λソ?/p>

慢性肺源性心臟病是由肺、胸廓、肺血管病變引起的肺循環阻力增加，肺動脈壓力增高，導致右心室肥厚、擴大，甚至右心衰竭的心臟疾病。其發病率、致殘率、致死率都較高，近年來發病率呈逐年上升的趨勢[1]。出現心力衰竭的患者多合并各種類型的心律失常。筆者在常規治療的基礎上，應用具有益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀功效的穩心顆粒及高選擇性的β1-腎上腺素能受體阻滯劑比索洛爾治療此類患者，發現其可以明顯減少心律失常的情況，改善臨床癥狀，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2013年3月收治的慢性肺源性心臟病患者80例，所有患者具有如下特點：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》所指定的診斷標準；②心功能分級符合“美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級”標準的Ⅱ～Ⅲ級；③24h動態心電圖示期前收縮總數大于1 000次。排除嚴重竇性心動過緩、房室傳導阻滯、重要臟器衰竭等疾病患者。將其隨機分為治療組和對照組各40例，兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性?；颊咭缽男院?，均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組給予常規藥物治療，依據病情給予擴血管、糾正心衰、抗感染等藥物。治療組患者在此基礎上加用穩心顆粒5g,每日3次,及比索洛爾5mg, 每日1次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療前所有患者都檢查心率、血壓、相關化驗檢查、心臟彩超、心電圖、24h動態心電圖等,并記錄患者的臨床癥狀。經過2周治療后，重復上述檢查，并由專人整理記錄。療效判定：①顯效：心律失常消失或減少80%以上，臨床癥狀明顯好轉；②有效：心律失常較治療前減少50%～80%，臨床癥狀改善；③無效：心律失常發作無減輕，臨床癥狀改善不明顯。

1.4 統計學處理

2 結果

經治療后，治療組顯效率75.0%，有效率20.0%，總有效率95.0%。對照組顯效率65.0%，有效率15.0%，總有效率80.0%。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。兩組患者均無明顯不良反應發生。

表1 兩組患者療效對比 [n(%)]

3 討論

慢性肺源性心臟病是常見病、多發病，并發心律失常較為常見，心律失常的發生對其預后有不利影響，病死率明顯增高。肺心病患者由于慢性缺氧及感染對洋地黃耐受性很低，對其它抗心律失常藥物的反應也有差異。穩心顆粒主要成分為黨參、三七、黃精、甘松、琥珀等，其組方具有益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀的功效，對多種類型心律失常，尤其是快速型心律失常療效確切且毒副作用小[2]。細胞水平研究證明，穩心顆粒兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，對多種離子通道有抑制作用。富馬酸比索洛爾是高選擇性的β1-腎上腺素能受體阻滯劑，無內在擬交感活性，對β2受體幾乎無阻滯作用，從而降低心臟輸出量及心臟附近血管的阻力，減緩心率及降低心臟耗氧量[3]。

本研究中，所有慢性肺源性心臟病心力衰竭合并心律失?；颊呓浿委?周后，對比兩組患者的治療效果，結果顯示治療組總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，中藥穩心顆粒聯合比索洛爾對慢性肺源性心臟病心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熥饔妹黠@，能減少心律失常發作次數，改善臨床癥狀，應用安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 張珍祥,張惠蘭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定義及治療[J]. 內科急危重癥雜志,2009,15(5):226-229．

[2] 覃俊安,鄧自終.穩心顆粒治療心瓣膜病合并心房顫動的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志, 2008,6(2):233-234.

[3] 倪錦輝.比索洛爾干預治療高血壓慢性心力衰竭左心室重構的研究[J].中國醫學創新，2013，10(16)：30-31.

(責任編輯：魏 曉)

2014-06-17

任婧(1981-)，女，河北省淶源縣醫院主治醫師，研究方向為內科臨床。

R256.1

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1673-2197(2014)19-0117-01