藥學專業實踐教學模式的改革與實踐

尹紅梅，李成容，汪 宏，李 峰，鄧如偉，涂 莉，金 輝，黃 園，吳 勇

（四川大學 華西藥學院，四川 成都 610041）

隨著我國醫藥科學和制藥工業的迅猛發展，高等藥學教育取得了巨大的成就，藥學教育的課程體系和人才培養模式在探索中也發生了深刻的變革。但國內醫藥行業的人才培養狀況仍然難以適應整個醫藥行業的發展速度，特別是具有創新精神的高素質應用型人才短缺已經成為國內醫藥企業快速健康發展的重要制約因素之一。藥學專業是一個實踐性很強的專業，實踐教學在高等藥學教育中占有重要地位，學生通過科研實踐不僅能學習科學實驗的基本知識、方法和技能，更能得到嚴謹的科學作風的訓練和科學世界觀、方法論的培養［1］。

1 國內外藥學實踐教學的現狀與發展趨勢

1.1 國外高等藥學教育的現狀與發展趨勢

國外高等藥學教育的目的是使學生接受藥學專業知識教育，掌握實踐技能，有效地參與藥學服務。學生不僅掌握學科最前沿的科學知識，同時具有充分了解學科發展背景和先進性的能力，并能應用最新的知識為患者造福和服務［1］。

以美國為例，藥學教育強調培養學生具有解決問題、獨立思考、溝通交流以及自學等方面的能力。授課過程以學生為中心，激發學生自學，從而達到獨立創新、發揮個性的目的。美國藥學教育委員會（ACPE）實施藥學教育改革，從2000年起全面實施6年制（Pharm.D）藥學博士學位教育。這種學位以職業為導向，專業偏向臨床藥學，注重學生實踐經驗的培養［2－3］。法國藥學教育非常注重藥學實踐的鍛煉和服務意識的培養。在法國，目前有24所大學提供6年制的藥學教育，其中有2年學生主要是在實踐場所參加實習培訓，進入其感興趣的職業場所，如藥房或制藥企業，邊工作邊學習。專業實踐培訓使學生能夠獲得第一手的工作經驗［4］。英國藥學院校為學生提供有效的教育和技能，包括藥學、臨床藥學、藥學實踐的理論和實踐能力［1］。英國藥學院校早在20世紀70年代后在師資中引入Teacher Practitioner，即從事臨床工作的藥師兼任教學工作，這在推動藥學理論與臨床實踐結合方面發揮了重要作用，也推動了英國藥學教育從傳統的科研型轉向實踐型的變革［5］。目前日本的私立大學全部實行新的6年制藥學教育，主要采取4＋2模式，以培養面向臨床和實踐的藥師為主［2、6］。

綜合以上，國外高等藥學教育的發展趨勢顯示，各國藥學教育的課程結構比例已發生較大變化，其中臨床醫學（包括臨床藥學）課程以及藥學實踐課程比重逐漸增加，而化學類課程大大削弱。在藥學發展的帶動下，藥學教育往往以培養職業型、實踐型、應用型人才為主。國外藥學教育發展趨勢體現了藥學事業發展對人才的需求趨勢，也預示了我國高等藥學教育未來發展的新趨勢［5］。

1.2 我國藥學教育的現狀與發展趨勢

我國高等藥學教育自1906年創辦至今，已走過百年歷程，初步形成了類型多樣、層次豐富、專業齊全、規模完善的人才培養體系，培養了數以萬計的高級藥學人才，為中國醫藥事業的發展做出了巨大的貢獻［2］。

我國高等藥學人才的培養主要定位于2種類型，即研究型人才和藥學職業型、應用型人才。針對不同的人才培養模式，在教育理念、課程體系、實踐教學體系、教學管理、教學內容、方法與手段、師資配備等各方面，各藥學院系根據自身的辦學條件和培養目標進行統籌安排和規劃。

21世紀藥學的中心是制造新藥、合理用藥和規范藥品管理。化學合成藥物與生物技術制品并存，新藥由仿制向創新轉移是我國醫藥領域發展的主要趨勢。為培養適應21世紀藥學科學發展與醫藥經濟現代化建設需要的藥學人才，我國藥學教育要以培養知識創新和技術創新人才為目標，加大藥學實踐環節的比重和投入，豐富實踐教學模式，培養具有綜合素質、寬實基礎、創新思維的藥學人才，培養藥學生的“綜合創新者”意識和“藥學服務者”意識。

2 我國藥學專業實踐教學尚存不足

縱觀我國藥學教育發展狀況和藥學專業人才培養模式，特別是實踐教學方面的現狀，還存在著：教育觀念陳舊、對實踐教學的重視程度不夠；實踐教學經費、人力等投入不足；專業實驗教學安排彼此獨立、無系統性；教學內容陳舊、實踐教學模式老化單一；人才培養和管理體制落后；資源配置分散、浪費等。

2.1 理論教學、實踐教學、各學科實踐教學彼此脫節

由于條件所限以及教學模式上的條塊分割現象，藥學專業各學科各自為政，不僅理論課和實驗教學脫節，而且各學科實驗教學之間也相對獨立，學生在感性認識過程中不得不人為地把新藥研究過程分割成幾塊去學習和掌握，往往表現為學生在學習過程中成績不錯，而進入實際工作開展新藥研究時，則很難把所學知識聯成一體、融會貫通，難以在實踐中應用［7－8］。

2.2 實踐教學經費投入不足

由于經費、設備等實驗條件限制，實驗時2人或多人共用一套儀器，客觀上造成部分學生只看不做。有的實驗分組人數較多，教師無法有效進行考核，僅以實驗報告作為評分依據，造成學生輕操作重報告的本末倒置現象，甚至不做實驗、抄襲報告等［9］。

2.3 缺乏科學、系統的多模塊、多層次實踐教學模式

現有的實踐教學模式比較單一，往往以專業實驗教學為主，缺乏系統性、多樣性。在具體實驗內容安排上，多數還是課本知識的驗證，停留在驗證性實驗的模式上。學生在實驗教學中很少提出自己的見解和想法，參與實驗的積極性和主動性不夠，興趣也不高。

2.4 人才培養體制缺乏創造性、多樣化和個性化

由于種種條件的限制，現階段人才培養主要以通用型培養為主，培養方式比較單一，對創新思維的形成普遍重視不夠、措施不力、效果不明顯，不能更多地關注學生的個性化思維、創造性思想，難以應對社會對創新型、應用型藥學人才的要求，難以適應我國醫藥行業以及醫藥研究領域的快速發展對現代藥學創新型人才的需求。

以上弊端，一方面造成國家有限教學資源的浪費，另一方面也不利于學生實踐技能和創新意識的培養。為了提高辦學質量，增強學生的創新能力、競爭能力、創業能力，迫切需要加大改革力度，實現藥學實踐教學的全方位改革與創新［10］。

3 華西藥學實踐教學模式改革的新舉措

四川大學華西藥學院長期致力于實踐教學的改革和創新，20世紀90年代初，“化學實驗課綜合改革的成功實踐”獲得國家優秀教學成果二等獎和四川省優秀教學成果一等獎。

為深化實驗教學改革，2003年6月成立華西藥學實驗中心，將分散的藥學各學科實驗課程體系和管理機制整合為一體，統籌規劃和管理，成為院級管理的獨立實驗教學實體。這一改革模式在全國藥學院校中屬首創［11］。2009年，華西藥學實驗中心建設成為省級實驗教學示范中心。

近年來，華西藥學院加大實踐教學改革的力度，通過構建多層次實踐教學模式、開設藥學創新實驗、開展內涵豐富的實踐活動、加強實踐基地建設、實施科研訓練“三大計劃”等多項措施并舉，推動了藥學創新人才的培養。

3.1 構建科學、系統的多層次實踐教學模式

華西藥學院注重實踐教學模式的改革，針對藥學專業人才培養計劃，梳理相關課程理論教學與實踐教學的關系，構建科學、系統的多層次實踐教學模式，豐富實踐教學環節，將實踐教學貫通于高等藥學教育的全過程（見圖1）。在藥學本科專業教學計劃中，總學分為180，其中實踐教學環節學分47，占26.1%。

圖1 四川大學藥學專業多層次、多模塊實踐教學模式框架圖

大學一、二年級注重學生基本技能的培養，主要涵蓋專業基礎實驗、課程教學實習、藥用植物學野外實習等實踐環節。三年級注重專業技能的培養，全年的各門專業實驗課總計達480學時、20學分，在具備了一定的專業操作技能以后，開設設計性實驗、綜合性大實驗、新藥設計實驗等，促使學生提高分析、解決問題的能力。四年級更注重學生創新能力的培養，以實踐活動為主體，開設“藥學創新實驗”、“高等藥物化學實驗”，到實踐基地訓練，參與畢業實習，完成畢業課題等，同時，根據大四分流的專業方向，組織學生分別前往醫藥企業或醫院參觀學習，使學生的視野不僅僅局限在實驗室。通過參觀藥企生產流程、質檢部門及車間等，深入了解工業制藥的具體工序流程和規模化生產，有助于培養學生的制藥工程意識；通過醫院藥劑科參觀實習，幫助學生了解各醫院的整體概況、醫院藥劑科的組織結構、工作范圍以及臨床藥師的工作內容等。

通過開展多層次實踐活動，使學生將藥學專業理論知識與實際工作生產有機結合，深切感受理論聯系實際的重要性以及藥學工作者的責任，對所學專業有更深入的了解，為以后擇業就業打下良好的基礎。

學院還注重將科研活動與講座貫穿于學生培養的全過程。定期邀請國內外知名學者、專家到學院做前沿學術講座，使學生在科研氛圍中感受創新，以及開設靶向藥物與釋藥系統教育部重點實驗室研究生學術論壇等，鼓勵本科生參與學習，在與學兄學姐的探討中，激發科研熱情。

3.2 新增藥學創新實驗

為打破藥學各學科知識彼此獨立、條塊分割的狀況，在不同學科間建立橫向聯系，使學生能將所學各科知識串聯起來，開設了“高等藥物化學實驗”和“藥學創新實驗”。課程的開設打通了不同學科實踐教學的通道，為藥學創新人才的成長拓寬了培養途徑。初次參與實驗的學生有6人，實踐能力的提升和創新意識的培養使他們具備了更強的競爭力。6名學生全部被保送研究生，進入國內實力最強的幾所藥學院校學習。課程開設的初次成功實踐，也促使我們創造條件將“藥學創新實驗”的開設面進一步擴大，使更多的學生通過這個環節得到創新能力的培養。

3.2.1 “高等藥物化學實驗”（4學分、96學時）

“高等藥物化學實驗”2004年列入教學計劃，面向大四學生春季開設，選擇了一些技術難度較大的多步合成、較新的反應類型、藥物合成的新工藝或學生自擬題目為實驗內容，以課題研究的形式進行實驗。學生在選定題目后，查閱、分析相關文獻，寫出文獻綜述，在教師的指導下選擇合成路線、擬定實驗方案，獨立進行實驗。與教師定期討論實驗過程中的現象和問題，分析、尋找較優的反應條件，修訂改進實驗方案后再實驗，最后總結并以論文的形式完成研究報告。

通過本課程的學習，使學生在合成實驗、產品提純和分離、結構鑒定、結構修飾等方面有一個較全面和系統的訓練，有利于學生拓寬科研思維、提高在藥物合成中的綜合素質、促進創新能力的培養［12］。

3.2.2 “藥學創新實驗”（5學分、120學時）

“藥學創新實驗”課程于2012年春季初次開設。課程以研究課題形式開設，把藥物化學、天然藥物化學、藥劑學、藥物分析學、藥理學等學科的實驗有機地串聯起來，形成了一個藥物研發過程的系列實驗。以學生在天然藥物化學實驗中熟悉的藥材“槐花米”為原料，先提取、分離有效成分，并利用合成技術進行苷保護，對學生合成實驗能力有進一步的提升，再經過藥物質量分析控制、制劑的設計、制備和研究，最后進行藥效學評價，使學生對藥物研發的全過程有深入的認識和理解。

3.3 依托“實踐與國際課程周”開展形式多樣、內涵豐富的實踐活動

四川大學歷來注重實踐教學的改革，于2012年首次設置歷時2周的“實踐及國際課程周”。在這期間，結合本專業特點和發展趨勢，藥學院組織了形式多樣、內涵豐富的講座、實習、實踐活動等，以啟迪學生創新意識和專業思考，開發學生創新思維。

開設介紹專業前沿發展的講座，如：“創新藥物研發思路”、“電子技術在藥學中的應用”、“藥物質量控制中的新技術與新方法”等，將新方法、新技術、新思路融入到講座中，對于提高學生的專業素養、培養創新意識起到重要作用；在“藥學研究——感受發現與創造的魅力”、“淺談我的出國之路”等講座中，教授結合自己出國求學和科研的經歷，與學生分享成長之路，激勵學生在本科階段夯實專業基礎、掌握專業實踐技能、勇于攀登藥學高峰；邀請大型外企的藥物研發科學家及經理介紹企業的創新藥物研發過程、傳統新藥的研發模式，使學生了解中國醫藥市場的規模和增長、目前醫藥產品發展的趨勢、企業需要什么樣的人才等，啟發學生思考現階段該如何定位。

“實踐及國際課程周”的成功組織，不僅培養了學生的創新意識、拓展了學生的專業和國際視野，也啟發了學生的人生和就業思考，使實踐周在學生的成長道路上打下深深的烙印。

3.4 實施科研訓練“三大計劃”

為實現多樣化與個性化人才培養模式的完美結合，培養具有創新意識、實踐能力強的新型藥學高級專門人才，在四川大學科研訓練“三大計劃”的實施和推動下，鼓勵學生盡早進課題組、進實驗室、進科研團隊，將國際前沿學術發展及最新科研成果融入實踐教學，使學生盡早感受科研氛圍，培養科學感悟和創新能力。

華西藥學院是目前全國公認的國內實力最強的五大藥學院校之一，科研實力強、硬件條件好。為推進創新教育，鼓勵優秀人才脫穎而出，學院自1999年開始積極鼓勵和支持本科生盡早進入教師課題組，參與科研工作。每年暑假前選拔優秀的本科生進實驗室、進科研團隊，參與實踐訓練和早期科研工作。校、院專項經費和教師科研經費共同做保障，一流的師資、良好的科研條件、團隊中研究生的帶領，為本科生科研訓練項目的實施打下了良好的基礎，真正實現了本科人才培養與科學研究的有機結合。

3.5 加強實踐基地建設，保障實踐活動的順利實施

為保障學生多樣化實踐活動的開展，學院一直致力于產、學、研實踐基地建設，將實踐教學真正延伸到社會，實踐與創新并舉［13］。建設有藥用植物標本園、成都中醫藥大學峨眉學院、汶川縣臥龍自然保護區野外實習基地，并先后與科倫藥業、重慶福安藥業、西南合成制藥股份有限公司、川大華西藥業、四川省中藥研究所、四川抗菌素工業研究所等10余個科研院所和制藥企業達成了共建實習基地的協議，為藥學本科創新人才的成長和培養提供各類實踐平臺。其中，“四川大學－四川科倫藥業股份有限公司藥學實踐教育基地”獲批2013年國家大學生校外實踐教育基地建設項目。中央財政將對每個實踐基地建設項目給予200萬元經費專項資金支持。

通過實踐基地的建設，促進了學院與企事業單位、科研院所聯合培養藥學創新人才新機制的建立，有力地推動了人才培養模式的改革，切實加強了實踐教學環節，提升了學生的創新精神、實踐能力、社會責任感和就業能力。

4 改革成效

我校在實踐教學的改革中，構建科學、系統的多層次實踐教學模式，不斷豐富實踐教學環節，打通不同學科實踐教學的通道，開設藥學創新實驗，從創新人才培養的戰略高度統籌各學科的實踐教學環節，依托四川大學“實踐與國際課程周”活動和科研訓練“三大計劃”的實施，使學生從被動接受轉為主動探索和研究，為今后從事新藥研究開發和實踐應用打下堅實的基礎。

我校實踐教學的改革卓有成效。近3年，華西藥學院本科生參與學科競賽獲得6個國家級獎項；參與“科研訓練計劃”、“創新實驗計劃”、“科學探索實驗計劃”共計72項，參與的本科生達283人次，公開發表論文共計35篇；平均讀研率達47.31%；近3屆畢業生平均就業率高于國內同等院校本專業就業率。我院培養的本科生攻讀博士以后，獲得全國百篇優秀博士論文3篇，提名1篇，所培養的本科畢業生因實踐動手能力強、富有創新精神而受到用人單位的廣泛歡迎。

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