PACS在醫院網絡建設中的實際應用及維護

王力偉

秦皇島市第一醫院 設備科，河北 秦皇島 066000

PACS在醫院網絡建設中的實際應用及維護

王力偉

秦皇島市第一醫院 設備科，河北 秦皇島 066000

本文介紹了我院采用3種方式實現影像設備的PACS組網方法。對于CT機、磁共振成像儀、CR、DR（數字X線攝影機）等具有DICOM3.0接口的影像設備，采用數字方式采集圖像后，直接傳送至PACS服務器；對于X線機等非DICOM3.0接口的設備，采用模擬視頻的方式采集圖像后，經過計算機后處理，再與PACS采集工作站連接；對于外來膠片、歷史膠片，由掃描儀采集圖像后經過計算機后處理，再與PACS采集工作站連接。同時也介紹了PACS的系統功能維護方法。

PACS；醫院數字化；服務器維護；離線備份

醫學是信息密集型學科，醫學信息和知識的積累速度要比我們能夠利用它的速度快得多。而醫學影像信息在醫學信息中占有的比重日益加大。隨著大容量存儲、數據通信和數字圖像技術的發展日趨完善，圖像存儲與傳輸系統（PACS）于20世紀70年代末應運而生，它將患者的圖像信息以數字形式表現出來，在計算機管理下，實現醫學影像的存儲、處理、歸檔、檢索等一系列功能，同時利用計算機網絡實現圖像信息傳輸，達到遠程操作的目的[1]。與非數字化的影像相比，數字化影像具有明顯的優越性，主要表現在以下幾點: 存儲便利、安全；傳輸能力強；加工處理靈活，影像多途徑重現，可實現視野的立體性和直觀化；管理、分析、檢索方便快捷[2-4]。

下面簡要介紹一下我院PACS的建設及維護過程。

1 我院的PACS組網方式

PACS是以計算機網絡為基礎，將影像數據采集、存儲歸檔管理與傳輸、顯示處理等子系統整合為一體，構成醫院影像管理系統。DICOM標準的出現，使得不同種類的醫學影像設備可以在同一個醫院影像管理系統中互聯并交換數據。 但是目前醫院使用的影像設備大多數沒有配備DICOM3.0接口，使得設備相互之間的連接與數據獲取變得非常困難。為解決此問題，我院采用3種方式實現影像設備的PACS組網。

對于CT機、MR儀（磁共振成像儀）、CR、DR（數字X線攝影機）等具有DICOM3.0接口的影像設備，采用數字方式采集圖像后，直接傳送至PACS服務器；對于 X線機等非DICOM3.0接口的設備，采用模擬視頻的方式采集圖像后，經過計算機后處理，再與PACS采集工作站連接；對于外來膠片、歷史膠片，利用掃描儀采集圖像后，經過計算機后處理，再與PACS采集工作站連接。

這3種方式綜合運用在PACS中，有效地支持了DICOM3.0通訊方式，同時也使PACS覆蓋了醫院幾乎所有醫療影像設備。我院影像設備管理流程，見圖1。

圖1 影像設備管理流程圖

CT、DSA、DR、超聲等設備可將病人影像資料直接傳輸至PACS主服務器或者所屬部門服務器，醫生在影像診斷工作站就可調取并打印病人影像資料。

2 實現方法

在醫院內部建立一個符合醫院現狀的綜合網絡系統，由于PACS影像數據傳輸量較大，網絡布線采用6類雙絞線，傳輸速率設計為1 Gb/s；中心服務器2臺，采用HP服務器、帶磁盤陣列；科室工作站近百臺，豎屏顯示器幾十臺。PACS包括6個子系統：影像實時采集子系統，影像分析處理子系統，影像查詢、管理和存儲子系統，圖文編輯及打印子系統，數字圖像回寫子系統，遠程會診子系統。

2.1 影像實時采集子系統

該系統以3種采集方式把各種影像設備中的圖像信息采集到計算機中。在數字采集方式下，本系統具有實時自動采集的功能，采集到的符合DICOM3.0通訊的圖像沒有任何損失，圖像的顯示方式、操作方式也與醫療設備一致。利用模擬視頻采集方式和掃描采集方式，電腦工作站可將實時捕獲的影像視頻信號轉換成統一格式的電腦數字圖像。

2.2 影像分析處理子系統

該系統負責對計算機采集到的圖像根據需要進行分析和處理，其功能包括灰度/對比度調節、窗寬/窗位調節、單幅/多幅顯示、放大/縮小、局部放大、定量測量（CT值、長度、角度和任意曲線面積等）、圖像比例尺測量、圖像旋轉、圖像打印和各種圖像標注等。其中窗寬/窗位調節、CT值的測量與CT機的操作完全一樣。

2.3 影像查詢、管理和存儲子系統

該系統負責對計算機采集到的醫療圖像建立數據庫以便對其進行存儲管理，使臨床醫師可以通過網絡隨時調用病人的診斷信息和圖像信息。系統提供多種關鍵字對病人影像信息進行綜合檢索，關鍵字包括姓名、年齡、性別、檢查號、門診號、診斷醫生和就診時間等。檢索過程和方式非常靈活，便于醫生操作。在存儲方面則采用先進的無損壓縮算法進行實時壓縮存儲。

2.4 圖文編輯及打印子系統

該系統可以通過字典幫助醫師輸入病人資料，如姓名、年齡、性別、檢查號、門診號、住院號、診斷醫師、就診時間和診斷結果等。若病人做過放射檢查（不分類型），則其資料可直接被調出，不必重新錄入；資料錄入后可提供標準的診斷報告，進行圖文編輯，并通過激光或彩噴打印機輸出。

2.5 數字圖像回寫子系統

該系統不僅能夠從醫療設備中采集圖像，而且在需要時還能夠將計算機中的圖像數據寫回至CT和MRI等數字影像設備，供照相參考或做進一步圖像后處理使用。對于模擬視頻和掃描的圖像，在本系統中經過程序的特殊處理，也可以回寫，效果也比較理想。

2.6 遠程會診子系統

該系統以醫院局域網和外部的Internet網、電話線為通信介質，實現醫院之間的原始圖像數據和病人信息的傳遞，能夠為病人提供遠程會診服務，使遠在異地的病人可享受到高水平專家的診斷服務。

3 PACS的安全維護

3.1 服務器的服務內容

服務器是24 h在線運行服務程序的硬件平臺，操作系統安裝Windows2000 Server，包含以下服務內容：

（1）數據庫服務。影像科的PACS和RIS的數據庫信息都通過此服務進行統一存放和管理，工作站不保留數據。物理執行程序path= \Program FilesMicrosoft SQLServer80 ToolsBinnsqlmangr.exe。操作系統啟動后，數據庫服務會自動啟動。

（2）Worklist服務。此服務程序遵從DICOM3.0 標準，用來將登記信息傳送至醫療設備，避免在醫療設備上重復登記。物理執行程序path=\VisionRISdicomserver dicomserver.exe。操作系統啟動后，Worklist服務會自動啟動。

（3）影像采集服務。此服務程序遵從DICOM3.0標準，用來采集醫療設備傳送過來的影像信息，并按照指定路經將DICOM 影像信息進行歸檔保存。物理執行程序path=\VisionRISdicomserverdicomserver.exe。操作系統啟動后，影像采集服務會自動啟動。

3.2 服務器的維護

系統管理員應加強PACS網絡中所有的服務器和工作站的安全管理，建立防病毒與殺毒機制。專機專用，在網絡中的任意一臺機器上不得運行與PACS業務無關的程序。

若有實際需要，建議準備1臺專用的辦公機器，辦公機器與業務機器網絡上要物理斷開。

系統管理員要定期對每一臺機器上的病毒庫進行升級，并做全盤掃描。升級步驟：系統管理員從專用的辦公機器上，通過Internet 下載最新的病毒庫，將病毒庫

升級文件拷貝到1個干凈的USB設備上，通過USB設備 再拷貝到網絡中的每一臺機器上，先做全盤掃描再執行升級程序。建議病毒庫更新周期≤1個月。

系統管理員要定期查看服務器的操作系統日志，并檢查磁盤空間和服務程序是否正常運行，服務器和陣列的硬盤燈、電源燈是否報警。

3.3 數據離線備份

PACS數據離線備份是非常重要的，包括數據庫備份和DICOM影像信息備份，采用光盤刻錄和外接硬盤進行備份。

4 結語

我院PACS投入運行后，減少了膠片使用量，節省了存片空間，避免了膠片丟失、蟲咬和霉變等損害。同時我們還應該認識到PACS作為當代最新醫學影像技術的產物，為醫學影像學科帶來了巨大變革，要不斷完善PACS的功能，使其能在醫療行業中最大限度地發揮作用[5-7]。

[1] 張里仁．醫學影像設備學[M]．北京:人民衛生出版社,2003:12-15．

[2] 樊祥民．醫學影像數字化采集與存儲[J]．中國醫學教育技術,2006,20(2):156-158．

[3] 王秋良,于宏偉．PACS在醫學影像科的應用[J]．醫療衛生裝備, 2010,31(1):105-106．

[4] 唐震,朱銀民,施令華．利用RIS/PACS管理影像科[J]．中國醫療設備,2008,23(2):73-74．

[5] 王紅光．基于DICOM標準和IHE架構的PACS設計與實現[D]．濟南:山東大學,2012．

[6] 胡磊．基于IHE的PACS設計與應用研究[D]．華中科技大學,2006．

[7] 沈兆福．集團醫院多院區的PACS/RIS系統建設思考[J]．中國衛生產業,2013,(20):191-192．

Practical Application and Maintenance of PACS in Hospital Network Construction

WANG Li-wei
Depart ment of Equipment, The First Hospital of Qinhuangdao, Qinhuangdao Hebei 066000, China

This paper introduces three networking methods for PACS of imaging devices. The images collected through digital methods from imaging devices which have DICOM3.0 interface such as CT, MRI, CR and DR are directly sent to PACS server. The images collected through analog videos from imaging devices without DICOM3.0 interface such as X-ray machine are processed by computers and then to be connected with PACS acquisition station. The images collected through scanners from foreign flms and history flms are processed by computers and then to be connected with PACS acquisition station. The maintenance method of functional systems for PACS is also discussed in this paper.

PACS; hospital digitization; server maintenance; offine backup

TP393.03

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.017

1674-1633(2014)03-0054-02

2013-08-30

2013-09-25

作者郵箱：wlw0115@163.com