老年精神病患者的腹部B超情況及診斷價值

彭洋，陳碧濤，李軍華，夏士濤，邱其武，韓琴麗

荊門市第一人民醫院　消化二科，湖北　荊門　448000

老年精神病患者的腹部B超情況及診斷價值

彭洋，陳碧濤，李軍華，夏士濤，邱其武，韓琴麗

荊門市第一人民醫院消化二科，湖北荊門448000

[摘要]目的探討老年精神病患者的腹部B超情況及超聲診斷價值。方法對500例老年精神病患者（觀察組）和350例正常受檢者（對照組）均行腹部B超檢查，對2組的異常率、腹部不同臟器異常情況及腹部B超異常結果與各因素的相關分析進行比較。結果觀察組異常率為45.83%；對照組為32.29%，二者相比較有顯著性差異（P＜0.05）；2組腎結石檢出率無顯著差異（P＞0.05），觀察組的膽囊結石、脂肪肝及脾大檢出率均高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組腹部B超異常結果與年齡、體重、住院時間及服藥時間呈正相關，而與性別、職業、病程和所屬精神病分型無關。結論腹部B超能夠及時檢查出老年精神病患者各實質臟器的異常變化，值得進一步推廣。

[關鍵詞]老年精神病；腹部B超；膽囊結石；脂肪肝；腎結石

0　前言

精神病屬于一種慢性重癥疾病，需要長期服用抗精神病藥物才能得到有效控制。老年精神病患者的思維和行為常處于幻覺之中，缺乏自知力和生活自理能力，對于自身的健康狀況不甚了解，使得軀體疾病常被精神癥狀所掩蓋，需要給予特殊照顧。而長期服用抗精神病藥物會對腹部的各臟器產生不同程度的毒副作用，為了及時發現和治療相關疾病，定期做腹部B超檢查必不可少。本研究就老年精神病患者的腹部B超情況及超聲診斷價值報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

選取2002年12月～2012年12月期間我院收治的500例病程≥2年的老年精神病患者作為觀察組，其診斷符合CCM D-3各類精神障礙的診斷標準[1]，其中男性263例，女性237例，年齡61～83歲，平均（67.3±3.5）歲；另從健康人群中隨機選取350例作為對照組，其中男性176例，女性174例，年齡18 ～76歲，平均（36.5±6.2）歲。

1.2方法

1.2.1檢查方法

采用自制的“一般情況調查表”調查觀察組的性別、年齡、體重、職業、住院時間、服藥時間、病程及所屬精神病分型；采用飛利浦HD-3B型超聲診斷儀對觀察組和對照組受檢者行腹部B超檢查，探頭頻率為3.5～5 MHz，受檢者空腹8 h，取仰臥位及左、右側臥位對腹部進行多切面掃查，檢查器官包括肝、膽、胰、脾、腎。按照《超聲醫學》第5版各種疾病診斷標準進行診斷[2]。

1.2.2統計學方法

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS11.3軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2　結果

2.1兩組異常率的比較

經腹部B超檢查，觀察組膽囊結石、脂肪肝、脾大、腎結石、肝臟彌漫性病變例數分別為29、109、18、 16、 57例 ，合計異常者229例，有23例合并2種異常，2例合并3種異常，其異常率為45. 83%；對照組分別為18、49、11、15、20例，合計異常者113例，有10例合并2種異常，其異常率為32.29%，二者相比較有顯著性差異（P＜0.05）。2組異常率的比較，見表1。

表1　2組異常率的比較

2.2腹部不同臟器異常情況比較

2組臟器異常率均比脂肪肝與膽囊結石較高。觀察組中脂肪肝與膽囊結石的例數占總異常例數的58.95%，對照組則為53.98%。2組腎結石檢出率均無顯著差異（P＞0.05），觀察組的膽囊結石、脂肪肝及脾大檢出率均高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。膽囊結石、脂肪肝腹部B超影像，見圖1～2。

圖1　肝腎對照提示脂肪肝病變

圖2　膽囊結石腹部B超圖像

2.3腹部B超異常結果與各因素的相關分析

觀察組的腹部B超異常結果與年齡、體重、住院時間及服藥時間呈正相關，而與性別、職業、病程和所屬精神病分型無關[3]，見表2。

3　討論

老年精神病患者的各項生理機能隨著年齡的增加逐漸下降，他們每天的基本睡眠時間得不到保障，睡眠質量也很低，這給他們造成巨大的生活壓力，進而使記憶力減退、反應遲鈍，也比較容易產生焦慮、恐懼及躁狂等情緒，進一步加重精神病癥狀，甚至是引發其他疾病[4-5]。再者，老年人的機體免疫功能較低，對于外界環境變化的適應能力不強，因而在患病期間易產生諸如感染、發熱及腹瀉等并發癥，在全身臟器功能減退的情況下服用抗精神病藥又有可能引起一系列的毒副作用，如藥物過敏、 惡心、 嘔吐及便秘等癥狀[6]。腹部B超則能準確檢查出老年精神病患者各實質臟器的異常變化情況，為早期診斷治療提供科學依據。

本研究對老年精神病患者和正常受檢者進行腹部B超，將2組的異常率、腹部不同臟器異常情況及腹部B超異常結果與各因素的相關分析進行比較，所得結果如下：老年精神病患者的腹部B超陽性率為45.80%，正常受檢者的的腹部B超陽性率為32.29%，即腹部B超對老年精神病患者所患疾病的檢出率明顯高于正常人群；長期服藥對2組腎結石檢出率無顯著差異（P＞0.05），觀察組的膽囊結石、脂肪肝及脾大檢出率均高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），說明長期服藥對肝臟有損傷作用。 據文獻資料顯示[7]，正常人群的脂肪肝檢出率為5.8%～9.28%，膽囊結石的檢出率約為5.3%，本研究得到的正常受檢者脂肪肝檢出率為12.29%，膽囊結石的檢出率為5.14%，而老年精神病患者的脂肪肝檢出率為21.20%,膽囊結石的檢出率為5.80%，這說明對于老年精神病患者而言，脂肪肝及膽囊結石的發生率明顯高于正常人群，這與報道相一致。肝、膽、腎是藥物進行分解代謝的主要臟器，老年精神病患者長期服用的抗精神病藥物會對肝臟產生肝臟彌漫性病變，也會在一定程度上影響內分泌系統的穩定[8]。另外，身體過度肥胖和高血糖、高血脂也容易誘發脂肪肝。膽汁成分的改變，尤其是膽固醇的增加是形成膽囊結石的最主要病因[9]。老年精神病患者由于缺乏生活自理能力而不能多運動，飲食不規律造成體內代謝紊亂，如脂類代謝紊亂可使膽汁的成分及理化性質發生改變，進而使膽汁內的膽固醇處于飽和狀態而形成膽囊結石[10]。

表2　精神病患者腹部B超異常結果與各因素的相關分析

本研究還顯示，精神病患者的腹部B超陽性結果與其年齡、體重、住院時間及服藥時間呈正相關，而與性別、職業、病程和所屬精神病分型無關，其原因可能是隨年齡的遞增，各臟器功能逐漸衰退，另外，老年精神病患者住院時間越長、期間運動較少、體重增加越快，肝臟的代謝功能受到影響，內分泌系統的穩定也遭受破壞，故腹部B超陽性結果與上述指標呈正相關[11]。綜上所述，老年精神病患者腹部B超檢查的陽性率明顯高于普通人群，因此采用腹部B超對老年精神病患者的實質臟器異常變化情況做定期檢查有很好的準確度，能用于老年精神病患者相關疾病的早期診斷，值得進一步推廣。

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作者郵箱：16859600@qq.com

[中圖分類號]R445.1；R572；R749.1+6

[文獻標志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.060

[文章編號]1674-1633(2014)03-0154-03

收稿日期;2013-09-17修回日期：2013-12-23

通訊作者：陳碧濤，碩士，副主任醫師，主要從事消化內科的臨床和科研等工作。

Research on Abdominal B Ultrasound Diagnostic Value in Elderly Psychiatric Patients

PENG Yang, CHEN Bi-tao, LI Jun-hua, XIA Shi-tao, QIU Qi-wu, HAN Qin-li
Second Department of Gastroenterology, the First People's Hospital of Jingmen, Jingmen Hubei 448000,China

Abstract：ObjectiveTo investigate the value of abdominal B ultrasound in the diagnosis of elderly psychiatric patients.MethodsAbdominal B ultrasound was conductedin 500 cases (the observation group) of elderly psychiatric patients and 350 (the control group) cases of normal subjects, comparisons of the abnormal rate, the abnormal situations of different organs, and the abnormal abdominal B ultrasound results between the two groups were made.ResultsThe abnormal rate of the observation group was 45.83%. There was a signifcant difference between the two groups (P＜0.05). The detection rate of kidney stones showed no signifcant difference (P＞0.05). The detection rates of gallstones, fatty liver and splenomegaly of the observation group were higher than the control group, with signifcant differences (P＜0.05). The abnormal results of abdominal B ultrasound in the observation group were positively correlated with age, body weight, duration of hospitalization and medication time, and were unrelated with gender, occupation, duration, and an unrelated psychiatric classification.ConclusionAbnormal organs changes of elderly psychiatric patients can be examined by abdominal B ultrasound. Further promotion is worthwhile.

Key words：geriatric psychiatry; abdominal B ultrasound; gallstone; fatty liver; kidney stone