我院銀醫卡項目的建設與應用

劉曉東，張智慧，劉洋，朱旭偉

襄陽市中心醫院 信息中心，湖北 襄陽 441021

我院銀醫卡項目的建設與應用

劉曉東，張智慧，劉洋，朱旭偉

襄陽市中心醫院 信息中心，湖北 襄陽 441021

為有效解決患者掛號難、看病難的狀況，我院和中國工商銀行的合作，共同建設“銀醫一卡通”項目，該系統可把銀行卡以及醫保卡作為診療卡，并可在銀醫自助機上進行簽約、辦卡、掛號、交費等多項業務，減少了患者排隊等候時間、優化了就診流程、完善了醫療服務。

“銀醫一卡通”；醫保結算；MISPOS系統；醫院信息系統；數據交換平臺

我院是目前襄陽市規模最大、綜合實力最強的一家現代化大型綜合性三甲醫院。年門診量130萬余人次，年出院病人8.3萬余人次。針對門診病人多，醫療用房緊缺的情況，醫院聯合銀行，共同研發了“銀醫一卡通”系統，并于2012年8月24日正式投入使用。該系統的應用，在減少患者的等待時間、提高門診系統的整體服務水平、建立和諧醫患關系等方面取得了良好的效果[1-3]。

1 系統結構

1.1 總體架構

“銀醫一卡通”項目是一種銀行服務和醫療行業服務結合的新模式。“銀醫卡”包含2個基本功能：① 患者在醫院內唯一身份標識；② 借助其金融功能，管理患者資金，為其在醫院的支付行為提供便捷。

該項目的建設，是以本院的醫院信息系統（HIS）為依托，通過定制的HIS接口和MIS接口實現雙方之間的信息交互。對于相對獨立的系統，其在與外部系統進行通訊時，接口用于保障醫院和銀行信息安全的作用尤為突出。因此，設計搭建了外聯平臺數據交互管理子系統，該數據交換平臺的作用就是對各業務之間數據交換進行統一管理、維護和監控，確保相關業務系統的數據安全；還可以減少重復建設的浪費，降低管理和維護的成本[4]。

“銀醫一卡通”系統結構，見圖1。醫院、銀行都具有相對獨立的網絡環境，因此設計成銀行通過專線與醫院建立網絡通路，采用防火墻、網閘、路由等網絡設備和嚴格的網絡安全協議，以最大限度保護醫院以及銀行網絡、信息的安全。

院內局域網環境中有銀醫項目相關設備，包括：① 銀醫自助服務終端，該設備是人工窗口的拓展，是患者掛號、交費、查詢的自助窗口；② 銀醫系統前置服務器，該服務器一是用于部署銀行MISPOS系統（該子系統負責接收POS終端發送的交易請求，進行交易檢查、數據處理、日志記錄，根據交易類型，將報文分別發送給銀行卡前置，并將處理結果返回給終端），二是部署銀醫卡退費服務，在我院通過銀醫卡刷卡消費，如果發生退費業務，則是通過該服務進行跑批處理，定時向銀行發起退貨交易，不進行現金退款；③ 外聯平臺數據交互管理服務器，用于收集自助機、HIS以及MISPOS系統的數據并進行對應的轉發、反饋，總的來講就是對銀醫系統的接口進行統一的管理、監控和維護。

圖1 “銀醫一卡通”系統結構圖

1.2 主要業務功能

1.2.1 工行卡或醫保卡簽約

我院為方便患者，率先采用了自助簽約的模式，患者手持自己的工行卡或者是醫保卡在醫院的自助機上插入卡片，并輸入密碼和手機號碼，驗證信息無誤后，系統就會為患者分別進行銀行端和HIS端的簽約注冊。整個操作過程可在1～2 min內完成。簽約成功后，患者手持銀醫卡或者醫保卡就可以在院內進行下面的看診就醫流程了。

1.2.2 自助辦理就診卡

患者如果沒有工行卡或者醫保卡，可以通過二代身份證，在帶發卡功能的自助機上進行發卡操作，領取本院的身份識別卡（就診卡）。無需再到導診臺填寫單據，然后通過人工窗口辦理。整個操作過程不超過2 min，大幅度提高了辦卡的效率。

1.2.3 自助掛號

患者在醫院的自助機上，刷自己的簽約銀行卡、注冊醫保卡或者就診卡，系統會通過卡號在數據庫中檢索患者的基本信息，用戶確認信息無誤后，根據系統提示依次選擇大科室、當日掛號科室、掛號類別、支付方式（銀行卡、現金），即可完成扣費、HIS業務處理、打印掛號憑據的整個掛號過程，可以有效解決患者排長隊窗口掛號的問題。

1.2.4 門診交費

患者在醫師處看診結束時，醫師會為患者開具電子處方；隨后患者就可以在自助機上選擇門診交費功能。先要像掛號一樣刷卡登陸進系統，然后就可以查看待交費的檢查電子申請單、檢驗電子申請單和電子處方單的匯總信息以及詳細信息，用戶可以選擇需要交費的項目，但是1個處方單就是1個最小處置單位，必須整單交納，確認交費金額無誤后，選擇支付方式（銀行卡支付、醫保卡支付），即可完成扣款、HIS業務處理、打印交費憑據的整個門診交費過程。

1.2.5 自助退號

在日常就診中，患者掛錯科室或者專家的情況時有發生，為減少患者排隊的次數，對于在自助設備上使用銀行卡支付掛號費的患者，提供了自助退號的功能。患者刷卡進入系統，選擇要退的掛號訂單，刷原始交易銀行卡并輸入密碼進行確認，系統就會對這筆交易進行回滾操作，將該號作廢，并將患者的掛號費用返還到原始交易銀行卡中。

1.2.6 交納住院預交金

系統支持為住院患者交納住院預交金，在自助機上輸入要交費患者的住院號，系統會調取該患者的基本信息，姓名、性別、病區、床號、余額等，輸入要預交的金額，再完成扣款，系統會打印一張住院預交金的交費憑據。該類設備就放置在住院區，使患者交納住院預交金變得更加便捷。

1.2.7 自助查詢

系統提供門診費用清單查詢，患者刷卡登陸系統后，可以查詢某一段時期其在門診消費的詳細清單記錄；提供住院費用清單查詢，患者輸入住院號后，可以選擇時間條件，查詢該段時間內其住院費用的詳細清單；提供卡內余額查詢的功能。

2 關鍵技術

2.1 銀醫卡結算的實現

（1）持有工商銀行發行的銀行卡（借記卡和信用卡均可）的患者，可以不用辦理本院的就診卡，只需在自助機上完成簽約注冊即可。使用簽約銀行卡登錄系統，在支付環節無需再次刷卡，只需根據系統提示輸入密碼即可；如果此時該卡內余額不足，亦可選擇其他銀聯卡來進行刷卡輸入密碼支付費用。

（2）持有醫院診療卡的患者，無需特地去銀行辦理工行卡，通過就診卡登錄自助系統，刷銀聯卡進行結算即可。

（3）持有襄陽市醫保卡的患者，亦無需辦理工行卡，只需首次在本院就醫時進行一次刷卡注冊。患者通過醫保卡登錄系統后，選擇要交費的項目并輸入密碼后，系統會調用醫保結算接口進行結算操作。

2.2 銀行卡退費的實現

為方便患者，對簽約卡和結算用銀聯卡的種類未進行限制，不管是借記卡還是貸記卡都可以進行結算扣費操作，所以經過慎重考慮，在銀醫退費環節，遵守錢從哪來就退哪去的原則，采用銀行隔日退費的方式，這樣可以有效防止惡意套現，在方便患者的同時又不會違背銀行金融規定[5-7]。

在進行退費操作時，只是暫時進行了HIS端的退費操作，HIS業務操作成功后會給患者打印退費發票，以此作為退費的憑證，并對要退費的項目打上標記。銀醫退費服務會在設定時間從HIS庫中獲取本日退費記錄，然后向銀行端發起退費交易，并監控銀行端的應答消息，成功后重寫退費標記。然而由于網絡原因，或者是患者所持銀行卡管理政策的不同，可能有極少部分患者的退費信息不能成功完成退費，此時可以走銀行的手工退費業務流程，保證患者的利益。

2.3 自動對賬的實現

銀行的業務系統和醫院的業務系統都是各自獨立的系統，患者和醫院之間通過工行進行了大量的扣費和退費交易，要保障患者和醫院的權益，必須對雙方交易數據進行對賬。銀醫系統設計建設了MISPOS系統子系統，該系統不僅可以根據查詢條件查詢當日以及歷史的交易數據，還可以實時監控交易記錄，最重要的是還可以將HIS處理明細同銀行交易明細進行自動對比，生成差錯賬目文件，完成自動對賬，確保醫院、銀行、患者3方資金的安全。

3 小結

“銀醫一卡通”系統的推出對方便患者就診和提供醫院門診整體的運作效率起到了積極的作用，但是就我院自身的情況來看，還存在不足之處。目前，院內的CT、B超、磁共振等檢查項目尚不能在自助機上進行交費，因此，醫院應盡快將這類檢查項目納入到電子申請單的行列中，讓患者可以在自助機上進行交費分診，進一步緩解門診收費窗口的壓力。

我院還可以借助“銀醫一卡通”項目，與銀行進行進一步的合作，如在銀行投放號源，這樣患者可以通過銀行的ATM設備和網銀等網絡交易平臺進行預約掛號操作。甚至借助銀行發達的網絡平臺為患者提供查詢檢查結果、交納住院預交金等增值服務，盡可能將患者從院內窗口分流，以緩解門診的壓力，同時減少患者排隊等候的時間[8]。

總之，不斷完善系統、提升服務質量、一切以患者為本，是我們不斷提升自我的動力之源[9]。

[1] 劉興淮,葉春暉,漆文杰,等．實時結算“銀醫一卡通”模式的設計與實現[J]．中國數字醫學,2012,7(9):59-61．

[2] 余浩．301模式一卡通自助服務設計與實現[J]．中國數字醫學, 2012,7(7):10-12．

[3] 曹曉均,楊秀峰．基于“銀醫一卡通”系統的醫院門診流程改造[J]．中國數字醫學,2012,9(4):92-95．

[4] 郭石林,鄧光璞,楊俊明．醫院門診一卡通預交金模式的比較研究[J]．中國醫院管理,2008,31(3):69-70．

[5] 林傳洲,鄧小彬．支持銀醫轉賬門診一卡通系統的設計[J]．當代醫學,2010,31(1):55-56．

[6] 劉興淮,竇海濤,徐燕梅,等．實時交易“銀醫通”項目的設計與應用[J]．中國醫療設備,2013,28(2):26-28．

[7] 張麗君,蘇小剛,方達遠．“銀醫一卡通”項目的實施及需要關注的問題[J]．中國醫院管理,2012,32(12):69-70．

[8] 王聰,桑博,郭懷蕾．淺析門診信息系統的應用和改進[J]．現代醫院,2013,13(2):134-136．

[9] 劉霞,蘇軍萍．301銀醫一卡通執行地醫療費用信息化管理應用[J]．醫療衛生裝備,2012,33(4):88-89．

Construction and Application of Bank-hospital Card Project in Our Hospital

LIU Xiao-dong ,ZHANG Zhi-hui, LIU Yang, ZHU Xu-wei
Information Center, Center Hospital of Xiangyang, Xiangyang Hubei 441021, China

To effectively solve problems of registration and medical treatment, our hospital constructed the bank-hospital card project by cooperating with Industrial and Commercial Bank of China. This system can take bank card and medicare card as medical card, and business of contracting, card applying, registration and payment can be performed on self-service machine to reduce patients’ waiting time, optimize the treatment processes and improve medical services.

bank-hospital card; medical insurance; MISPOS system; hospital information system; data exchange platform

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.031

1674-1633(2014)03-0093-03

2013-09-12

2013-10-17

作者郵箱：zhangzhihui_86@163.com