淮安市金湖縣農村居民健康素養認知度分析

劉衛東，俞清，劉林飛，王麗娜，俞用政，張萬紅，徐慧，江榮，劉靜

(1.淮安市疾病預防控制中心，江蘇 淮安 223001；2.東南大學公共衛生學院，江蘇 南京 210009；3.金湖縣疾病預防控制中心，江蘇 金湖 211600)

·調查研究·

淮安市金湖縣農村居民健康素養認知度分析

劉衛東1，俞清1，劉林飛1，王麗娜2，俞用政3，張萬紅1，徐慧1，江榮1，劉靜1

(1.淮安市疾病預防控制中心，江蘇 淮安 223001；2.東南大學公共衛生學院，江蘇 南京 210009；3.金湖縣疾病預防控制中心，江蘇 金湖 211600)

目的了解淮安市金湖縣農村居民健康素養狀況及影響因素，為其有針對性地開展健康教育提供依據。方法根據健康素養66條，將調查內容歸納為基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能等3類，分別計算各類健康素養認識度，并按性別、文化程度和年齡進行分析。結果淮安市金湖縣農村居民健康素養認知度，男性為69.6%，女性為60.6%，男性高于女性，差異有統計學意義(P<0.05)；不識字或識字很少、小學、初中、高中/職高/中專、大專/本科及以上等不同文化程度人群健康素養認知度分別為51.7%、65.3%、69.2%、75.3%和79.3%，認知度隨著文化程度的升高而升高，差異有統計學意義(P<0.05)；15～24歲、25～34歲、35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～69歲6個年齡組健康素養認知度分別為75.4%、74.6%、70.7%、63.5%、58.6%和52.0%，認知度隨著年齡升高而下降，且差異有統計學意義(P<0.05)。結論建議金湖縣在全面實施健康教育干預活動時，要區分不同人群，有的放矢，特別是對女性、文化程度較低、年齡較大人群，要有針對性地開展健康教育綜合干預，激勵他們采取有益于健康的行為和生活方式，避免危險因素，進而達到增進健康，提高健康素質的目的。

農村居民；健康素養；認知度；分析

健康素養(Health literacy)指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷，以維護和促進自身健康的能力[1]。健康素養是公民素質的重要組成部分，是社會文明與進步的重要標志，也是評價一個地區公眾健康素質高低的重要指標之一。農村居民除了經濟水平低，還受到文化教育、醫療衛生服務覆蓋率和可及程度等各種條件的限制，因此農村居民在健康科學觀念的形成、衛生習慣和生活方式的養成以及基本醫療技能等方面都存在明顯的不足。為了解淮安市金湖縣農村居民健康素養狀況及影響因素，以期今后有針對性地開展健康教育活動，筆者參照2012年國家居民健康素養調查，將調查內容歸納為基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能等3類，分別統計各類人群健康素養認知度，并按性別、文化程度和年齡進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年選取15～69歲的常住居民(包括在監測范圍內居住或寄宿達6個月以上的外來人口)為研究對象。

1.2 方法本研究采用分層多階段整群隨機抽樣的方法，調查員為金湖縣疾控中心技術骨干，統一培訓，在當地村委會人員帶領下進行入戶調查，使用KISH表在每個家庭戶中抽取一名調查對象進行調查。本次調查按照2012年國家居民健康素養調查監測方案統一方式、統一問卷，進行調查。根據健康素養66條，本次分析將原始數據歸納為基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能等3類，分別計算各類人群健康素養認知度，并按性別、文化程度和年齡進行分析比較。健康素養認知度為相應人群正確回答某類題目數占該人群應答該類健康素養題目總數的百分比，如本次調查234名男性答對37題基本知識和理念的總題數為6 077題，而應答總題數為234人乘37題，等于8 568題，則男性健康素養基本知識和理念認識度為6 077÷8 568×100%=70.9%。

1.3 質量控制金湖縣成立以愛衛辦、疾病預防控制中心主要領導為正負組長的健康素養項目工作班子和技術指導質量控制小組，制定培訓方案，加強領導、積極組織、認真培訓、嚴格質控、全程督導，切實提高工作質量，并開展抽樣、調查方法和技巧、數據錄入等方面的技術培訓指導。

1.4 統計學方法采用EpiData 3.02軟件建立數據庫，雙重錄入并進行邏輯核對，應用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況共調查15～69歲居民488人，男性234人(48.0%)，女性254人(52.0%)，男女比例為1:1.09；男女平均年齡分別為(50.3±11.7)歲和(49.6±11.8)歲；初中文化程度人數最多，為152人(31.1%)，大專/本科/及以上人數最少，為21人(4.3%)；55～歲年齡組人數最多，為152人(31.1%)，15～歲年齡組人數最少，為23人(4.7%)，見表1。

表1 金湖縣農村居民健康素養調查對象人口學特征

2.2 總體情況淮安市金湖縣農村居民健康素養認知度，男性為69.6%，女性為60.6%，男性高于女性，差異有統計學意義(P<0.01)；不識字或識字很少、小學、初中、高中/職高/中專、大專/本科及以上等不同文化程度人群健康素養認知度分別為51.7%、65.3%、69.2%、75.3%和79.3%，認知度隨著文化程度的升高而升高，差異有統計學意義(P<0.01)；15～24歲、25～34歲、35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～69歲6個年齡組健康素養認知度分別為75.4%、74.6%、70.7%、63.5%、58.6%和52.0%，認知度隨著年齡升高而下降，且差異有統計學意義(P<0.01)，見表2、表3、表4。

表2 金湖縣不同性別農村居民健康素養認知度分析[人(%)]

表3 金湖縣不同文化程度農村居民健康素養認知度分析[人(%)]

表4 金湖縣不同年齡農村居民健康素養認知度分析[人(%)]

3 討論

調查顯示我市金湖縣居民性別、文化程度及年齡和健康素養認知度密切相關，健康素養認知度男性高于女性、隨著文化程度的升高而升高，隨著年齡的升高而下降，且不同性別、文化程度及年齡組健康素養認知度差異均有顯著統計學意義(P<0.01)。

健康素養認知度男性高于女性，這種差別可能由于男、女在社會及家庭中的角色、地位不同造成的[2]。女性獲得必要的衛生保健知識，不僅有利于婦女自我生活方式的改變，還可以用學會的衛生知識培育子女，提高家庭生活質量。女性一般是照顧家人身體健康的主要人員，在家庭生活(包括健康方面)的相關決策中發揮重要作用，更易將健康知識落實到行動上[3]，她的健康對家庭其他成員的健康影響最大[4]。婦女掌握健康知識多少、采取什么樣的健康生活方式還直接關系到子代的健康和出生人口的素質。因此，工作中一定要將女性作為健康教育的重點干預人群。

顧清等[5]研究認為，文化程度和健康素養水平密切相關。美國、澳大利亞等國家調查也發現，文化程度、地理位置等人口學特征是健康素養的重要影響因素[6]。提高居民受教育程度已經成為提高居民健康素養水平的前提條件。提示，在制定健康教育干預策略和措施時要充分重視這種協同作用。此外，實際工作中要針對不同的文化水平，制定不同的傳播策略。

各類健康素養認知度均隨著年齡的升高而下降，一般認為，各年齡群體認知思考和接受能力各不相同。應在進一步調查的基礎上根據不同人群特點開發相應的健康教育方式[7]。要特別注意老齡人群的健康教育，隨著我國步入老齡化社會進程加快，老齡問題包括老齡健康問題應該越來越受到重視。在關注老年人問題的政策制訂及規劃實施方面，需要不同部門間的合作以及地方政府和社區的積極參與[8]。

根據我市金湖縣的實際情況，在健康教育過程中，應充分考慮到年齡、性別、文化程度等因素對人群接受健康知識、建立健康行為的影響，根據不同特征人群對健康教育的需求狀況，有針對性地開展健康教育[9]。研究表明，有針對性地開展健康教育工作，能有效提高居民健康知識知曉率、健康觀念持有率、健康行為行成率與相關技能持有率，促進居民健康素養水平的提高[10]。因此，工作中一定要有的放矢，采取有效的干預策略，激勵人們采取有益于健康的行為和生活方式，避免危險因素，進而達到增進健康，全面提高居民的健康素質的目的。此外，相關部門要增加健康教育的投入，定期開展人群健康素養水平監測，以及時掌握公眾健康素養水平，評價干預策略效果，為及時調整公共衛生政策方向提供依據。

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[4]朱嘉增.婦女保健新編[M].上海:復旦大學出版社,2008:4.

[5]顧清,李學軍,高皓宇,等.天津市居民健康素養現況研究[J].中國慢性病預防與控制,2010,18(4):334-337.

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[9]秦雪英,張炎,吳淑艷,等.北京市農村居民健康教育需求及影響因素調查分析[J].中國健康教育,2012,28(3):194-197.

[10]劉衛東,俞清,王璐,等.淮安市盱眙農村居民健康素養綜合干預效果評價[J].海峽預防醫學雜志,2003,17(2):36-38.

R195

D

1003—6350（2014）07—1066—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0414

2013-08-29)

徐慧。E-mail：183878438@qq.com