基于B/S模式的手術排期及通知系統

李烜，周湘江，陳蘭，彭建

南京市第一醫院 信息中心，江蘇 南京 210006

LI Xuan, ZHOU Xiang-jiang, CHEN Lan, PENG Jian

Information Center, Nanjing First Hospital, Nanjing Jiangsu 210006, China

基于B/S模式的手術排期及通知系統

李烜，周湘江，陳蘭，彭建

南京市第一醫院 信息中心，江蘇 南京 210006

LI Xuan, ZHOU Xiang-jiang, CHEN Lan, PENG Jian

Information Center, Nanjing First Hospital, Nanjing Jiangsu 210006, China

本文介紹了一種基于B/S模式的醫院手術排期通知系統。系統從手術醫囑錄入到手術申請、手術安排、手術準備及手術進展全流程進行了重組和優化，實現了對手術管理的全過程跟蹤和控制，從而提高了工作效率，有效地降低了手術風險。

手術排期系統；手術排期；HIS；數字化手術室

0 前言

手術室的工作人員（除護理人員）的工作時間變動較大，手術臺次和手術時間也具有不確定性。因急診手術等因素的影響，常導致麻醉師和手術室其他人員的配比失調，與外科手術醫生的配合不能及時到位，手術不能及時進行，延誤患者手術時機，嚴重的可以危及生命，引起醫療糾紛[1]。

傳統的手術安排需要各臨床科室向手術室提出手術申請，通常手寫手術申請單為2份交科室主任審核簽字后，1份留在科室由專人管理存檔以備查閱，另1份由專人送到手術室排手術臺次和手術時間，再反饋給各申請科室的各個管床醫生，見圖1。手術申請單要填寫患者姓名、手術名稱、主要診斷等信息，還有病人的病情及特殊手術器械的使用與要求，以及傳染病攜帶、高危因素等特殊情況[2]。隨著住院病人不斷增多，手術室及麻醉科的工作量大幅增加，同時，部分手寫手術通知單字跡潦草，很難辨認，整個過程存在很多不可控的環節，增加了無謂的工作量和潛在風險，后期的統計工作也繁瑣。

針對這一現狀，我院信息中心主導開發了醫院手術排期及通知系統，用于我院手術室排期及通知管理。系統從開發至使用已3年，經反復和臨床科室磨合，共進行了3次較大修改，并已取得相關知識產權（軟件著作權登記證號：軟著登字第0602257號）。

圖1 傳統的手術安排流程

1 系統實現的關鍵技術

（1）B/S和C/S相結合的結構。操作界面采用B/S結構，避免了安裝客戶端的繁瑣，方便了后期的維護更新；屏幕管理采用C/S結構，提高了數據的刷新速度，同時，用戶安裝客戶端后才可以登錄系統，為系統管理帶來了安全保證[3]。

（2）主體框架。采用自行研發的XTBOSS業務框架來進行系統的配置管理，如表單管理、查詢管理、組織（人員）結構、功能權限、流程、報表打印等。規范了系統的開發，提高了系統的實施效率，也便于后期的用戶維護和系統的再次開發和系統升級。

（3）異步刷新。操作員界面能夠自動獲取醫院信息系統（HIS）提供的數據，數據更新時并不需要手動刷新界面。大屏幕上的信息也采用異步刷新，這種方式讓用戶感覺不到屏幕的閃動（系統設置的滾動、閃動除外）。

（4）語音播報與多屏控制。采用錄音加系統讀取的方式，當操作員發出指令時播放，信息按序逐條播放，由多臺電腦控制多臺液晶電視的顯示。

（5）后臺發布與跨系統的數據處理。系統后臺提供公告（文字）、廣告（圖片、動畫、視頻等）信息發布。跨系統數據獲取采用觸發器，即當HIS數據有更新時，才往本系統寫入數據，保證系統的效率。

（6）建立在虛擬化服務器平臺。手術排期及通知系統所用的服務器，建立在虛擬化服務器平臺上。醫院業務的連續性對平臺的構建提出了新的要求，服務器虛擬化應快速響應業務需求，無中斷地按需升級擴容，進行有計劃的服務器維護和升級遷移。虛擬化整合后，通過在線遷移功能將虛擬機遷移至另一臺物理機，實現虛擬機的動態遷移，而服務不中斷，不影響醫療業務的正常開展，從而無需為計劃內的服務器維護安排應用程序停機，保證了業務的連續性[4]。

2 業務邏輯及與HIS醫囑系統的對接

2.1 業務邏輯

業務邏輯流程圖，見圖2。

圖2 業務邏輯流程

2.2 與HIS對接

為了真正實現信息化建設的目標，最大限度保證數據共享，系統使用標準接口與HIS 對接，實現方式采用基于SQL sever 2005 的跨服務器分布式遠程調用，運用獨立服務器模式，以視圖、中間表及其他數據庫訪問操作機制，建立“數據定時同步”和“數據瞬時訪問”2種工作模式：① 數據定時同步：定時掃描經過標記的HIS 服務器，同步患者住院信息、手術申請預約信息、檢查信息、基本信息、檢驗信息、醫囑信息等數據到服務器。此種方式主要解決正常住院病人擇期手術；② 數據瞬時訪問：根據病人ID號(唯一索引)瞬時提取病人基本信息，直接進行手術申請預約[5]。

3 系統主要功能

系統主要分2個子系統：手術排期系統和手術通知系統。手術排期系統主要功能：醫護人員手術申請、手術通知，手術準備、跟蹤手術進程，以及其他系統運行的輔助功能，如配置管理、發布管理和查詢管理等；手術通知系統主要包含屏幕顯示、語音播報、短信通知。

原始數據來源于HIS提供的手術醫囑，包含的手術病人基本信息有病人姓名、科室、床位、手術名稱等。也可以獨立輸入，不依賴于其他系統。

在實際使用過程中，2個子系統需要結合在一起使用，具體業務描述如下：

（1）手術前準備。病區醫生填寫手術申請單，經病區主任審批提交后，由手術管理人員完善手術排期表，排期表提供的數據如手術地點、時間、手術醫生、麻醉師等，經過確認后，由通知系統自動發送短信息給相關人員，以便做好術前準備。發送短信息的內容、時間和頻率，由系統管理員設置。

（2）手術中。手術室工作人員在手術信息系統中，記錄手術進行情況，同時將信息實時發布在大屏幕上，見圖3。

圖3 屏幕界面

手術室信息發布的設備由手術室信息控制中心及家屬休息等候區的大屏幕終端顯示器和網絡平臺組成，它能夠提供豐富多樣的視頻、音頻、圖片、字幕（滾動字幕）等多媒體組合播放模式，并能實現手術患者實時信息與本地硬盤信息的靈活組合播放[6]。

（3）手術狀態。包括手術準備、手術中、病房準備、已完成。狀態變化由人工記錄狀態變化的時間、操作人、問題描述等；狀態變化后，可以設置是否提請通知系統，以通知相關人員，如[xx醫院手術室] 外科12床，病人 張三，住院部三樓3號手術室 膽囊切除術，還有30 min即將順利完成，請提前做好準備。

（4）手術狀態更新。顯示屏實時更新顯示狀態，同時，語音播報手術當前狀態2次。2塊顯示屏分別顯示當天正在進行的手術隊列和明天安排的手術隊列。

（5）后期報表統計功能。可根據手術科室、病區、手術間、手術等級、切口類型等進行統計。

（6）系統維護功能。負責對用戶的信息進行增、刪、改，權限的配置，報表的發布管理等。

系統的角色與功能描述，見表1。

表1 角色與功能

4 總結

本院所開發的手術排期及通知系統，實現了從手術醫囑開始到申請手術、手術安排、準備手術、手術進行狀態，直到手術完成的全過程進行跟蹤了解。

該系統對各方人員都做了充分的考慮，其特殊意義如下：

（1）醫護人員充分了解手術信息，明確職責。

（2）病員及家屬方面，通過專人對手術進行狀態的實時通知，從而使家屬了解手術進行狀態，減少不必要的擔憂；在手術開始前和手術完成前都預先通知準備，節省了家屬在手術室外等候時間。

（3）醫院環境方面，減少了手術室外等候的家屬的數量，優化秩序環境。

（4）醫院管理方面，醫院根據手術過程的跟蹤記錄，了解每個手術的進行情況，為院方在今后提高工作質量，加強監督、人性服務方面提供了有力的數據支撐。

（5）因為責任明確，從科室、病區，到個人都容易統計，為醫院績效考核奠定了基礎。

（6）該系統還附加公告和廣告發布功能，可以發布醫院的重要公告，預留廣告位，還可以插播醫學知識宣傳。

5 結束語

手術排期及通知系統結合了科學先進的管理理念與信息技術，重組和優化了手術管理工作流程，自上線以來，不僅提高了工作效率，有效降低了手術風險，也為后期的數據統計、數據挖掘奠定了基礎。隨著醫療技術的不斷創新，數字技術、網絡技術的不斷發展，數字化手術室建設將逐步成為廣大醫院發展的重要方向[7]，本系統作為數字化手術室的輔助系統有一定的價值。

[1] 汪月明．現代手術室管理體系的構建與思考[J]．中醫藥管理雜志,2010,18(5):474-475．

[2] 梁桂麗．電子手術申請單的流程設計與應用[J]．中國醫療設備, 2012,27(12):110-111．

[3] 李云云．淺析B/S和C/S體系結構[J]．科學之友,2011,(6):6-7．

[4] 裴奕,呂俊文．門診分診模式的比較探討[J]．中國數字醫學, 2011,6(3):57-59．

[5] 唐鉦堯．臨床手術麻醉系統與HIS 系統的對接[J]．中國衛生產業,2012,(15):181．

[6] 郁慧婷,鄒亞萍,江逸娟．手術室信息化管理模式在患者安全手術中的應用[J]． 當代護士,2013,(5):89-91．

[7] 楊霜英,于京杰,朱四海．大型醫院數字化手術觀摩示教系統的設計及應用[J]．中國醫療設備,2011,26(9):52-54．

Surgery Scheduling and Notifcation System Based on B/S Mode

This paper introduces a surgery scheduling and notifcation system based on B/S model. The system tracks and controls the entire surgery management by restructuring and optimizing the physician order of surgery, surgery application, surgery arrangements, surgery preparation and the whole surgery process. Thus the work effciency has been improved and the surgery risks have beed reduced.

surgery scheduling system; surgery scheduling; HIS; digital operating room

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.05.015

1674-1633(2014)05-0047-03

2013-12-11

2014-03-18本文作者：李烜，助理工程師。

彭建，高級工程師，南京市第一醫院信息中心主任。

作者郵箱：67730452@qq．com