新醫改背景下西部某醫學獨立學院就業分析及思考

張 峻，劉海艷，朱 玲，楊 梅

（昆明醫科大學海源學院，云南 昆明 650106）

0 概述

中國的醫療保障從1978年至今經過了多個階段的不同方向性的改革，不同的改革階段有不同的側重點，在這樣的改革趨勢下，醫學院校的學生也正逐漸的面對著越來越多的就業競爭，機遇與挑戰并存，就業的傾向也正在不斷的發生變化。新醫改中的各項政策與措施本著為人民服務的宗旨，同時也期望提高醫學生的就業水平，做到專才專用，但是由于各個地方的經濟發展水平不一樣，在新醫改的大背景下，還是給醫學生的就業帶來了很大的影響。

大學生就業問題是社會關注的熱點，醫學生在醫改的背景下，更是熱點中的焦點。

1 就業特點

通過昆明醫科大學海源學院2006年至2012年學生就業情況統計的相關數據的分析，發現醫學院的學生的就業傾向呈現以下特點。

1）應屆畢業生大多依舊傾向于編制類醫院，主要集中在公辦省級、市級三甲單位。隨著醫改，不難發現這些國有的大型醫院很難進，就算沒有編制的崗位也十分熱門，而在編制外的民辦醫院卻存在很大的缺口，對醫學生的需求還是很大，但事與愿違，大多醫學院學生又不愿意去。面對這樣“高不成、低不就”的形式，一些學生開始熱衷于考研，希望通過學歷的提升，從而增加自身的競爭力，并進入自己理想的單位，考研升學率由2006年的0%一下子提升到2007年的4.40%，并從2007年至今，依舊呈現著上升的趨勢。該學院的部分專業考研率甚至超過母體院校，如口腔、藥學。這樣的數據在同級的獨立學院中也位居前列。

2）新醫改的目標是“到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。”這為基層醫院的發展帶來了很大的發展機遇，同時也給醫學生提供和創造了更為廣闊的就業平臺，從相關數據中同樣可以看出，從2009年開始，學院學生到基層就業的人數在原基礎上出現了較大的增幅，特別是2011年以后，這樣的趨勢會隨著醫改新政的深入推進而日益凸現。

2008-2011年該院醫學生基層就業情況統計分析圖

3）非專業就業人數逐年增加。在國家、省市各級創業政策的鼓勵下，特別是云南省在2010年推行“貸免扶補”以來開始有醫學專業學生放棄專業自主創業，目前有9人創業成功。其他的就業渠道還包括2011年有村官5人，2012年有2個報特崗教師。此外各級公務員，如疾控中心、監獄醫院也呈現越來越熱門的趨勢。

2 影響學生就業傾向的因素

結合新醫改，通過訪談的方式，發現影響學生就業傾向的因素具有交叉性，這也是造成醫學生出現“高不成、低不就”的原因。

2.1 主觀因素

新醫改后的滲透力在地方上遠遠不夠，同時隨著醫改而產生的許多政策在一定程度上給醫學生帶來了很大的阻力。受多種傳統觀念的影響，現在的醫學生往往不能發揮就業主體積極性，其中功利心嚴重影響了醫學生個人、家庭的就業觀。中國的家庭認為讀書上大學目的就是為了能有一份體面的工作。在這種傳統觀念的影響下，許多醫學生甚至家庭都希望在大城市大醫院找工作，不愿意去基層醫院。加之醫學生的培養成本較高，醫學專業的學費為14 000/學年，非醫學專業為12 000/學年，加上住宿費、生活費，每年的費用在2萬元以上，本科的學習費用達到10萬元。這造成了醫學生與家庭就業期望值較高，不愿意去基層工作的傾向。另外“由儉入奢易，由奢入儉難。”在大城市的高校接受完醫學教育后，習慣了大城市的繁華，回到條件相對落后的基層自然令人難以接受。俗話說“寧要城里一張床，不要鄉下一間房”說的就是這個道理。這樣的觀念在學生中普遍存在。現在的一些醫學生沒有自己的職業規劃，一方面就業知識缺乏，不會主動去了解就業政策、就業形勢，另一方面獲取就業信息的渠道不充分，大多依賴于學校。在面對就業問題的時候，一種學生是直接聽取父母的意見，一種是跟隨大眾，參加公務員等其他性質的考試。

2.2 客觀因素

經過新醫改后，編制類單位提高了自身的準入要求，而國家在醫改政策上的配套資金非常的有限，醫療及相關資源出現不平衡的狀態。目前基層醫院的基礎設施、設備不健全，收入水平及生活環境(交通、購物、文化、娛樂等)也有很大差距，特別是一些社區醫療機構目前尚在建設中，待遇水平低。以昆明為例，一些普通社區醫院的護士收入水平為3500元左右，還達不到KTV服務員的工資水平，這就出現剪刀差，基層的一些待遇和條件與它本身的準入要求不符合，從而使得一些大型醫院里有資質的醫生不愿到基層醫院工作，造成基層醫院沒有優質的醫療資源，無法吸引更多的醫學生到基層就業。雖然目前高校醫學專業的畢業生能夠享受“三支一扶”、“西部計劃”以及“村官”的基層就業政策，但就我所了解的醫科高校而言，參與其中的學生比例可謂鳳毛麟角，也就停留在百分之幾的水平。

3 符合新醫改的就業措施

3.1 培養醫學生的面試能力

學院積極開展“體驗式”教學，即通過導師的指導，再讓學生實踐、感知、理解、感悟、驗證教學的內容，達到認知過程和情感體驗過程的有機結合。

“體驗式”教學即在開設就業指導講座的基礎上，進入模擬考場，以12名同學為一小組，由一名受過專業培訓的教師對畢業生進行面試中的自我介紹、面試禮儀以及如何建立良好的第一印象進行分析，并對面試過程中回答問題的技巧和方法進行點評并結合每個學生的實際給予個性化的指導。做到了人人須進入，個個須過關，使理論與實踐相結合，提升了學生的綜合素質，使之能夠在求職場上從容應對。將“體驗式”教學引入到高校畢業生就業指導工作中，有利于調動學生的積極主動性與創造性，促進學生的全面發展，同時，有利于加強學生的職業能力和團隊合作精神。2011年學院學生在參加各省、市醫院面試考核中，均獲得用人單位的一致好評。已就業的畢業生中，有近60.27%的學生進入各省市級醫院。

3.2 提升醫學生的核心競爭力

新醫改同樣是一把雙刃劍，在這樣的背景下，也是對醫學生本身技能的一種檢驗。既然相關的要求提高了，那么醫學院最主要的還是要提升學生的軟件條件，提升學生在就業大潮面前的競爭力。加強學生管理，同時將學校的硬件條件和師資力量跟上，堅持與時俱進，培養出更多優秀的醫學生。

學院嚴把教學質量關，把考研作為畢業生就業工作的一項重要任務來抓，采取宣傳動員、政策鼓勵（對應屆考取研究生的學生一次性獎勵1000元）、安排老專家、老教授考前答疑，邀請省內外知名專家到校為廣大畢業生開展考研專題講座，請往屆考取研究生的同學回校交流經驗等措施，激勵學生考研。2011年有68名畢業生考取了碩士研究生，占畢業生總數的6.4%，大部分同學被第四軍醫大學、華中科技大學同濟醫學院、福建醫科大、新疆醫科大、大連醫科大等國家級重點院校錄取。

3.3 實習就業一體化

創新醫學教育模式，實現實習就業一體化，將就業工作前移。通過由學生主動聯系符合教學條件的而且有就業可能的實習單位，學院在這一過程中嚴格管理，很大程度上實現了學校教育與人才需求的直接對接。讓學生在一年的實習期內充分在實習單位表現自己，積累人脈，為成功就業打下基礎。在2011屆1063名畢業生中，通過自行聯系實習單位的393人，直接在實習單位就業的占37.1%，為解決畢業生的就業問題提供了很好的平臺和絕佳的機會。

3.4 各種教育轉變就業觀念

醫學生作為其中的主體，最終能做決定的還是他們自己。學院通過日常思想教育、就業教育、創業教育等專題教育活動，教育和引導學生投身社會，讓理論與實踐相結合做受社會及用人單位歡迎的畢業生。

社會實踐是學生增強自身責任感和使命感、服務邊疆服務基層的有效手段。我們所在的學校每年都開展暑期社會實踐活動，前往云南的邊遠山區開展送醫送藥、禁毒防艾宣傳。在這些活動中很多學生“爬過了一生中從未爬過的山”，見到了拿著一元錢來看病的老鄉，感受到了基層群眾眼神中充滿渴求的目光。這樣的教育比老師講一千遍道理要有用得多。切身的體會、見聞會喚起同學心中的責任感和使命感。當年筆者帶領參加社會實踐的同學，就有不少在基層，在邊疆工作，比如有兩人在云南省迪慶藏族自治州維西傈僳族自治縣葉枝鄉衛生所、有4人在云南滄源佤族自治縣醫院，有5人在中緬邊境的勐臘縣醫院工作。他們彼此相約，相互支持，在邊疆山區扎根。筆者去年走訪了一遍，內心很感動。

4 結論

在新醫改背景下，醫學生的就業傾向呈現出多元化，新醫改在提供機遇的同時也給醫學生帶來了許多的就業壓力，醫學生不再集中于一畢業就開始就業。一部分醫學生開始選擇通過考研的方式提升自己的競爭力，從而找到自己理想的單位。基層就業逐年增加，新醫改成效逐漸顯現。作為學校，要結合學生自身的情況，不斷地為學生提供更多的就業輔導和配備更好更多的硬件和軟件條件，同時也需要醫學生自己不斷地提升自身的專業知識素養和技能以適應新醫改的就業趨勢。