新護士培訓方法的改革與效果評價

呂小靜，朱永梅

（中國人民解放軍37醫院護理部，四川 雅安 625000）

新護士培訓方法的改革與效果評價

呂小靜，朱永梅

（中國人民解放軍37醫院護理部，四川 雅安 625000）

目的 探討如何對新護士進行科學有效的培訓，盡快適應臨床護理工作。方法將2011年7月至2012年7月招聘到我院的32名剛畢業新護士作為觀察組，改革傳統培訓方式，科學合理進行培訓，將2009年7月至2010年7月招聘到我院的26名剛畢業新護士作為對照組，采用傳統的培訓方式，比較兩組新護士在培訓前、后護理部的考核成績，培訓后科室滿意度、患者滿意度及定科后獨立上崗的時間。結果通過改革培訓方式，護理部的考核成績、科室滿意度和患者滿意度觀察組均高于對照組，定科后新護士獨立上崗的時間明顯縮短，差異有統計學意義(P＜0.01或P＜0.05)。結論采取多樣化培訓方式，提高了新護士的專業技術水平，提高了護理服務質量，促進新護士角色轉變，盡快適應臨床護理工作。

新護士；培訓；效果

新護士是護理隊伍中的新鮮血液，是護理人力資源的重要組成部分，如何讓新護士盡快適應臨床工作環境和順利進入工作角色是所有新護士面臨的嚴峻問題[1]，因此，醫院應著力做好新護士的培訓工作，新護士的培訓對于護理隊伍的建設和護理人才的培養起著舉足輕重的作用[2]，通過科學有效的培訓，有利于新護士完成護士角色轉變，盡快適應臨床工作。2011年以前，我院對新護士采用傳統的培訓方式，部分科室對帶教工作不夠重視，管理體系不完善，培訓目標不明確，培訓效果不明顯，護士獨立適應工作較慢，護理部針對存在的不足，總結教訓，改革以往培訓模式，采取科學有效的培訓方式，取得了一定的成效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月至2012年7月招聘到我院的剛畢業新護士32名為觀察組，均為女性，年齡21～24歲，平均(20.54±1.32)歲，學歷均為大專。選擇2009年7月至2010年7月招聘到我院的剛畢業新護士26名為對照組，均為女性，年齡20～23歲，平均(19.87±1.26)歲，學歷均為大專。兩組新護士均通過護士執業資格考試，入院后均在相同的內科系和外科系進行1年的輪轉培訓，各科室輪轉期為6個月，培訓結束后定在相同科室進行崗位工作勝任。兩組新護士的性別、年齡、學歷及培訓前的考核成績經比較差異均無統計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組新護士培訓方法 對照組新護士采用傳統培訓方法，入院后護理部組織2 d崗前培訓，內容主要為醫院基本概況、規章制度、法律法規等，涉及范圍較小，培訓結束后分到科室輪轉，護士長自行安排新護士的專業技能培訓。

1.2.2 觀察組新護士培訓方法

1.2.2.1 健全管理體系，明確培訓目標 2011年年初，在護理部統一領導下，選取各科教學組長成立新護士教學小組，負責日常管理及教學工作。教學小組綜合各科特點，制定培訓目標，明確階段培訓重點，保證培訓工作有條不紊進行。新護士入科后，教學組長告知培訓目標，讓新護士提高學習效率，在有限的時間內學到更多的專業知識。教學小組每個月召開一次會議，討論培訓期間存在的管理漏洞及教學難點，不斷持續改進。

1.2.2.2 制定新護士培訓手冊 護理部與新護士教學小組商討制定新護士培訓手冊，內容包括醫院規章制度、護理制度、護士工作職責及工作流程、病區環境管理的內容與標準、護理基礎操作、專科理論及操作、護理文書書寫、職業安全防范及院感控制、護士禮儀規范與文明用語、急救知識和技能、護士溝通交流、護理評判性思維，并附出科考核評價，首頁附護理部崗前培訓評價，崗前培訓結束后，護理部將考評結果記入手冊，發給護士，存在問題列入科室下一步強化培訓內容。

1.2.2.3 嚴格選拔帶教老師，提高帶教水平 帶教老師的自身素質和教學能力對培訓護士的影響較大[4]。各科指定教學組長為總帶教老師，另外從責任護士、輔助護士(側重文書護士)中各推薦2名以上具有3年以上臨床工作經驗的護師上報至護理部，護理部集中組織對上報人員進行1個月培訓，內容涉及專業理論知識和技能、急救技能、職業教育、人文教育等，培訓結束后以科室為單位，護理部組織理論和操作考核，從各科兩組護士中選拔出綜合考核成績前茅者為該科兩個小組帶教老師。護理部再利用兩周時間對選拔出人員進行帶教方法和技能綜合培訓。選送帶教老師外出參加短期培訓、學術交流、觀摩教學醫院，學習先進教學方法。回院后在全體帶教老師中間進行交流，推廣好的做法。帶教老師不斷加強自身能力建設，提高綜合素質，從而提高對新護士的帶教水平。

1.2.2.4 抓好新護士崗前培訓 新護士崗前培訓是培養新護士實際工作能力、促進新護士職業道德形成的重要過程[3]。新護士剛畢業，法紀觀念比較淡薄，因此在新護士進入崗位前，要加強職業道德觀、法律法規、規章制度的教育，讓新護士樹立正確的價值觀。護理部組織對新護士進行兩周崗前培訓，內容包括醫院院史、護士執業安全防范、院內感染控制、護理法律法規、護理病歷書寫、護士人文素質、護士禮儀規范、醫院文明服務用語、溝通技巧、護理基礎知識和技能、急救理論及技能等，針對我院有部分少數民族患者特點，融入民族文化教育，了解少數民族風俗習慣，融洽護患關系，避免出現糾紛。通過發放學習資料、多媒體教學、現場演示后練習、培訓結束前考核等方式組織培訓。

1.2.2.5 創新教學方法，豐富培訓內容 (1)改變傳統跟人和跟班制度，采取多名老師帶教，帶教老師由教學組長、護理部選拔出的責任護士、輔助護士擔任，根據培訓手冊和目標分3個階段培訓，第1階段(1～2個月)主要是熟悉病區環境、了解工作流程、掌握科室常見病護理常規、基本技能操作、專科護理常規和操作流程等，由教學組長、責任護士負責。第2階段(3～4個月)主要是掌握科室常見病的藥物治療、隔離防護、院內感染控制、護理文書的書寫等，由責任護士、輔助護士負責。第3階段(5～6個月)主要掌握專科急救知識和技能、管理病房、為患者實施整體護理、強化崗位培訓等，由教學組長、責任護士負責。評判性思維培訓貫穿全過程。(2)采用靈活的教學方式，通過角色扮演法、情景模擬法、護理案例、護理查房、帶教老師故意設置障礙等方式，培養新護士獨立思考及解決問題能力。讓新護士每天書面總結當天工作情況，對存在問題進行反思，鞏固提高培訓成效。(3)培訓“三基”和專業技能的同時，加大軟技能培訓，培訓護士禮儀、人文關懷、溝通交流技巧、護士情商及觀察力、組織協調能力等，注重新護士評判性思維能力的培養。

1.2.2.6 優化考核方式，持續改進培訓質量 (1)隨機考核。護理部與科室帶教老師隨機口頭提問、臨時設定考核情景，檢驗新護士學習情況，當面指出存在問題追蹤檢查。(2)階段考核。階段培訓結束后，教學組長負責新護士考核，對存在問題限時整改，再次考核直至合格。(3)出科考核。護士長組織對新護士出科考核，將問題記入培訓手冊，作為下一個科室強化培訓內容。(4)終末考核。1年輪轉培訓結束后，護理部進行終末考核后將護士定到各科室，護士自認為有能力適應科室工作，由科室考核合格后報護理部，護理部終末考核合格者，準予單獨值班。

1.3 評價方法 (1)1年培訓期結束后，護理部組織對兩組新護士進行理論及操作考核，統一理論考核試題和操作技能考核標準，滿分均為100分。(2)兩組新護士在相同科室定科后3個月，護理部自行設計科室滿意度、患者滿意度調查問卷，以無記名方式進行調查，由專門的調查員發放，回收率均為100%。(3)分別統計兩組新護士定科后獨立勝任科室工作的時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行處理和分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護士在培訓前后考核成績比較 培訓前兩組護士的考核成績差異無統計學意義(P＞0.05)，培訓后觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組護士培訓前后理論及操作技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護士培訓前后理論及操作技能考核成績比較（±s，分）

項目 例數 理論考核培訓前74.5±8.3 75.4±9.2 0.3704＞0.05觀察組對照組t值P值32 26培訓后92.3±6.5 84.8±8.2 3.6550＜0.01操作技能考核培訓前69.6±4.5 68.9±5.4 0.5078＞0.05培訓后90.4±7.7 83.7±6.6 3.3690＜0.01

2.2 兩組護士的滿意度調查比較 觀察組護士的科室滿意度、患者滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護士滿意度調查比較（%）

2.3 輪班時間比較 對照組新護士定科后單獨值班時間為42～58 d，平均(48.6±7.5)d，觀察組新護士定科后單獨值班時間為21～34 d，平均(25.8±6.4)d，觀察組新護士獨立適應臨床工作的時間明顯低于對照組。

3 討 論

3.1 創新培訓方式，科學制定培訓目標，提高了新護士專業技術水平 傳統培訓只是簡單進行崗前培訓后便分到科室由科室負責培訓，具有隨意性、沒有系統的培訓目標，護士對學習目標不明確，缺乏積極主動性，學習愿望不高。采用新的培訓方式后，有健全的管理體系，培訓目標明確，教學方式靈活，激發了護士學習專業知識的熱情。多導師帶教，新護士學到了不同老師的專業優勢，結合各位帶教老師特點，形成自己的工作方式和風格，提高了獨立分析問題和解決問題的能力，提高了工作效率，能夠根據階段學習目標及時完成培訓任務，不斷提高專業理論知識和技能。

3.2 提高了患者和科室滿意度 在提高新護士專業技術水平同時，加大軟技能培訓，指導新護士應用于臨床實踐，有效利用溝通技巧與患者交流，及時了解患者需求，進行恰當的心理疏導，解除心理障礙，取得信任，增進與患者之間距離，更好地為患者實施各項護理診療工作，提高患者滿意度。同時新護士專業技術水平得到提高，提高了護理服務質量，避免出現護患糾紛，保證護理工作安全，提高了科室滿意度。

3.3 提升了帶教水平 傳統的跟班和跟人式的帶教模式具有隨機性，不能根據培訓目標及各帶教老師的工作優勢最大限度的發揮帶教老師的作用，滿足護士的學習需求。多導師帶教可以將每位老師的專業優勢更好地傳授給護士，通過各種考核及時發現問題并糾正，持續改進，進一步提高護士專業技術水平。通過角色扮演法、情景模擬法、現場分組練習、護理案例及護理查房等教學方法，激發護士學習的主動性，培養護士評判性思維能力，提高培訓效果，提高教學水平，促進“教”與“學”相長。

3.4 提高了新護士適應臨床工作的能力 傳統的培訓方式，新護士定科后適應科室工作時間偏長，改革培訓方式后，新護士專業技術水平明顯提高，提高了綜合素質水平，能夠以更快的速度適應科室工作。護理部根據科室需要，能夠將新護士隨時調配到其他科室進行工作，提高了新護士對臨床工作的適應能力。

4 小 結

新護士是護理人才隊伍中的重要組成部分，加強新護士的培訓是提高護理質量的重要保證[5]。我院通過改革以往的新護士培訓模式，采用多樣化培訓方式，取得了良好的效果，提高了護士的專業技術水平，更快地適應了護士角色的轉變，獨立勝任臨床工作，提高了護理服務質量。

[1]張含鳳,李秋潔,呂冬梅.新畢業護士角色轉變的研究進展[J].中華護理雜志,2011,46(11):1142-1145.

[2]蔡 虹,姚 莉,孫 紅,等.新畢業護士規范化培訓方法的探討[J].中華護理雜志,2003,38(4):290-292.

[3]陳 超.新護士崗前培訓的內容及重要性[J].中國醫藥指南, 2011,9(24):342-343.

[4]胡 敏,韓文軍,凡麗華,等.成批新護士培訓應對ICU床位擴展的實踐[J].護理學雜志,2010,25(7):70-72.

[5]李 平,王曉霞,范艷華.新護士培訓的實踐改革與效果評價[J].護理實踐與研究,2012,9(17):82-83.

R471

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1003—6350（2014）10—1558—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0606

2013-11-07)

朱永梅。E-mail：1042935975＠qq.com