關元穴穴位按摩聯合中藥貼敷預防肛腸科術后尿潴留療效觀察*

黃文紅 黃雙英

（浙江省中醫院，浙江 杭州 310006）

關元穴穴位按摩聯合中藥貼敷預防肛腸科術后尿潴留療效觀察*

黃文紅 黃雙英

（浙江省中醫院，浙江 杭州 310006）

目的探討關元穴穴位按摩聯合中藥貼敷預防肛腸科手術后尿潴留的療效。方法 將180例肛腸科手術患者隨機分為觀察組和對照組各90例，對照組術前訓練床上排尿、術后有效止痛、改變體位等傳統的護理方法預防術后尿潴留，觀察組在對照組基礎上給予關元穴中藥貼敷。觀察兩組患者術后自行排尿時間和尿潴留的發生率。結果對照組與觀察組兩組患者術后尿潴留的發生率分別為7.78％和4.44％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術后自行排尿時間比較差異亦有統計學意義（P＜0.05）。結論采用關元穴中藥貼敷能有效促進排尿，預防肛腸科手術后尿潴留的發生。

關元穴 穴位按摩 中藥貼敷 預防 尿潴留

尿潴留是肛腸病術后的常見并發癥之一，其發病率高達12％～52％［1］。肛門部疾病及肛腸手術因麻醉、手術刺激、紗布填塞、疼痛等，均易導致膀胱頸及尿道括約肌痙攣，或膀胱平滑肌收縮無力，引起反射性排尿困難和尿潴留［2］。筆者應用關元穴穴位按摩聯合中藥貼敷預防肛腸科手術后尿潴留，收到良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年3月至2012年11月浙江省中醫院肛腸科手術住院患者180例。其中男性102例，女性78例，年齡21～63歲。其中混合痔106例，肛瘺32例，肛裂14例，肛癰28例。患者麻醉方式均為硬膜外麻醉。隨機分為觀察組和對照組各90例，排除臥床不起及已插導尿管的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組術前訓練床上排尿、術后有效止痛、改變體位及誘導排尿等傳統的護理方法預防術后尿潴留。觀察組在對照組基礎上給予關元穴中藥貼敷。貼敷藥物由沉香、肉桂、三棱、莪術按1∶1∶1∶1比例碾粉，密封罐保存備用。患者手術完畢回病房后即取中藥粉劑約4～5g，用石蠟油調成糊狀，紗布包裹置于6cm×7 cm敷貼上（連云港潤瑞實業公司生產），攜至患者床邊。取關元穴，定穴后用大拇指指腹按摩5 min至局部皮膚發紅，將中藥貼上，24 h后取下。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者術后自行排尿時間和術后8 h尿潴留的發生率。術后6～8 h內不能自行排尿且膀胱內尿量大于600 mL，膀胱處于充盈狀態，即診斷為尿潴留［3］。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計數資料應用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后自行排尿時間點人數及排尿時間比較 見表1。觀察兩組患者術后自行排尿時間，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后自行排尿時間點人數比較（n）

2.2 兩組患者在手術后8 h尿潴留發生情況比較 兩組患者手術8 h后，尿潴留發生情況分別為觀察組4例，發生率4.44％。對照組16例，發生率7.78％。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組發生尿潴留患者，均通過導尿，夾管每3小時開放，24 h后拔管，患者均自行排尿.

3 討論

肛腸術后尿潴留指每次排尿量少，尿線變細或者點滴而出，甚至無尿排出，屬中醫學“癃閉”范疇。膀胱肛門直腸部同處于下焦，肌腠疏松，易生濕邪，濕熱互結，阻滯經絡。又直腸肛門部手術，損傷經脈血絡，氣血運行不暢，累及膀胱，膀胱藏津而不化，最終導致癃閉［4］。因此膀胱濕熱，氣滯血瘀，氣化不利是其主要病機。本病的病位雖在膀胱，但與脾、肺、腎、三焦功能失調密切相關。治療重在通調膀胱氣化，清熱利濕，通調水道。中醫認為，“關元主三十六疾病不得小便”［5］，關元穴是任脈與足太陰脾經、足少陰神經、足闕陰肝經的交會穴，三焦元氣所發處，聯系命門真陽，為陰中陽穴。其功能作用是募集小腸經氣血，傳導任脈水濕。點按此穴可補攝下焦元氣治排尿不順。根據“六腑以通為用”的原則，尿潴留的預防以散瘀結、利氣機而通水道為主。本組藥方沉香、肉桂、三棱、莪術、沉香降氣溫中，暖腎納氣，肉桂溫腎補陽，益氣行水，三棱行氣止痛，莪術促進吸收，石蠟油調制可防水分蒸發，同時配以穴位按摩關元穴疏通經絡、舒經行血、通調水道。諸法合效起到溫經散寒，通陽利尿，增強膀胱氣化功能，解除尿道括約肌痙攣，達到小便自利的目的。

綜上所述，筆者通過應用關元穴穴位按摩聯合中藥貼敷能明顯縮短肛腸科患者術后自行排尿時間和減少尿潴留的發生率，減輕患者患者的痛苦，促進患者早日康復。此操作簡便省力，患者無任何痛苦，無不良反應，易被患者接受。

［1］張東明.大腸肛門局部解剖與手術學［M］.合肥：安徽科學技術出版社，1999：81.

［2］張振勇.從解剖學聯系論肛腸術后尿潴留發病機制及其防治［J］.中華現代中西醫雜志，2004，2（1）：63

［3］沈曲，李崢.術后尿潴留的預防及護理進展［J］.中華護理雜志，2005，40（3）：223.

［4］王真權，王世霞.尿安合劑防治肛腸術后尿潴留的臨床觀察與實驗研究［J］.中醫藥導報，2008，14（3）：1.

［5］于愛華，周蟾娟.穴位按壓預防痔科手術后尿潴留［J］.齊魯護理雜志，2004，10（8）：588-589.

Observation ofguanyuan（CV4）Massage plus TCM Herbs External Application Prevention Urinary Re- tention after Anorectal Operation

HUANG Wen-hong，HUANG Shuang-ying.TCM Hospital of Zhejiang Province，Zhejiang，Hangzhou 310006，China

Objective：To investigateguanyuan（CV4）massage plus TCM herbs external application preventing the urnary retention after anorectal operation.M ethods：180 cases of anus bowel division surgery patients were randomly divided into observationgroup and controlgroup with 90 cases in eachgroup.The controlgroup was used the routine therapies such as preoperative training bed micturition，postoperative pain，effective change of position of traditional nursing methods to prevent postoperative urinary retention.Besides，the observationgroup was added theguanyuan（CV4）massage plus TCM herbs external application.Some indicators in the twogroups were observed such as postoperative micturition time and the incidence of urinary retention.Results：There was statistical difference between 2groups in the urinary retention rate and in the self urination time.Conclusion：Guanyuan（CV4）massage plus TCM herbs external application can improve the urination and prevent the urinary retention.

Guanyuan（CV4）；Point massage；TCM herbs external application；Prevention；Urinary retention

R245.9

B

1004-745X（2014）03-0491-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.048

2013-09-01）

浙江省中醫藥科學研究基金計劃（2012ZB034）