深圳寶安區普通勞務工未婚男女梅毒感染狀況調查分析

陽建，余賽紅，劉愛勝

(1.深圳市寶安區沙井人民醫院檢驗科，廣東 深圳 518104；2.深圳市龍華新區人民醫院檢驗科，廣東 深圳5 18109)

·調查研究·

深圳寶安區普通勞務工未婚男女梅毒感染狀況調查分析

陽建1，余賽紅1，劉愛勝2

(1.深圳市寶安區沙井人民醫院檢驗科，廣東 深圳 518104；2.深圳市龍華新區人民醫院檢驗科，廣東 深圳5 18109)

目的了解深圳寶安區普通勞務工未婚男女梅毒感染狀況并分析其危險原因，為宣傳和預防梅毒知識，加強男女婚前梅毒檢測的必要性提供參考依據。方法隨機抽查本區工廠、工地及車站等勞務工人員共5 183例，采集受檢者靜脈血3～4 ml，采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)方法進行梅毒抗體初篩，對篩選出的陽性標本再用梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)和化學發光免疫法同時進行確診，結合臨床資料和流行病學綜合判斷梅毒感染。結果普通勞務工未婚男女梅毒總感染率為2.9%(148/5 183)，其中男性2.0%(41/2 062)，女性3.4%(107/3 121)，男女之間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；工廠為2.6%(75/2 857)，工地為3.1%(42/1 342)，車站為3.2%(31/984)，工地和車站場所梅毒感染率略高于工廠，兩者差異無統計學意義(P>0.05)；30歲以上人群梅毒陽性率明顯高于30歲以下的人群，差異有統計學意義(P＜0.05)；小學(3.3%)和初中(2.8%)文化層次的人群明顯高于高中及中專(1.8%)以上的人群，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論寶安區普通勞務工未婚男女梅毒感染率比較高，應加強梅毒危害及預防相關知識的宣傳，提倡和加強必要的婚前檢測，減少或杜絕婚后夫妻互相傳播及先天性梅毒嬰兒出生。

普通勞務工；未婚；梅毒；感染狀況；危險因素分析

梅毒是由蒼白梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病，流行形勢十分嚴峻[1]，它可侵犯皮膚、黏膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現，病程中有時呈無癥狀的潛伏狀態，病原體也可以通過胎盤傳染給胎兒而發生先天性梅毒(TP)。近年來其發病率有上升趨勢。普通勞務工由于文化素質低、梅毒危害及預防相關知識淡薄及安全意識缺乏，生活枯燥無聊，處于性活躍階段，易被傳染梅毒。為了解深圳寶安區普通勞務工未婚男女的梅毒感染情況，為今后宣傳和預防梅毒提供幫助，2012年12月至2013年12月我們對本區的普通勞務工未婚男女梅毒感染狀況及危險進行了調查，現將調查情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料按照患者知情同意、自愿接受檢測與診療的原則，隨機抽取深圳寶安區工廠、工地及車站共5 183例，其中男性2 062例，年齡14～37歲，平均28.6歲；女性3 121例，年齡16～32歲，平均22.8歲。經B超、X線及心腎功能檢查，均無異常。

1.2 試劑美國雅培ARCHITECT-i2000SR全自動免疫分析儀及配套檢測試劑、校正品及質控品均由雅培公司提供；TRUST及TPPA試劑均由深圳疾病控制中心提供，試劑均在有效期內使用。DTS-2型微板振蕩器由上海博邁杰科技有限公司提供。

1.3 方法所有研究對象均于清晨空腹抽取靜脈血3～4 ml于干凈的干燥試管內，靜置1 h后分離血清待分析，不能及時檢測的按標本要求貯存，測定前取出復溫后再行測定。所有操作均嚴格按儀器及試劑說明書進行，待室內質控在控的情況下，才能發出報告，確保結果的準確性。先對血清標本進行TRUST梅毒抗體初篩，陽性標本再行TPPA和化學發光免疫分析法進行確診。

1.4 統計學方法應用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同場所的普通勞務工未婚男女梅毒感染情況工地和車站的普通勞務工未婚男女梅毒感染率略高于工廠組，兩者感染率之間差異無統計學意義(χ2=1.62，1.79，P>0.05)，見表1。

表1 不同場所的普通勞務工未婚男女梅毒感染情況

2.2 不同年齡的普通勞務工未婚男女梅毒感染情況30歲以上普通勞務工未婚男女梅毒感染率明顯高于30歲以下者，差異有統計學意義(χ2=5.73，P＜0.05)，30歲以下各組普通勞務工人群之間陽性檢出率差異均無統計學意義，見表2。

表2 不同年齡的普通勞務工未婚男女梅毒感染情況

2.3 不同文化層次的普通勞務工未婚男女梅毒感染情況小學和初中文化素質的普通勞務工梅毒感染率明顯高于高中及中專文化人群，差異有統計學意義(χ2=3.62，7.06，P＜0.05)，見表3。

表3 不同文化層次的普通勞務工未婚男女梅毒感染情況

2.4 不同性別的未婚普通勞務工梅毒感染情況本區普通勞務工未婚男女梅毒總感染率為2.9% (148/5 183)，其中男性為2.0%(41/2 062)，女性為3.4% (107/3 121)，不同性別人群感染梅毒陽性率之間差異有統計學意義(χ2=6.25，P＜0.05)，女性明顯高于男性。

3 討論

梅毒螺旋體(TP)感染所致梅毒是一種常見的慢性性傳播疾病，是性傳播疾病中危害最嚴重的一種，病程較長且后果嚴重，易導致全身性損害及病變可累及全身多個器官與組織，臨床癥狀多種多樣，病毒在中國的發病率呈上升趨勢。TP是通過性接觸傳播的，偶見間接傳播，如輸血、感染的醫療器械、衣物、食具、浴池等。人是唯一宿主，患者及病毒攜帶者是主要的傳染源[2]，也可通過胎盤傳播，引起胎兒宮內感染，造成流產、死胎、早產或胎傳梅毒等不良影響。TP感染潛伏期患者無臨床表現，僅梅毒血清反應陽性。因此，提倡和加強未婚成年人早期檢測和預防梅毒有利于疾病早期診斷和及時治療，對預防、控制婚后梅毒疫情、降低母嬰傳播率、確保優生優育和母嬰安全具有重要的意義。

從不同場所的普通勞務未婚男女感染梅毒結果顯示，本區工地和車站人群梅毒感染率略高于工廠人群，但差異無統計學意義，這可能與工地和車站務工的人群工作環境差，流動性大，工作自由，傍晚后不用加班，住宿條件差，缺乏娛樂條件而倍感孤獨寂寞等原因而易導致發生性行為的情況較多有關。而工廠內工作相對比較固定，還常要加班，而且生活娛樂相對比較豐富，廠里宿舍管理也相對比較嚴等諸多因素而導致工廠人群感染梅毒的機會相對低。

從感染者年齡構成來看，以青壯年為主，年齡在18～37歲之間，這些人都處于性活躍期，且絕大多數為流動人口。30歲以上的普通勞務工未婚男女梅毒感染率明顯高于30歲以下各人群，與葉映丹等[3]報道的一致。這可能與30歲以上的普通勞務工未婚成年人在社會上工作的時間長，更加孤獨，性渴望強烈，而且性需求處于性極度旺盛期，更易發生性行為，性伴侶相對較多。同時普通勞務工工作期間受感染，感染早期并無明顯癥狀，也很難被察覺，經濟狀況及潛在意識又不允許定期進行體格檢查，潛伏感染或顯性感染而得不到及時診斷和治療[4]，結果導致梅毒廣泛反復傳播等有關。

從不同文化層次的普通勞務工未婚男女感染梅毒結果顯示，小學的人群感染梅毒陽性率為3.3%，初中為2.8%，明顯高于高中及中專人群(1.8%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，與高萍萍等[5]報道的一致。這主要與這群人的自身文化素質特低，對梅毒危害及預防的相關知識缺乏，性知識和性活動的安全防范意識淡薄，甚至全不知曉；同時這部分人群經濟收入少，而且辛苦，家庭經濟條件較差，容易受金錢的誘惑，加上受一些社會不良風氣的影響，被壞人欺騙、引誘甚至脅迫等等從事不良性行為等[6]有關，預防少、性行為頻繁、性伴侶雜亂是導致這群人感染梅毒的主要原因。因此，我們應加強相關健康知識的宣傳，積極推廣使用安全套，盡量避免不安全性行為。

本研究結果顯示，本區普通勞務工未婚男女梅毒總感染率為2.9%，其中女性(3.4%)多于男性(2.0%)，兩者之間差異有統計學意義(P＜0.05)。這除了與女性生殖系統、生理解剖特征、容易受到梅毒螺旋體感染等[7]有關外，還與深圳寶安區是一個經濟開發地區，流動人口特多，大多數沒有相對固定的家，以單身在外打工為主，而且處于性活躍階段，貧富相差大，經濟誘惑力極大，有一部分女性經不起經濟誘惑而兼職做起性交易活動，性伙伴多，次數頻繁，加上個人的文化素質低，對梅毒的危害及預防知識全然不曉，缺乏安全意識等一系列因素有關。因此，我們必須更加注意對這一層次的社會人群進行梅毒危害及預防相關知識的宣傳教育，提高她們的衛生知識水平和自我保護意識，杜絕這部分人群在梅毒傳播過程中起到橋梁作用。

[1]索慶麗,胡唏江,胡睿.武漢市41709例孕產婦梅毒感染狀況的調查分析[J].重慶醫學,2013,42(1):57-58.

[2]李素娥.賣淫人員梅毒感染情況的調查分析[J].中國衛生檢驗雜志,2006,l6(9):1120.

[3]葉映丹,史芙琳,聞俊.常熟市娛樂場所女從業人員梅毒、HIV監測結果分析[J].上海預防醫學雜志,2011,23(8):377-378.

[4]武學成,全德甫,吳玲淑.深圳觀瀾地區娛樂場所保健人員梅毒感染情況分析[J].吉林醫學,2011,32(16):3262-3263.

[5]高萍萍,蘭建新,陳艷,等.圍孕期婦女3694例梅毒感染情況分析[J].上海預防醫學,2013,25(1):26-27.

[6]李陽超,盧峰.3875例孕婦產前梅毒血清學檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(19):2061-2062.

[7]蒲榮.梅毒9900例患者流行病學及血清學檢測結果分析[J].中國皮膚性病學雜志,2009,23(1):38-39.

Investigation and analysis of syphilis infection status in unmarried ordinary labors in Bao'an District of

Shenzhen.

YANG Jian1,YU Sai-hong1,LIU Ai-sheng2.
1.Department of Clinical Laboratory,Shajing People's Hospital

of Bao'an District of Shenzhen,Shenzhen 518104,Guangdong,CHINA;2.Department of Clinical Laboratory,People's Hospital of Longhua New District of Shenzhen,Shenzhen 518109,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the syphilis infection status in unmarried ordinary labors in Bao’an District of Shenzhen,and to analyze the risk factors,in order to provide reference for promoting and preventing syphilis knowledge,and strengthening the necessity of premarital syphilis detection.MethodsA total of 5 183 labors from factories,construction sites and stations were enrolled in the study.3～4 ml of venous blood of each respondent was collected,and toluidine red unheated serum test(TRUST)was employed to detected the early syphilis antibody in serum.The positive sera screened out were subjected to further treponema pallidum partical assay(TPPA)and chemiluminescence immunoassay(CLIA).Diagnosis of syphilis infection was made by combining with clinical and epidemiological data.ResultsThe total infection rate of syphilis of unmarried ordinary labors was 2.9%(148/5 183),with 2.0%(41/2 062)for males and 3.4%(107/3 121)for females.There was statistically significant differences between males and females(P＜0.05).The total infection rate was 2.6%(75/2 857)in factories,3.1%(42/1 342)in construction sites,and 3.2%(31/984)in stations,which was slightly higher in construction sites and stations than factories (0.5%～0.6%),with no statistically significant difference(P>0.05).The positive rate of syphilis in people over 30 years old(3.9%)was significantly higher than that of people under 30 years old(2.7%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The positive rate of people of elementary school(3.3%)and junior high school(2.8%)was significantly higher than that of high school and technical secondary school(1.8%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionInfection rate of syphilis of unmarried ordinary labors in Bao’an District of Shenzhen is relatively high.We should strengthen the syphilis harm and prevention knowledge propaganda,promote and strengthen the necessity of premarital syphilis detection,to reduce or eliminate the mutual spread in married couple and babies born with congenital syphilis.

Ordinary labors;Unmarried;Syphilis;Infection status;Risk factors analysis

R759.1

D

1003—6350（2014）08—1224—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0475

2013-10-20)

深圳寶安區科技局基金項目（編號：2013151）

劉愛勝。E-mail：curious1997@163.com