心理干預對宮頸癌同期放化療患者生存質量的影響

曾紅學　王蓉　李金偉

【摘要】 目的：探討接受放化療宮頸癌患者生存質量及心理干預對其的影響。方法：對84例宮頸癌患者按照隨機數字表法分為兩組，一組給予心理干預（干預組），一組未給予心理干預（對照組）。采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的生存質量核心量表，對兩組進行生存質量測量和評價，研究心理干預對生存質量的影響。結果：治療后，干預組各項生存質量指數如功能量表及癥狀量表均明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：宮頸癌患者同期放化療實施心理干預，能顯著提高患者的生存質量。

【關鍵詞】 心理干預； 宮頸癌； 放射療法； 同期放化療； 生存質量

The Psychological Intervention Effect on Cervical Cancer Accepted Chemoradiotherapy Patients' Quality of Life/ZENG Hong-xue，WANG Rong，LI Jin-wei.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：034-036

【Abstract】 Objective：To discuss chemoradiotherapy to the cervical cancer patient quality of life， the appraisal of psychology intervention to its quality of life influence.Method：84 patients with cervical cancer were randomly divided into two groups， one group to the positive psychological intervention （intervention group）， another group of no psychological intervention （control group）， each group had 42 cases. Quality of life core meter which the European cancer research and the treatment organization develop （EORTC QLQ-C30）were used， carried on the quality of life survey and the appraisal to the cervical cancer who accepted chemoradiotherapy patient， discussed that the psychology intervention to the patient quality of life influence.Result：The quality of life in the intervention group index function scale and symptom score were significantly higher than the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Implement the psychological intervention in cervical cancer patients who accepted chemoradiotherapy， can significantly improve patients' quality of life.

【Key words】 Psychological intervention； Cervical cancer； Radiotherapy； Chemoradiotherapy； Quality of life

First-authors address：Ganzhou Tumor Hospital，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.012

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，同期放化療是重要治療手段。生存質量是在新的醫學模式下產生的全面評估患者生理、心理及社會適應三方面總體健康狀態的一個綜合指標。探討宮頸癌放化療患者的生存質量變化，了解其影響因素，減輕患者痛苦，有利于患者的康復?，F將本院2012年1月-2013年1月收治的宮頸癌患者生存質量情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組條件：（1）經組織活檢病理確診為宮頸癌；（2）根治性同期放化療或術后同期放化療；（3）既往無心理疾病；（4）預計生存期>1年；（5）自愿入組。排除條件：（1）由于語言智力障礙等原因，包括文盲半文盲導致不能理解的患者。按照隨機數字表法將84例患者分為兩組：一組予積極心理干預（干預組）；另一組不進行心理干預（對照組）各42例，均行外照射加后裝治療。兩組治療模式、年齡、分期、放療劑量差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 參照宮頸癌NCCN2011版指南，放療采用西門子直線加速器三維適形放療外照射及高劑量率后裝治療儀腔內近距離照射?；煘轫樸K60 mg/m2，放療第1、29天靜滴。

1.2.2 心理干預方法 放療前至放療結束，干預組由放療科醫師及專業心理師共同負責心理干預，采用積極心理引導方法調整患者正確的心態，根據治療前評估的不同心理狀態，個體化原則心理干預，分析出導致產生恐懼、焦慮、悲觀等負面心理的原因，糾正負面心理，對不理解處詳細解釋，教會自我放松的方法，以輕松愉快的音樂為背景，囑患者放松全身肌肉，構想體內的正常細胞正在和腫瘤細胞發生戰斗，殺滅腫瘤細胞，充分調動機體自身免疫抵抗癌癥的能力。介紹針對她個人的具體病情需采用的目前最新的治療方法及療效，治療中、治療結束及以后幾年內可能產生的并發癥，對部分并發癥自己可能預防及簡單的處理方法，交代如有病情變化可通過電話聯系經管醫生，告知可能出現的問題必要時可在當地治療。在充分了解疾病的基礎上，引導樹立正確對待疾病的態度，向患者講解成功案例，必要時安排治療成功者現身說法，增強患者戰勝疾病的信心。通過積極的溝通消除患者對放化療的恐懼、憂慮。對照組僅治療前給患者發放《放療常識指南》手冊閱讀，給患者一般的病情介紹、治療方法及并發癥并相應予心理指導，或只對家屬必要的指導，未給患者心理干預。

1.2.3 觀察統計指標 放療前及結束時通過面對面問卷形式讓患者填寫。運用歐洲癌癥研究與治療組織研制的生存質量核心量表（EORTC QLQ2-C30 V3.0）[1]進行生存質量評估，包括1個整體健康領域、5個功能量表（軀體、角色、認知、情緒、社會），3個癥狀量表（疲乏、疼痛、惡心嘔吐），6個單項測量項目（呼吸困難、睡眠障礙、食欲減退、便秘、腹瀉、經濟狀況），一個整體健康和整體生存質量量表。每項分為4級（1-沒有，2-稍有，3-頗有，4-甚有）、7級（1-很差，7-很好）。功能領域和整體生活質量領域得分越高說明生活質量越好，癥狀領域得分越高表明癥狀或問題越多，生活質量越差[2-4]。

1.2.4 計分方法 將各個量表中所包括的條目得分直接相加并除以所包括的條目數，得到該領域的粗分，即粗分=（I1+I2+…+In）/n。為了使得各領域得分能相互比較，采用線性變換方法將粗分轉化為0～100內取值的標準分。計算方法：對功能量表和整體健康狀況/生存質量，標準分=[1-（粗分-1）/R]×100（R為各領域或條目的得分全距）。對癥狀量表/單項標準分=[（粗分-1）/R]×100。

1.3 統計學處理 采用SPSS 14.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組放化療前后功能領域分值比較 放化療前后均為有效答卷，兩組放療前5項功能單項指標及整體功能差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。放療后，干預組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組放化療前后癥狀領域分值比較 兩組放化療前的各項癥狀領域分值比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表3。治療后，干預組食欲下降、惡心嘔吐、倦怠乏力、腹瀉便血癥狀明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著醫學模式的轉變，生存質量日益受到重視。既往對于惡性腫瘤的治療，多考慮如何提高局部控制率、生存率，較少考慮治療后的生存質量問題。隨著療效的提高，生存時間明顯延長，遠期并發癥將更多出現，因此必須更多考慮患者生存質量問題。針對腫瘤患者的不同的身心癥狀采取相應的護理心理干預，對提高生活質量有重要意義[5]。心理護理及干預在宮頸癌及其他婦科腫瘤術后患者能有效提高生活質量[6-8]。在生存質量是符合生物-心理-社會醫學新模式而產生的一個綜合性指標，逐漸被公認為腫瘤治療的終點評價指標[9]。EORTC QLQ2-C30 V3.0是歐洲癌癥研究和治療組織研制的生存質量核心量表。是目前國際上應用最為普遍的測定一般惡性腫瘤的核心量表之一。表從多維角度對生存質量進行測定，良好地反映了WHO關于生存質量的含義，并經過多個國家、多種文化背景的人群驗證有效，也非常適合對我國婦科惡性腫瘤生存質量的評價[10-13]。

本研究表明患者放療過程中及放療后受影響最大的癥狀是惡心、嘔吐、腹痛、倦怠乏力、腹瀉、便血。本研究中，干預組生存質量明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，干預組食欲下降、惡心嘔吐、倦怠乏力、腹瀉便血癥狀明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P>0.05）。筆者認為在宮頸癌放化療中，在心理干預的同時，改善患者生存質量可從以下幾個方面著手，如個體化制定合理的治療方案，采用有效低毒化療方案、強度，采用改良的手術方式，必要時使用微創治療[14-15]。加強支持治療，改善患者的自身狀況，如患者繼發貧血，及時糾正貧血，改進患者體質；采用調強放療技術，減少患者并發癥；加強健康教育及心理干預，介紹治療方法及療效、并發癥，勿對患者隱瞞病情。心理干預的主要目的是改善癌癥患者在人際交往中的不良適應，減輕對某些治療方法的焦慮和擔憂，幫助澄清錯誤的觀念和思維方式，克服無助和絕望感，形成正確的應對方式和思維觀念，力圖使患者的情緒得到改善、癥狀得到控制、生存質量得到提高。心理干預后各種功能狀況和癥狀都有改善，在宮頸癌放化療患者中開展心理干預有助提高患者生存質量[16]。由于本研究未對性生活方面進行調查，而邱衛黎等[17]對腫瘤患者健康教育的研究調查顯示13.8%住院患者及12.8%康復期患者表示有需求，需要受到重視，尤其宮頸癌患者因手術及放療原因致使性生活質量更加降低；部分患者為術后進入研究，手術可導致患者生存質量下降，如能與婦瘤科協作在手術前即進行心理干預，及對性生活方面加予干預，可能進一步提高患者生存質量。

參考文獻

[1] Fayers P M， Bottomley A. Quality of life research with in the EORTC-the EORTC QLQ-C30[J]. Eur J Cancer， 2002， 38（5）： S125-S133.

[2]譚詩生，李杭，羅健，等.歐洲癌癥研究與治療組織研制的生存質量核心調查問卷第3版中文版生存質量調查問卷測評[J].中國臨床康復，2006，4（5）：23-27.

[3]王建平，陳仲庚，林文娟，等.中國癌癥病人生活質量的測定-EORTC QLQ C30在中國的試用[J].心理學報，2000，32（4）：438-442.

[4]李中平，何裕民，沈紅藝，等.江蘇省通州地區腫瘤患者生存質量的研究[J].腫瘤防治研究，2011，38（6）：701-704.

[5]黃慧，呂靜.惡性腫瘤患者的身心癥狀及護理對策[J].中國醫學創新，2013，10（11）：120-121.

[6]喬軍.心理干預在全子宮切除術中的應用價值研究[J].中國醫學創新，2013，10（3）：141-142.

[7]周樹勤.心理護理對婦科腫瘤患者術后恢復的影響研究[J].中國醫學創新，2013，10（8）：66-67.

[8]朱彩屏，馮雄文，吳碧青.護理干預在婦科腹腔鏡手術圍術期過程中的應用價值研究[J].中國醫學創新，2013，10（8）：50-51.

[9]王建平，林文娟.癌癥病人的生活質量及心理干預研究[J].應用心理學，2002，8（4）：36-40.

[10]孫曉光，李春穎，吳鳴，等.EORTCQLQ-C30 中文版測定卵巢癌患者生存質量的評價[J].中國康復醫學雜志，2007，22（4）：335-338.

[11]劉淼.影響婦科惡性腫瘤患者生活質量的因素分析[J].現代預防醫學，2011，38（21）：4381-4384.

[12]范湘玲，劉燕，郭金利.晚期婦科惡性腫瘤患者綜合治療后生活質量評價[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（4）：267-270.

[13]秦梅.心理干預對提高婦科惡性腫瘤化療患者生活質量的積極作用[J].山東醫藥，2011，51（32）：83-84.

[14]李晶晶，姚德生，龍穎.宮頸癌根治術同時卵巢移位及陰道延長術后生活質量的臨床研究[J].實用醫學雜志，2011，27（10）：1797-1800.

[15]成堅，應錦華.臨床護理路徑對子宮頸癌手術前后干預的應用研究[J].中國現代醫生，2010，48（24）：50-51.

[16]徐娟，郭風先.婦科惡性腫瘤患者67例圍手術期心理護理[J].中國醫學創新，2011，8（14）：96-97.

[17]邱衛黎，林昆，黃華蘭，等.腫瘤患者健康教育的研究[J].中國醫學創新，2012，9（6）：83-86.

（收稿日期：2014-01-10） （本文編輯：黃新珍）

1.2.3 觀察統計指標 放療前及結束時通過面對面問卷形式讓患者填寫。運用歐洲癌癥研究與治療組織研制的生存質量核心量表（EORTC QLQ2-C30 V3.0）[1]進行生存質量評估，包括1個整體健康領域、5個功能量表（軀體、角色、認知、情緒、社會），3個癥狀量表（疲乏、疼痛、惡心嘔吐），6個單項測量項目（呼吸困難、睡眠障礙、食欲減退、便秘、腹瀉、經濟狀況），一個整體健康和整體生存質量量表。每項分為4級（1-沒有，2-稍有，3-頗有，4-甚有）、7級（1-很差，7-很好）。功能領域和整體生活質量領域得分越高說明生活質量越好，癥狀領域得分越高表明癥狀或問題越多，生活質量越差[2-4]。

1.2.4 計分方法 將各個量表中所包括的條目得分直接相加并除以所包括的條目數，得到該領域的粗分，即粗分=（I1+I2+…+In）/n。為了使得各領域得分能相互比較，采用線性變換方法將粗分轉化為0～100內取值的標準分。計算方法：對功能量表和整體健康狀況/生存質量，標準分=[1-（粗分-1）/R]×100（R為各領域或條目的得分全距）。對癥狀量表/單項標準分=[（粗分-1）/R]×100。

1.3 統計學處理 采用SPSS 14.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組放化療前后功能領域分值比較 放化療前后均為有效答卷，兩組放療前5項功能單項指標及整體功能差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。放療后，干預組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組放化療前后癥狀領域分值比較 兩組放化療前的各項癥狀領域分值比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表3。治療后，干預組食欲下降、惡心嘔吐、倦怠乏力、腹瀉便血癥狀明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著醫學模式的轉變，生存質量日益受到重視。既往對于惡性腫瘤的治療，多考慮如何提高局部控制率、生存率，較少考慮治療后的生存質量問題。隨著療效的提高，生存時間明顯延長，遠期并發癥將更多出現，因此必須更多考慮患者生存質量問題。針對腫瘤患者的不同的身心癥狀采取相應的護理心理干預，對提高生活質量有重要意義[5]。心理護理及干預在宮頸癌及其他婦科腫瘤術后患者能有效提高生活質量[6-8]。在生存質量是符合生物-心理-社會醫學新模式而產生的一個綜合性指標，逐漸被公認為腫瘤治療的終點評價指標[9]。EORTC QLQ2-C30 V3.0是歐洲癌癥研究和治療組織研制的生存質量核心量表。是目前國際上應用最為普遍的測定一般惡性腫瘤的核心量表之一。表從多維角度對生存質量進行測定，良好地反映了WHO關于生存質量的含義，并經過多個國家、多種文化背景的人群驗證有效，也非常適合對我國婦科惡性腫瘤生存質量的評價[10-13]。

本研究表明患者放療過程中及放療后受影響最大的癥狀是惡心、嘔吐、腹痛、倦怠乏力、腹瀉、便血。本研究中，干預組生存質量明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，干預組食欲下降、惡心嘔吐、倦怠乏力、腹瀉便血癥狀明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P>0.05）。筆者認為在宮頸癌放化療中，在心理干預的同時，改善患者生存質量可從以下幾個方面著手，如個體化制定合理的治療方案，采用有效低毒化療方案、強度，采用改良的手術方式，必要時使用微創治療[14-15]。加強支持治療，改善患者的自身狀況，如患者繼發貧血，及時糾正貧血，改進患者體質；采用調強放療技術，減少患者并發癥；加強健康教育及心理干預，介紹治療方法及療效、并發癥，勿對患者隱瞞病情。心理干預的主要目的是改善癌癥患者在人際交往中的不良適應，減輕對某些治療方法的焦慮和擔憂，幫助澄清錯誤的觀念和思維方式，克服無助和絕望感，形成正確的應對方式和思維觀念，力圖使患者的情緒得到改善、癥狀得到控制、生存質量得到提高。心理干預后各種功能狀況和癥狀都有改善，在宮頸癌放化療患者中開展心理干預有助提高患者生存質量[16]。由于本研究未對性生活方面進行調查，而邱衛黎等[17]對腫瘤患者健康教育的研究調查顯示13.8%住院患者及12.8%康復期患者表示有需求，需要受到重視，尤其宮頸癌患者因手術及放療原因致使性生活質量更加降低；部分患者為術后進入研究，手術可導致患者生存質量下降，如能與婦瘤科協作在手術前即進行心理干預，及對性生活方面加予干預，可能進一步提高患者生存質量。

參考文獻

[1] Fayers P M， Bottomley A. Quality of life research with in the EORTC-the EORTC QLQ-C30[J]. Eur J Cancer， 2002， 38（5）： S125-S133.

[2]譚詩生，李杭，羅健，等.歐洲癌癥研究與治療組織研制的生存質量核心調查問卷第3版中文版生存質量調查問卷測評[J].中國臨床康復，2006，4（5）：23-27.

[3]王建平，陳仲庚，林文娟，等.中國癌癥病人生活質量的測定-EORTC QLQ C30在中國的試用[J].心理學報，2000，32（4）：438-442.

[4]李中平，何裕民，沈紅藝，等.江蘇省通州地區腫瘤患者生存質量的研究[J].腫瘤防治研究，2011，38（6）：701-704.

[5]黃慧，呂靜.惡性腫瘤患者的身心癥狀及護理對策[J].中國醫學創新，2013，10（11）：120-121.

[6]喬軍.心理干預在全子宮切除術中的應用價值研究[J].中國醫學創新，2013，10（3）：141-142.

[7]周樹勤.心理護理對婦科腫瘤患者術后恢復的影響研究[J].中國醫學創新，2013，10（8）：66-67.

[8]朱彩屏，馮雄文，吳碧青.護理干預在婦科腹腔鏡手術圍術期過程中的應用價值研究[J].中國醫學創新，2013，10（8）：50-51.

[9]王建平，林文娟.癌癥病人的生活質量及心理干預研究[J].應用心理學，2002，8（4）：36-40.

[10]孫曉光，李春穎，吳鳴，等.EORTCQLQ-C30 中文版測定卵巢癌患者生存質量的評價[J].中國康復醫學雜志，2007，22（4）：335-338.

[11]劉淼.影響婦科惡性腫瘤患者生活質量的因素分析[J].現代預防醫學，2011，38（21）：4381-4384.

[12]范湘玲，劉燕，郭金利.晚期婦科惡性腫瘤患者綜合治療后生活質量評價[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（4）：267-270.

[13]秦梅.心理干預對提高婦科惡性腫瘤化療患者生活質量的積極作用[J].山東醫藥，2011，51（32）：83-84.

[14]李晶晶，姚德生，龍穎.宮頸癌根治術同時卵巢移位及陰道延長術后生活質量的臨床研究[J].實用醫學雜志，2011，27（10）：1797-1800.

[15]成堅，應錦華.臨床護理路徑對子宮頸癌手術前后干預的應用研究[J].中國現代醫生，2010，48（24）：50-51.

[16]徐娟，郭風先.婦科惡性腫瘤患者67例圍手術期心理護理[J].中國醫學創新，2011，8（14）：96-97.

[17]邱衛黎，林昆，黃華蘭，等.腫瘤患者健康教育的研究[J].中國醫學創新，2012，9（6）：83-86.

（收稿日期：2014-01-10） （本文編輯：黃新珍）

1.2.3 觀察統計指標 放療前及結束時通過面對面問卷形式讓患者填寫。運用歐洲癌癥研究與治療組織研制的生存質量核心量表（EORTC QLQ2-C30 V3.0）[1]進行生存質量評估，包括1個整體健康領域、5個功能量表（軀體、角色、認知、情緒、社會），3個癥狀量表（疲乏、疼痛、惡心嘔吐），6個單項測量項目（呼吸困難、睡眠障礙、食欲減退、便秘、腹瀉、經濟狀況），一個整體健康和整體生存質量量表。每項分為4級（1-沒有，2-稍有，3-頗有，4-甚有）、7級（1-很差，7-很好）。功能領域和整體生活質量領域得分越高說明生活質量越好，癥狀領域得分越高表明癥狀或問題越多，生活質量越差[2-4]。

1.2.4 計分方法 將各個量表中所包括的條目得分直接相加并除以所包括的條目數，得到該領域的粗分，即粗分=（I1+I2+…+In）/n。為了使得各領域得分能相互比較，采用線性變換方法將粗分轉化為0～100內取值的標準分。計算方法：對功能量表和整體健康狀況/生存質量，標準分=[1-（粗分-1）/R]×100（R為各領域或條目的得分全距）。對癥狀量表/單項標準分=[（粗分-1）/R]×100。

1.3 統計學處理 采用SPSS 14.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組放化療前后功能領域分值比較 放化療前后均為有效答卷，兩組放療前5項功能單項指標及整體功能差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。放療后，干預組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組放化療前后癥狀領域分值比較 兩組放化療前的各項癥狀領域分值比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表3。治療后，干預組食欲下降、惡心嘔吐、倦怠乏力、腹瀉便血癥狀明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著醫學模式的轉變，生存質量日益受到重視。既往對于惡性腫瘤的治療，多考慮如何提高局部控制率、生存率，較少考慮治療后的生存質量問題。隨著療效的提高，生存時間明顯延長，遠期并發癥將更多出現，因此必須更多考慮患者生存質量問題。針對腫瘤患者的不同的身心癥狀采取相應的護理心理干預，對提高生活質量有重要意義[5]。心理護理及干預在宮頸癌及其他婦科腫瘤術后患者能有效提高生活質量[6-8]。在生存質量是符合生物-心理-社會醫學新模式而產生的一個綜合性指標，逐漸被公認為腫瘤治療的終點評價指標[9]。EORTC QLQ2-C30 V3.0是歐洲癌癥研究和治療組織研制的生存質量核心量表。是目前國際上應用最為普遍的測定一般惡性腫瘤的核心量表之一。表從多維角度對生存質量進行測定，良好地反映了WHO關于生存質量的含義，并經過多個國家、多種文化背景的人群驗證有效，也非常適合對我國婦科惡性腫瘤生存質量的評價[10-13]。

本研究表明患者放療過程中及放療后受影響最大的癥狀是惡心、嘔吐、腹痛、倦怠乏力、腹瀉、便血。本研究中，干預組生存質量明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，干預組食欲下降、惡心嘔吐、倦怠乏力、腹瀉便血癥狀明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P>0.05）。筆者認為在宮頸癌放化療中，在心理干預的同時，改善患者生存質量可從以下幾個方面著手，如個體化制定合理的治療方案，采用有效低毒化療方案、強度，采用改良的手術方式，必要時使用微創治療[14-15]。加強支持治療，改善患者的自身狀況，如患者繼發貧血，及時糾正貧血，改進患者體質；采用調強放療技術，減少患者并發癥；加強健康教育及心理干預，介紹治療方法及療效、并發癥，勿對患者隱瞞病情。心理干預的主要目的是改善癌癥患者在人際交往中的不良適應，減輕對某些治療方法的焦慮和擔憂，幫助澄清錯誤的觀念和思維方式，克服無助和絕望感，形成正確的應對方式和思維觀念，力圖使患者的情緒得到改善、癥狀得到控制、生存質量得到提高。心理干預后各種功能狀況和癥狀都有改善，在宮頸癌放化療患者中開展心理干預有助提高患者生存質量[16]。由于本研究未對性生活方面進行調查，而邱衛黎等[17]對腫瘤患者健康教育的研究調查顯示13.8%住院患者及12.8%康復期患者表示有需求，需要受到重視，尤其宮頸癌患者因手術及放療原因致使性生活質量更加降低；部分患者為術后進入研究，手術可導致患者生存質量下降，如能與婦瘤科協作在手術前即進行心理干預，及對性生活方面加予干預，可能進一步提高患者生存質量。

參考文獻

[1] Fayers P M， Bottomley A. Quality of life research with in the EORTC-the EORTC QLQ-C30[J]. Eur J Cancer， 2002， 38（5）： S125-S133.

[2]譚詩生，李杭，羅健，等.歐洲癌癥研究與治療組織研制的生存質量核心調查問卷第3版中文版生存質量調查問卷測評[J].中國臨床康復，2006，4（5）：23-27.

[3]王建平，陳仲庚，林文娟，等.中國癌癥病人生活質量的測定-EORTC QLQ C30在中國的試用[J].心理學報，2000，32（4）：438-442.

[4]李中平，何裕民，沈紅藝，等.江蘇省通州地區腫瘤患者生存質量的研究[J].腫瘤防治研究，2011，38（6）：701-704.

[5]黃慧，呂靜.惡性腫瘤患者的身心癥狀及護理對策[J].中國醫學創新，2013，10（11）：120-121.

[6]喬軍.心理干預在全子宮切除術中的應用價值研究[J].中國醫學創新，2013，10（3）：141-142.

[7]周樹勤.心理護理對婦科腫瘤患者術后恢復的影響研究[J].中國醫學創新，2013，10（8）：66-67.

[8]朱彩屏，馮雄文，吳碧青.護理干預在婦科腹腔鏡手術圍術期過程中的應用價值研究[J].中國醫學創新，2013，10（8）：50-51.

[9]王建平，林文娟.癌癥病人的生活質量及心理干預研究[J].應用心理學，2002，8（4）：36-40.

[10]孫曉光，李春穎，吳鳴，等.EORTCQLQ-C30 中文版測定卵巢癌患者生存質量的評價[J].中國康復醫學雜志，2007，22（4）：335-338.

[11]劉淼.影響婦科惡性腫瘤患者生活質量的因素分析[J].現代預防醫學，2011，38（21）：4381-4384.

[12]范湘玲，劉燕，郭金利.晚期婦科惡性腫瘤患者綜合治療后生活質量評價[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（4）：267-270.

[13]秦梅.心理干預對提高婦科惡性腫瘤化療患者生活質量的積極作用[J].山東醫藥，2011，51（32）：83-84.

[14]李晶晶，姚德生，龍穎.宮頸癌根治術同時卵巢移位及陰道延長術后生活質量的臨床研究[J].實用醫學雜志，2011，27（10）：1797-1800.

[15]成堅，應錦華.臨床護理路徑對子宮頸癌手術前后干預的應用研究[J].中國現代醫生，2010，48（24）：50-51.

[16]徐娟，郭風先.婦科惡性腫瘤患者67例圍手術期心理護理[J].中國醫學創新，2011，8（14）：96-97.

[17]邱衛黎，林昆，黃華蘭，等.腫瘤患者健康教育的研究[J].中國醫學創新，2012，9（6）：83-86.

（收稿日期：2014-01-10） （本文編輯：黃新珍）