阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

張雪青

湖南省張家界市永定區婦幼保健院兒科，湖南張家界 427000

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

張雪青

湖南省張家界市永定區婦幼保健院兒科，湖南張家界 427000

目的 觀察阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。 方法 選取本院2012年1月～2014年1月收治的60例小兒支原體肺炎患者，隨機分為實驗組和對照組，在一般治療基礎上，實驗組應用阿奇霉素治療，對照組應用紅霉素治療，比較兩組的治療效果。 結果 實驗組治愈率為80.0%，總有效率為100.0%，均高于對照組的40.0%和96.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組不良反應發生率為16.7%，低于對照組的30.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎有更好的臨床療效，不良反應發生率低，值得臨床推廣。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素；不良反應

支原體肺炎是由支原體感染所導致的基本病程間質性肺炎癥及毛細支氣管炎樣改變，主要通過呼吸道飛沫傳染，多發于秋冬季節，臨床表現為頑固性劇烈咳嗽、發熱、哮喘、頭痛等［1］，多見于6～12歲學齡兒童。本文探討阿奇霉素和紅霉素兩種抗生素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月來本院治療的60例小兒支原體肺炎患者，經入院檢查，患兒均符合支原體肺炎臨床診斷標準［2］。臨床表現為：持續劇烈咳嗽，有張弛性，發熱、頭痛和胸骨下疼痛等癥狀。60例患者中男34例，女26例，病程5～10 d，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。實驗組男18例，女12例，平均年齡7.5歲；對照組男16例，女14例，平均年齡6.8歲。兩組患兒的年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：①心、腎功能不全；②病毒及細菌感染引起的肺炎；③其他疾病和嚴重并發癥等；④藥物禁忌證等。

1.2 方法

兩組均采用呼吸道隔離、鎮咳、氧療、祛痰、平喘等一般治療，并加強治療期間的護理［3］。實驗組在一般治療的基礎上加用阿奇霉素，阿奇霉素10 mg/（kg·d）溶解于5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，3 d后，停藥4 d，為1個療程。對照組在一般治療的基礎上加用紅霉素治療，紅霉素20 mg/（kg·d）溶解于5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程。兩組治療均≤3個療程［4］。

1.3 療效評價標準

治愈：患兒咳嗽、發熱等臨床癥狀和體征完全恢復正常，胸部X線片正常；顯效：癥狀、體征等均明顯好轉，胸部X線片病變陰影明顯或者完全吸收；進步：癥狀、體征等均有改善，胸部X線片病變陰影未完全吸收；無效：以上臨床癥狀無緩解或加重［5］。總有效率=（治愈+顯效+進步）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

實驗組治愈率為80.0%，總有效率為100.0%，高于對照組的40.0%及96.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率的比較

實驗組不良反應發生率為16.7%，遠低于對照組的30.0%，，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應發生率的比較（n）

3 討論

支原體肺炎舊稱原發性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是由支原體感染引起的、基本病程間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，臨床表現為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥［6］。支原體肺炎是兒童時期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一，作為小兒呼吸系統比較常見的感染性疾病，全年均可發病，且具有流行性［7］，在小兒各年齡段均可發生，常表現為毛細支氣管炎。多數為亞急性起病，發熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛、頭痛等癥狀。X線改變明顯，多為單側病變，也可見雙側病變，以下葉為多見，有時病灶呈游走性，少數呈大葉性陰影［8］；病程2～3周，X線陰影完全消失比癥狀消退更延長2～3周，偶有延長至6周者，但預后較好。

小兒支原體肺炎的病原體為肺炎支原體，肺炎支原體沒有細胞壁，介于細菌與病毒之間，因其結構原因，抑制蛋白質合成類抗生素效果要優于青霉素和頭孢菌素類，大環內酯類抗生素是臨床治療上的首選藥物，阿奇霉素和紅霉素的應用都比較廣泛［9-10］。

紅霉素是治療支原體肺炎的常用藥物［11］，但是其臨床應用易發生嘔吐、腹痛等不良反應，大劑量靜脈給藥使用還可能引起耳鳴和暫時性聽覺障礙等，并且其半衰期短，療程長，易產生抗藥性。

阿奇霉素是新一代的大環內酯類藥物，是紅霉素的衍生物之一，在胃液中的穩定性高，難于破壞，因此腸胃道反應癥狀較輕［12］。阿奇霉素的半衰期長于紅霉素，有典型的抗生素后效應，用藥3 d后還可以維持一定的藥物濃度，用藥量以及靜脈滴注時間均短于紅霉素的使用，并且可減少不良反應的發生率。

本研究表明，應用阿奇霉素治療的實驗組患者治愈率較高，應用紅霉素治療的對照組患者不良反應發生率高，說明阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎上有更明顯的臨床效果，能快速緩解咳嗽癥狀，改善肺部體征，無明顯不良反應，療效顯著優于紅霉素，值得臨床推廣。

［1］肖莉.兒童肺炎支原體肺炎肺外表現42例分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（17）：53-53.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2002：1204-1205.

［3］白育英.護理干預對阿奇霉素治療支原體肺炎療效的影響觀察［J］.基層醫學論壇，2014，13（15）：1921-1922.

［4］張世昌.小兒肺炎支原體肺炎肺外并發癥54例臨床分析［J］.中華實用診斷與治療雜志，2010，24（3）：293-294.

［5］王玲玲.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎242例［J］.實用醫學雜志，2009，25（17）：2920-2020.

［6］凌靈.兒童肺炎支原體感染47例肺外表現的臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（19）：52-53.

［7］楊惠華.小兒肺炎支原體肺炎臨床特點及治療轉歸［J］.中國實用醫藥，2008，3（22）：104-105.

［8］劉利英.不同年齡兒童肺炎支原體肺炎臨床表現和影像學表現分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：150-151.

［9］周鋒.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（20）：467-468.

［10］陳倩.阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17（19）：58-59.

［11］黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：76-77.

［12］劉華奎.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體腦炎120例療效對比［J］.陜西醫學雜志，2012，41（9）：1255-1256.

Clinical efficacy observation of azithromycin in treatment of Mycoplasma pneumonia

ZHANG Xue-qing
Department of Pediatric,Yongding District Maternal and Child Care Service Centre of Zhangjiajie City in Hunan Province,Zhangjiajie 427000,China

ObjectiveTo observe theefficacy observation of azithromycin in treatment of Mycoplasma pneumonia.Methods60 patients with Mycoplasma pneumonia admitted in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected,and randomly divided into experimental group and control group.Based on the general treatment,azithromycin was given to the experimental group,erythromycin was taken to the control group,the efficacy was recorded in the two groups.ResultsIn the experimental group,the cure rate was 80.0%,total effective rate was 100.0%,higher than 40.0% and 96.7%of control group respectively,the differences were significant(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of the experimental group was 16.7%,lower than 30.0%of the control group,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Azithromycin in treatment of children with Mycoplasma pneumonia has better clinical curative effect,and less adverse reactions,is worthy of clinical promotion.

Mycoplasma pneumonia;Azithromycin;Erythromycin;Adverse reactions

R974

A

1674-4721（2014）10（c）-0061-02

2014-07-25本文編輯：郭靜娟）