晨間床邊查房在急診科護理安全管理中的應用觀察

張金珍

江西省宜春市人民醫院急診科，江西宜春 336000

晨間床邊查房在急診科護理安全管理中的應用觀察

張金珍

江西省宜春市人民醫院急診科，江西宜春 336000

目的 分析晨間床邊查房在急診科護理安全管理中的應用效果。 方法 選取2013年4月～2014年4月本院收治的102例急診科患者作為研究對象，實施晨間床邊查房，比較查房前后的護理質量變化、患者滿意率、護士病情知曉率、專科知識掌握率等。 結果 實施后的基礎護理、一級護理、特級護理、總護理質量評分顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。實施后的患者滿意率、護士病情知曉率、專科知識掌握率顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 在急診科護理安全管理中應用晨間床邊查房，有利于改善臨床護理質量，提高護理滿意程度。

急診科；晨間；護理查房

傳統的護理查房大多存在查房主題不突出、與業務學習相混淆等明顯問題，因此其管理效果并不顯著［1］。隨著現代護理模式的更新變化，護理質量在不斷提高，在臨床護理中拓展查房形式，可不斷提高護理人員的專業技能操作［2］。床邊交接查房在臨床中的使用頻率非常高，可及時發現并反饋護理工作中存在的薄弱環節［3］。本研究對本院收治的急診科患者實施晨間床邊查房，觀察其在急診科護理安全管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年4月～2014年4月本院收治的102例急診科患者臨床資料，其中男性65例，女性37例，年齡23～76歲，平均（52.57±2.75）歲。本院急診科病區共2個，護理人員共30名，均為女性；本科以上學歷11例、大專以下19例；副主任護師2名，主管護師6名，護師及以下22名。

1.2 方法

1.2.1 查房參與人員 組建一支專業的晨間床邊查房工作隊伍，以護士長為首，組織各級護理人員參與查房工作，并在護理站處理日常事務，每次查房30 min，1次/d。

1.2.2 查房目的及原則 晨間床邊查房的目的在于全面控制護理安全管理質量，落實各項核心制度，反饋患者對護理工作的滿意程度，從而合理指導各級護理人員高效解決護理中出現的各種問題。查房原則體現為：①重點檢查病情危重患者；②綜合處理各種突發病例、疑難雜癥等；③針對病情特殊的患者，必須進行全面的檢查；④明確各項護理操作技術，并靈活安排新收治病例的檢查工作［4］。

1.2.3 具體查房過程 ①護士長提前一天了解重點患者出現的特殊情況，掌握各項新護理技術的實施情況［5］。②由主管責任護士及夜班護士匯報床邊查房情況，包括患者病情、檢查結果、護理問題、護理措施實施效果等［6］，同時根據患者病情特征及時處理存在的護理問題，最后由組長進行相關護理情況的補充，積極采納各級護理人員提出的可行性建議［7］。③在查房中，護士長隨時提問各項護理問題，其它護理人員應進行回答，對于不能回答的問題則由護士長進行解答。④由護士長進行安全管理總結，并進行現場示范，指導存在的問題，同時記錄查房情況，最終將考核成績納入績效獎金評比中［8］。⑤由責任護士落實各項護理措施，認真書寫護理病例文書，綜合評價晨間床邊查房效果［9］。

1.3 評價方法

在實施前后由護理部統一考查，通過發放問卷調查表［10］的形式對基礎護理質量、一級與特級護理、總護理質量等進行調查，總分為100分；同時統計患者滿意率、護士病情知曉率、專科知識掌握率等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理質量評分的比較

實施后的基礎護理、一級護理、特級護理、總護理質量評分顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 實施前后護理質量評分的比較（分，±s）

表1 實施前后護理質量評分的比較（分，±s）

與實施后比較，*P＜0.05

階段 基礎護理 一級護理 特級護理 總護理質量實施前實施后85.33±8.65*96.77±9.74 83.57±7.45*98.04±8.44 84.55±8.83*97.46±9.68 85.58±5.78*98.07±8.99

2.2 實施前后患者滿意率、護士病情知曉率、專科知識掌握率的比較

實施后的患者滿意率、護士病情知曉率、專科知識掌握率顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 實施前后患者滿意率、護士病情知曉率、專科知識掌握率的比較（%）

3 討論

3.1 晨間床邊護理查房可確保良好的護理質量

相關文獻報道，層級控制有利于降低護理缺陷和差錯發生率，提高護理質量［11］。急診科患者病情危急，基礎護理工作量比較大，護理技術要求較高，因此在護理中可能會出現臥位、意識、氣道管理等問題［12］。通過實施晨間床邊護理查房，可及時持續地改進護理質量。本研究顯示，實施后的基礎護理、一級護理、特級護理、總護理質量評分顯著高于實施前（P＜0.05），提示實施晨間床邊護理查房可從根本上保證護理質量。

3.2 晨間床邊護理查房可提高患者滿意度

護理小組加強與患者之間的溝通聯系，可構建和諧的護患關系。由護士長或高級責任護士組織晨間床邊護理查房，可增強患者對醫護人員的信任感，提高患者滿意度［13］。本研究顯示，實施后的患者滿意率為93.14%，顯著高于實施前的84.31%（P＜0.05），提示將晨間床邊護理查房貫穿于整個急診科護理安全管理中，可使患者更加主動地配合治療與管理，從而提高患者對管理效果的滿意度［14］。

3.3 晨間床邊護理查房可提高護士病情知曉率、專科知識掌握率

晨間床邊護理查房要求責任護士匯報患者存在的護理情況，護理組長和同組護士進行補充，可有效提高護士病情知曉率，從而采取相應的護理措施，提高專科知識掌握率［15］。本研究顯示，實施后的護士病情知曉率、專科知識掌握率分別為96.67%、93.33%，顯著高于實施前的80.00%、76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示實施晨間床邊護理查房，需要各級護理人員進行書籍文獻查閱，并不斷強化基礎知識，這樣才能滿足患者的實際需求，全面提高護理人員的專業技術水平與綜合素質。

綜上所述，在急診科護理中應用晨間床邊查房，可從根本上改善護理質量，提高護理滿意度，同時全面提高了護理人員的專業技術水平和綜合素質，最終促進了醫療服務水平的提高。

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Application observation of morning ward round bed in nursing safety management in neurology department

ZHANG Jin-zhen
Department of Emergency,the People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province,Yichun 336000,China

ObjectiveTo explore the clinical effects of morning ward round bed in the nursing safety management of neurology department.Methods102 cases of neurology department from April 2013 to April 2014 were selected as a research object.The morning ward round bed were implemented.The quality of care,patient satisfaction rate,the nurse disease awareness,the rate of specialized knowledge were compared.ResultsThe scores of basic nursing,grade one nursing,intensive care,the total quality of care post-implementation were higher than that of before implementation,with statistical difference(P＜0.05).The patient satisfaction rate,the nurse disease awareness,the rate of specialized knowledge post-implementation were higher than that of before implementation,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionApplication of morning bedside rounds in nursing safety management in emergency department,is conducive to improving the quality of clinical nursing and improve nursing satisfaction.

Department of neurology;Daystart;Nursing round

R473

B

1674-4721（2014）10（c）-0111-03

2014-08-27本文編輯：祁海文）