肌肉骨骼超聲成像測量健康青年股骨外側髁髂脛束的信度

馮亞男，張志杰，豆勇剛，劉春龍

肌肉骨骼超聲成像測量健康青年股骨外側髁髂脛束的信度

馮亞男1，張志杰1，豆勇剛2，劉春龍3

目的研究肌肉骨骼超聲成像測量健康青年髂脛束的信度。方法健康青年20名應用肌肉骨骼超聲成像測量股骨外側髁處髂脛束。先由兩名測試者分別雙側膝關節髂脛束厚度，其中一名測試者3～5 d后重復測量一次。計算等級相關系數(ICC)和最小可檢測變化值(MDC)，對比左右兩側髂脛束厚度。結果重復測量ICC為0.89(右側)和0.85(左側)，測試者間ICC為0.82(右側)和0.84(左側)。MDC為0.41～0.51 mm。左側與右側股骨外側髁髂脛束的厚度無顯著性差異(P=0.97)。結論肌肉骨骼超聲成像測量健康青年人群股骨外側髁處髂脛束厚度信度滿意。

肌肉骨骼超聲成像；髂脛束；信度；青年

[本文著錄格式]馮亞男，張志杰，豆勇剛，等.肌肉骨骼超聲成像測量健康青年股骨外側髁髂脛束的信度[J].中國康復理論與實踐,2014,20(12):1156-1157.

髂脛束摩擦綜合征(iliotibial band friction syndrome,ITBS)是導致膝關節外側疼痛主要原因之一，發病率12%[1]。ITBS發病的主要原因是運動量過度及錯誤的訓練姿勢，引起膝關節外側疼痛或不適，多見于長跑、自行車及其他專業運動員和運動者愛好者[2-3]。ITBS是由于髂脛束增厚并反復摩擦股骨外側髁而致[4-5]。肌肉骨骼超聲成像技術(musculoskeletal ultrasound imaging)是一種操作簡單、非侵入性的方法。本研究評估肌肉骨骼超聲技術測量股骨外側髁髂脛束厚度的信度。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2014年1～4月于廣東省工傷康復醫院粵港運動康復中心及廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，先后篩選20名志愿者參加。其中男性11名，女性9名；年齡20～26歲，平均22.3歲；身高158～178 cm，平均1.68 cm；體重55～76 kg，平均64.8 kg；每周運動時間0～3.0 h，平均1 h。

納入標準：①膝關節外側無疼痛；②膝關節無周圍軟組織炎癥(髕腱炎、脂肪墊炎)；③膝關節無外傷史；④無骨質增生，無骨折，無風濕和感染性等疾病；⑤同意參加此研究。

1.2 方法

應用MyLab One便攜式肌肉骨骼超聲診斷儀(意大利ESAOTE公司)高頻探頭(SL3235)測量雙側髂脛束厚度。被試仰臥位，髖關節無內外旋，膝關節屈曲30°。測量者找到股骨外側髁并標記，將超聲探頭置于標記位置，平行于髂脛束，待顯示清楚圖片時凍結圖像。測量髂脛束厚度。由兩名有經驗的測量者分別對20名被試雙側40條髂脛束厚度進行測量，取3張圖片，取平均值。兩名測量者先后測量，數據互不告知。3～5 d后，其中一名測量者再測量一次。

1.3 統計學分析

左右側數據比較應用配對t檢驗。顯著性水平α= 0.05。

2 結果

肌肉骨骼超聲成像測量髂脛束厚度重復測量信度及測試者間信度均為較好(ICC=0.82～0.89)，MDC= 0.41～0.51 mm。見表1、表2。測試者A首次測量左右側髂脛束厚度無顯著性差異(P=0.97)。

表1 重復測量信度分析(mm)

表2 測試者間測量信度分析(mm)

3 討論

由于股骨外側髁比較隆突的解剖特點，當膝關節反復高強度伸、屈運動時，位于股骨外側髁表面的髂脛束反復前后運動、摩擦造成無菌性炎癥，導致髂脛束水腫、增厚。客觀準確評估髂脛束厚度非常重要。

肌肉骨骼超聲成像作為一種非侵入診斷手段，能對肌肉、韌帶等軟組織的形態、結構變化做出評估，研究疾病的發病機制及指導治療[6-9]。Gyaran等研究顯示，應用肌肉骨骼超聲成像測量髂脛束厚度的重復性測試信度ICC為0.75，其測量的髂脛束厚度為(1.1± 0.2)mm[10]。Goh等對31名健康受試者進行髂脛束厚度測量，結果為(1.95±0.3)mm[11]。Wang等對36名健康受試者的測量結果為(1.9±0.2)mm[12]。Jelsing等研究表明，髂脛束厚度隨著膝關節屈曲角度變化而變化，當膝關節屈曲由0°到45°時，髂脛束的厚度由3.8 mm增至7.1 mm[13]。

有研究者應用磁共振技術測量髂脛束厚度[14-15]。肌肉骨骼超聲成像與磁共振相比有一定的優勢：①可以實時成像；②設備價格便宜；③操作便捷，初學者容易掌握此技術；④輻射少且耗時少。

本研究表明，左右兩側髂脛束厚度無顯著性差異。與已有研究結果吻合[10]。

本研究結果表明，肌肉骨骼超聲成像技術可以客觀、準確評估髂脛束厚度，為臨床提供可靠的診斷和治療參考。

[1]Ellis R,Hing W,Reid D.Iliotibial band friction syndrome:a systematic review[J].Man Ther,2007,12(3):200-208.

[2]Orchard JW,Fricker PA,Abud AT,et al.Biomechanics of iliotibial band friction syndrome in runners[J].Am J Sports Med,1996,24(3): 375-379.

[3]Fredericson M,Wolf C.Iliotibial band syndrome in runners:innovations in treatment[J].Sports Med,2005,35(5):451-459.

[4]Strauss EJ,Kim S,Calcei JG,et al.Iliotibial band syndrome:evaluation and management[J].JAmAcad Orthop Surg,2011,19(12):728-736.

[5]van der Worp MP,van der Horst N,de Wijer A,et al.Iliotibial band syndrome in runners:a systematic review[J].Sports Med,2012,42(11): 969-992.

[6]張志杰,朱毅,劉四文,等.骨肌超聲在慢性腰痛患者多裂肌厚度和橫截面積測量中的應用[J].中國康復醫學雜志,2013,28(3):262-263

[7]徐遠紅,王俊華,王賢明,等.超聲能量多普勒微循環指數測定在研究體外沖擊波對岡上肌肌腱炎微循環影響中的應用[J].中國康復醫學雜志,2012,27(5):462-464.

[8]Chen H,Ho HM,Ying M,et al.Correlation between computerised findings and Newman's scaling on vascularity using power Doppler ultrasonography imaging and its predictive value in patients with plantar fasciitis[J].Br J Radiol,2012,85(1015):925-929.

[9]Bonaldi VM,Chhem RK,Drolet R,et al.Iliotibial band friction syndrome:sonographic findings[J].J Ultrasound Med,1998,17(5): 257-260.

[10]Gyaran IA,Spiezia F,Hudson Z,et al.Sonographic measurement of iliotibial band thickness:an observational study in healthy adult volunteers[J].Knee Surg Sports TraumatolArthrosc,2011,19(3):458-461.

[11]Goh LA,Chhem RK,Wang SC,et al.Iliotibial band thickness:sonographic measurements in asymptomatic volunteers[J].J Clin Ultrasound,2003,31(5):239-244.

[12]Wang TG,Jan MH,Lin KH,et al.Assessment of stretching of the iliotibial tract with Ober and modified Ober tests:an ultrasonographic study[J].Arch Phys Med Rehabil,2006,87(10):1407-1411.

[13]Jelsing EJ,Finnoff JT,Cheville AL,et al.Sonographic evaluation of the iliotibial band at the lateral femoral epicondyle:does the iliotibial band move?[J].J Ultrasound Med,2013,32(7):1199-1206.

[14]Ekman EF,Pope T,Martin DF,et al.Magnetic resonance imaging of iliotibial band syndrome[J].Am J Sports Med,1994,22(4):851-854.

[15]Fredericson M,Cookingham CL,Chaudhari AM,et al.Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome[J].Clin J Sport Med,2000,10(3):169-175.

Reliability of Iliotibial Band Morphologic Measurement Using Musculoskeletal Ultrasound Imaging

FENG Ya-nan,ZHANG Zhi-jie, DOU Yong-gang,LIU Chun-long.Department of Occupational Therapy,Guangdong Provincial Work Injury Rehabilitation Center,Guangzhou,Guangdong 510440,China

ObjectiveTo investigate the reliability of the morphologic measure of the iliotibial band(ITB)with musculoskeletal ultrasound imaging.Methods20 healthy young subjects were measured with the musculoskeletal ultrasound imaging of the thickness of bilateral ITB at the levels of the femoral condyle by 2 testers,and one of the testers measured again 3-5 days later.The intraclass correlation coefficient(ICC)andminimum detectable change(MDC)were calculated,and the thickness of ITB in both sides was compared.ResultsThe ICC of test-retest was 0.89(R)and 0.85(L),and it was 0.82(R)and 0.84(L)of inter-testers.The MDC was 0.41-0.51 mm.There was no significant different between right and left sides for the ITB thickness among healthy subjects(P=0.97).ConclusionMusculoskeletal ultrasound imaging is a feasible and reliable to measure the ITB thickness among young healthy subjects.

musculoskeletal ultrasound imaging;iliotibial band;reliability;youth

10.3969/j.issn.1006-9771.2014.12.015

R686

A

1006-9771(2014)12-1156-02

2014-05-06

2014-07-22)

1.廣東省工傷康復中心作業療法科，廣東廣州市510440；2.南方醫院創傷骨科，廣東廣州市510515；3.廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東廣州市510405。作者簡介：馮亞男(1983-)，女，漢族，廣東廣州市人，主管治療師，主要研究方向：骨關節運動損傷的康復治療。通訊作者：劉春龍。E-mail:polonmpt@163.com。