關(guān)于藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)傷病機(jī)制及預(yù)防的思考

林 敏

（溫州體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校，浙江 溫州 325000）

1 不同身體部位損傷機(jī)制

通過(guò)查閱相關(guān)資料并對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)藝術(shù)體操的傷病發(fā)生率最高的部位為踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腰椎部位，見(jiàn)表1。

1.1 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷分析

藝術(shù)體操的成套動(dòng)作中，包含了大量的跑跳類(lèi)動(dòng)作，而為了突出藝術(shù)體操輕盈柔美的特點(diǎn)，有許多動(dòng)作就要在高立踵的狀態(tài)下完成，如平衡、轉(zhuǎn)體等難度動(dòng)作須在3/4立踵下完成，動(dòng)作中的各種跑、跳多用前腳掌完成。這就需要踝關(guān)節(jié)的積極參與與配合，需要踝關(guān)節(jié)良好的力量、柔韌及穩(wěn)定性。但是在高立踵狀態(tài)下，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并不好，稍有不慎就會(huì)使足的前內(nèi)側(cè)著地，造成跖屈內(nèi)翻，輕者損傷外側(cè)韌帶，重者發(fā)生外踝的撕裂性骨折。

可能造成踝關(guān)節(jié)損傷的原因有：準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分，沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)起肌肉的伸展性、關(guān)節(jié)活動(dòng)不足；在起跳和落地時(shí)緩沖不夠，使踝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)過(guò)重；運(yùn)動(dòng)員技術(shù)動(dòng)作不正確；運(yùn)動(dòng)員疲勞訓(xùn)練、帶病訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)員自身協(xié)調(diào)性差，不能有效自我控制自我保護(hù)；運(yùn)動(dòng)員注意力不集中或過(guò)度緊張；場(chǎng)地不平等都可能在跳躍或者轉(zhuǎn)體時(shí)發(fā)生踝關(guān)節(jié)的損傷。

1.2 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷分析

膝關(guān)節(jié)作為人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，其負(fù)荷量也最大。當(dāng)體操運(yùn)動(dòng)員做各種高難度跳躍類(lèi)動(dòng)作時(shí)，隨著體位的不斷變換，膝關(guān)節(jié)常常會(huì)受到不同方向、不同大小的作用力，受力復(fù)雜，膝關(guān)節(jié)的瞬間負(fù)荷常常會(huì)超過(guò)承受極限，因此，膝關(guān)節(jié)是最常發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的部位之一，主要的損傷有功能性損傷和勞損傷兩種。

表1 藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷情況 N=154

表2 藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員髖關(guān)節(jié)損傷癥狀 N=154

藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)要求在完成動(dòng)作時(shí)要變速、變向、變換體位等，運(yùn)動(dòng)員要不斷地做膝關(guān)節(jié)的迅速屈伸動(dòng)作，尤其會(huì)經(jīng)常處于膝關(guān)節(jié)屈曲的特殊體位上，突然發(fā)力伸膝的同時(shí)大腿內(nèi)旋、小腿外旋，引起半月板的矛盾運(yùn)動(dòng)和前交叉韌帶的強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)，造成膝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶和半月板損傷。

1.3 髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷分析

藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行柔韌練習(xí)或跳步、落地緩沖等技術(shù)練習(xí)時(shí)，股骨頭會(huì)與髖臼產(chǎn)生擠壓，扭轉(zhuǎn)力矩時(shí)也會(huì)使股骨頭和髖臼產(chǎn)生撞擊摩擦。長(zhǎng)此以往，就容易造成髖臼軟骨組織的磨損，甚至可能造成股骨頸長(zhǎng)期受力而使其內(nèi)部的骨小梁發(fā)生變異，內(nèi)部環(huán)境的平衡遭到破壞，而產(chǎn)生炎癥。髖關(guān)節(jié)損傷的癥狀可參見(jiàn)表2。

髖關(guān)節(jié)損傷會(huì)使運(yùn)動(dòng)員跳躍能力下降，跑動(dòng)能力下降，運(yùn)動(dòng)后有明確的疼痛感，寒冷天氣下身體不適等，嚴(yán)重的甚至?xí)斐晒晒穷^壞死，被迫退役，并結(jié)束運(yùn)動(dòng)生涯。因此要重視髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷。

1.4 腰椎運(yùn)動(dòng)損傷分析

根據(jù)對(duì)世錦賽的分析得知，藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員有50%以上的難度動(dòng)作是通過(guò)軀干后屈來(lái)完成的，甚至體操技術(shù)的難度級(jí)別與軀干后屈的幅度成正比關(guān)系，這就使得運(yùn)動(dòng)員腰椎的損傷率居高不下。

根據(jù)腰椎的生理結(jié)構(gòu)，當(dāng)軀干前屈時(shí)并不會(huì)對(duì)腰椎產(chǎn)生大的損傷。但是在軀干后屈時(shí)，髖關(guān)節(jié)伸展受限，因此大部分的動(dòng)作是通過(guò)脊柱的彎曲來(lái)完成的，此時(shí)椎間盤(pán)前寬后窄，極易受損。由于藝術(shù)體操的身體難度動(dòng)作逐漸的從單一型技術(shù)因素向復(fù)合型技術(shù)因素轉(zhuǎn)變，使得難度技術(shù)的完成需要在軀干后屈的同時(shí)，再加上身體的旋轉(zhuǎn)，因而常使腰椎處于屈曲加扭轉(zhuǎn)的易損傷體位，如端燕轉(zhuǎn)體3600、軀干后屈的跨跳轉(zhuǎn)體3600等都是使腰椎載荷、引起應(yīng)力集中的動(dòng)作，從而使腰椎在受到牽張伸力的同時(shí)又受到軸向旋轉(zhuǎn)力的影響，更易形成腰椎損傷。

2 傷病的預(yù)防措施與建議

2.1 做好準(zhǔn)備活動(dòng)

藝術(shù)體操對(duì)運(yùn)動(dòng)員身體素質(zhì)要求較高，因此在進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)，可以將一般性準(zhǔn)備活動(dòng)和專(zhuān)門(mén)性準(zhǔn)備活動(dòng)相結(jié)合，待身體進(jìn)入興奮狀態(tài)后，再進(jìn)行柔韌練習(xí)對(duì)肌肉和結(jié)締組織進(jìn)行拉伸，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度以及肌肉的適應(yīng)性，然后再進(jìn)行徒手操、跳步等的練習(xí)。當(dāng)然，準(zhǔn)備活動(dòng)的強(qiáng)度要視具體情況而定，一般以身體發(fā)熱、微出汗且不感到疲勞為佳。只有做好充分、適宜的準(zhǔn)備活動(dòng)，使身體達(dá)到最佳的興奮狀態(tài)，才能在正式訓(xùn)練或者比賽中有效降低傷病率。

2.2 合理安排運(yùn)動(dòng)量

在日常訓(xùn)練過(guò)程中，一方面教練員要認(rèn)真了解每一個(gè)運(yùn)動(dòng)員的實(shí)際情況、生理特點(diǎn)，然后有針對(duì)性地制訂個(gè)人訓(xùn)練計(jì)劃，增加專(zhuān)項(xiàng)中的輔助練習(xí)和基礎(chǔ)練習(xí)，科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練負(fù)荷，避免訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)員局部負(fù)擔(dān)過(guò)重，出現(xiàn)沒(méi)有必要的運(yùn)動(dòng)損傷。此外，教練還要多觀察運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練后的恢復(fù)情況，加強(qiáng)恢復(fù)監(jiān)督，并及時(shí)調(diào)節(jié)訓(xùn)練負(fù)荷，對(duì)于帶病、帶傷、疲勞訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，更要注重局部負(fù)荷的安排。另一方面，運(yùn)動(dòng)員也要積極與教練相配合，及時(shí)與教練溝通訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種異常情況，為合理安排運(yùn)動(dòng)量、規(guī)避傷病共同努力。

2.3 加強(qiáng)對(duì)技術(shù)動(dòng)作的要求

藝術(shù)體操動(dòng)作復(fù)雜，動(dòng)力性強(qiáng)，要求運(yùn)動(dòng)員的技術(shù)有非常高的技巧性、協(xié)調(diào)性，這就對(duì)技術(shù)動(dòng)作的正確性提出了要求。在初步掌握基本技術(shù)動(dòng)作的練習(xí)中，教練要注重對(duì)各動(dòng)作之間的結(jié)構(gòu)和聯(lián)系進(jìn)行剖析，從易到難，從簡(jiǎn)到繁，從分解到完整，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員對(duì)動(dòng)作的理解；另外教練還要及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，防止錯(cuò)誤動(dòng)作定型。只有對(duì)技術(shù)動(dòng)作提出明確的正確性要求，才能有效促進(jìn)技術(shù)動(dòng)作準(zhǔn)確、熟練、全面自如的發(fā)展，才能有效預(yù)防傷病的發(fā)生。

另外，隨著近年藝術(shù)體操的迅速發(fā)展，新的技術(shù)、新的動(dòng)作不斷出現(xiàn)。但是不管身體動(dòng)作與器械配合多么復(fù)雜，都離不開(kāi)生物力學(xué)規(guī)律和運(yùn)動(dòng)生理學(xué)等科學(xué)規(guī)律的約束，因此對(duì)于新技術(shù)動(dòng)作的研究開(kāi)發(fā)，也一定要適應(yīng)藝術(shù)體操的發(fā)展，不違背科學(xué)，提高對(duì)新技術(shù)動(dòng)作的應(yīng)用要求，避免不必要的傷病發(fā)生。

2.4 注重身心素質(zhì)的全面發(fā)展

訓(xùn)練、比賽時(shí)，教練要密切關(guān)注運(yùn)動(dòng)員的心理變化，既不能情緒低落、思想麻痹，也不要情緒緊張、過(guò)分激動(dòng)、過(guò)度興奮，這些不良的心理狀態(tài)都會(huì)擾亂技術(shù)水平的正常發(fā)揮，從而可能受傷。因此要適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)員的情緒，使其保持穩(wěn)定的身心水平。

身體素質(zhì)是技術(shù)發(fā)揮的基礎(chǔ)，良好的身體素質(zhì)可以降低運(yùn)動(dòng)損傷的概率。在日常訓(xùn)練中，教練不妨有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)易受傷部位的鍛煉，如各種跳步、轉(zhuǎn)體常會(huì)造成膝關(guān)節(jié)及腰椎部位的損傷，那么訓(xùn)練時(shí)就可以加強(qiáng)針對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)∪夂晚g帶力量的練習(xí)，從而提高運(yùn)動(dòng)員身體的伸展性與柔韌性。而在像彈跳力這類(lèi)訓(xùn)練中，為避免局部超負(fù)荷鍛煉，最好不要集中訓(xùn)練。此外，還可以建立藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員身心素質(zhì)小檔案，定期檢查身體素質(zhì)，紀(jì)錄情緒變動(dòng)，增強(qiáng)補(bǔ)弱，避免運(yùn)動(dòng)損傷的產(chǎn)生。

2.5 運(yùn)動(dòng)損傷的處理

踝關(guān)節(jié)的損傷多以關(guān)節(jié)扭傷和關(guān)節(jié)軟骨受傷為主，在受傷早期，通常會(huì)立即進(jìn)行冷敷，然后加壓包扎，并抬高患肢，以此來(lái)減輕腫脹和疼痛。對(duì)于早期急性功能性膝關(guān)節(jié)損傷建議進(jìn)行RICE處理，并利用支持帶保護(hù)、抗炎藥物和關(guān)節(jié)肌肉的牽拉治療來(lái)進(jìn)行后期的恢復(fù)；對(duì)于勞損傷可以通過(guò)抗炎藥物、局部理療和抗阻礙練習(xí)、適當(dāng)牽拉等方法來(lái)治療和恢復(fù)。腕關(guān)節(jié)的損傷多以慢性損傷為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用支持保護(hù)帶，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行局部按摩、冷敷，都可以有效緩解損傷癥狀。頸部傷病如只是挫傷而非骨折，通過(guò)使用頸托、冷療后的熱療等加以治療就可以較快恢復(fù)的。

3 結(jié) 語(yǔ)

藝術(shù)體操中的各種傷病問(wèn)題隨著運(yùn)動(dòng)頻率的增加、技術(shù)難度的提高而日益凸顯，這不僅破壞了運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練的系統(tǒng)性，影響了其運(yùn)動(dòng)水平的發(fā)揮，也可能對(duì)其日后的生活帶來(lái)影響。因此不管是教練還是運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過(guò)程中都要提高對(duì)傷病的重視程度，采用科學(xué)的訓(xùn)練方法，重視全面身心素質(zhì)的發(fā)展，積極避免不必要損傷的發(fā)生；對(duì)于帶傷訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，教練要根據(jù)實(shí)際情況合理安排其訓(xùn)練量，并敦促其及早治療、積極治療，避免小傷養(yǎng)成大傷。損傷和訓(xùn)練是一對(duì)矛盾復(fù)合體，訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷，損傷也會(huì)影響訓(xùn)練。對(duì)于藝術(shù)體操的運(yùn)動(dòng)損傷一定要以預(yù)防為主，從根本上降低傷病的發(fā)生概率。