城市大型綜合醫院交通問題剖析及解決對策研究

陳吉發 宋雨田

涉醫院交通，國外開展的相關研究［1－2］主要是圍繞公共建筑配建停車標準、模型，以美國、法國等為代表，基于大規模的調查和分類作為依據，制定了體現地域和醫院等級差別化的配建停車指標，為規劃部門和發展商決策提供參考。另外，查閱國內相關文獻［3－6］，關于醫院改善研究主要集中在單獨的停車設施規劃以及結合醫院改擴建優化交通組織流線等，而面向醫院不同交通需求，開展綜合性、系統性研究，制定差異化、人本化的解決對策方面的研究相對較少。

本文結合深圳市眾多大型綜合醫院實地調查、資料收集，對現狀共性問題及原因總結分析，并以現狀問題和就醫需求為雙導向，研究提出了差異化、人本化的解決對策及建議，為城市大型綜合醫院交通改善及改擴建提供參考和指導。

1 醫院交通現狀調查

1.1 概念界定及服務特征

本文研究的綜合醫院一般具有“規模較大、科室齊全、設備先進、醫療服務范圍廣”等共同特征，多為城市三級甲等醫院，具有較高的醫療服務水平和知名度。根據調研，深圳市多數大型綜合醫院均建設較早，作為城市重要的公共配套服務設施，大多選址在城市中心區，周邊匯集了居住、商業以及辦公、教育用地等，高峰期整體交通出行需求大，對交通基礎設施、交通運行組織提出了較高的要求。

1.2 醫院交通需求結構及心理特征

根據調查，醫院交通需求主要包括就診、探望和職工通勤3類，各類交通需求與特征如下：

（1）就診人群由于身體處于病患狀態，一方面希望盡快處置、減少疼痛，另一方面又對治療以及風險未知，因而具有焦慮、緊張、煩躁等心理。

（2）探望交通主要包括2大類：①面向急診，多數探望者心情急躁，對出行時間、穩定性要求較高；②面向住院以及常規治療，該部分比例較大，由于探望者對診療事件知曉、與診療者相約，因此對出行時間要求較為寬松。

（3）相比上述兩類，職工上下班屬于日常工作出行，心理特征平穩，習慣性、規律性較強，對出行時間的要求是按時到達工作崗位。

1.3 醫院交通出行需求特性

（1）時間特性。根據調查統計，就醫出行時間較為集中，交通高低峰態勢穩定，高峰期主要集中在工作日07：00～08：30和14：30～15：30，最大交通需求出現在07：00～8：00，占全天總量20%～30%，如圖1。

圖1 醫院交通需求時間分布圖

該時段內，交通出行需求種類多、總量大，主要包括現場掛號、上午就診以及職工通勤等。

（2）距離特性。就醫出行距離與醫院醫療定位、結構以及輻射范圍直接相關，由于大型綜合醫院科室齊全、設備先進，醫療功能完善，因此就醫出行距離也呈現遠近結合、多樣化的特征。

（3）通常情況下，醫院門（急）診主要立足服務周邊片區，就醫出行距離普遍較短。

（4）大型綜合醫院均培育形成了一批特色、優勢以及專業科室，服務范圍廣，該部分就醫出行距離較遠。

調查顯示，近年來隨著城市化、機動化快速發展，深圳大型綜合醫院就醫交通中，長遠距離出行比例逐步提高，以兒童和重癥患者就診為主。

（5）方式選擇。影響就醫出行方式的因素有很多，主要包括就醫心理、出行距離、舒適及快捷性、收入及擁有小汽車情況等。根據調研，高峰期深圳大型綜合醫院各方式出行中，小汽車比例最高，占35%～45%；其次為公共交通及慢行，占25%～35%，出租車占20%～30%，見圖2。這與醫院就診者普遍心理緊張、深圳機動化及小汽車擁有率高、高峰期公共交通出行舒適及時效性差等市情基本吻合。

圖2 就醫交通出行比例示意圖

1.4 醫院停車需求及管理情況

（1）供給情況。深圳大型綜合醫院建設較早，配建停車嚴重不足，現狀主要利用院內通道及空地設置臨時停車位，滿足各類停放需求。

（2）管理情況。采取“混合停放、綜合管理”的方式進行管理，政府考慮服務社會民生，對醫院制定較低的停車收費標準：前半小時免費，之后5元／d。

（3）需求特征及停放時間。由于醫院停車收費標準較低，平均停車時間較長，車位周轉率低，具體參見表1。

表1 不同停車需求特征及停放時間一覽表

2 現狀交通問題分析

2.1 停車設施供需失衡，運營管理不完善，導致高峰期停車難、進院車輛長排隊

（1）醫院以往超規模建設發展，引發過量的就醫交通需求。近年來，深圳城市發展節奏較快，由于初期對城市發展速度和規模預判不足，城市醫療用地、資源配置不足。為滿足日益增長的就醫需求，大型綜合醫院只能在現狀用地基礎上，采取“見縫插針”方式不斷挖潛院內用地，提高建筑容積率來達到改擴建目的，吸引了過量交通需求，見表2。另外，深圳是一座年輕人的城市，對醫院門診醫療需求極高，對醫院周邊交通系統承載力提出了嚴峻挑戰。

表2 深大型綜合醫院發展現狀與標準指標對比一覽表

（2）醫院建設較早，配建停車設施供給不足，歷史欠賬多。根據調查，深圳市大型綜合醫院均建設較早，配建停車考慮不足，缺口較大，是導致現狀停車難問題的重要因素，見表3。

表3 深圳大型綜合醫院停車設施情況

（3）混合停放模式、統一且較低的收費標準，不僅吸引了部分非就醫需求，還影響了整體停車效率。

目前，多數醫院采用的是混合停放模式，未對不同停車目的以及特征區分，容易干擾醫院潔污分區、醫患分流實現。同時，采取前30 min免費、后5元／d的統一收費標準，進一步導致了停放時間增長、車位周轉率降低，并吸引了部分院外非就醫需求，加劇停車難問題。

2.2 周邊公共交通接駁設施不完善，整體服務水平有待進一步提升

深圳市大型綜合醫院大多位于城市及組團中心地區，周邊配套交通設施較完善，通常設置有公交停靠站、出租車上落客點，部分設置有軌道站點等設施。但在這些交通設施的布局、設計、組織以及管理上，往往未體現人本化、精細化的理念，整體交通服務水平較低。

（1）軌道交通。目前部分大型綜合醫院周邊未設置軌道站點；部分設有軌道站點醫院，與軌道交通的銜接不順暢，給遠距離就診客流的出行帶來較大不便。

（2）常規公交。醫院與重點片區、軌道站點以及交通樞紐間公建聯系仍需強化；增強周邊公交站點與醫院的一體化銜接設計，系統提升公交出行吸引力。

（3）出租車。周邊出租車服務尚不完善，上落客站點設置不合理，高峰期出租車違章占道停車嚴重，對醫院及周邊道路交通干擾大，整體交通秩序及效率亟待提高。

2.3 出入口布局及交通組織不完善，不同交通沖突嚴重，運行效率低

（1）受周邊用地、道路條件限制，大多醫院僅設置1～2個出入口，導致人車混行、進出聚集、醫院與周邊城市交通沖突嚴重，整體交通秩序亟需改善。

（2）受出入口及周邊條件限制，整體交通組織不完善，各類交通混雜運行，緊急救護交通難以保障。

3 交通改善對策及建議

上述醫院交通問題只是外在的表象，究其深層次原因，涉及城市醫療資源總量及分布、現行醫療門診以及掛號制度、停車設施供給與運營管理等諸多方面，是一項復雜的系統工程，僅從交通本身著手考慮是無法根本解決的。

對于現階段從交通出發，改善的重點應注重以現狀問題和醫院需求為雙重導向，遵循差異化、人本化的基本原則，初步構建“安全、高效、人本”的交通系統，為市民提供良好的就醫交通服務，為醫院可持續發展提供強有力支撐。

3.1 以需求為導向，完善多樣化交通接駁設施，提高整體服務水平

綜合前文分析，應注重以需求為重要導向，積極構筑功能完善、公共交通與個體交通并重、多樣化的交通接駁設施體系，提升整體就醫交通服務水平，見表4。

表4 醫院交通接駁設施改善對策及建議一覽表

3.2 供、需、管多手齊抓，平衡供需矛盾，緩解停車難問題

在醫院停車供需矛盾日益突出，而周邊片區交通系統承載力不足的大背景下，如何平衡需求與供給之間的矛盾，系統改善醫院停車難問題成為重要挑戰。應在準確評估醫院停車缺口的基礎上，重點從供、需、管多方面入手，統籌制定相應的改善對策，見表5。

表5 醫院停車設施改善對策及建議一覽表

3.3 優化醫院出入口功能布局及交通組織，提高交通穩定性和效率

醫院周邊匯集了多種交通需求，包括人流和車流、進出交通流、公共交通和個體交通流、醫院和周邊交通流等，高峰期總體需求規模大，對醫院出入口及交通組織提出了很高的要求。應緊密結合實際條件，力爭實現不同交通分類分流、管道組織、高效安全的控制目標。

（1）結合調研和經驗，出入口設置、改善應注重與醫院用地布局、就診流程相協調，與周邊道路、交通設施適應、匹配，以確定包括出入口數量、布局、功能等。

（2）交通組織調整應注重以人的流線為核心，最大化降低交通沖突。作為醫院而言，還需要重點考慮的是緊急交通組織，應設置專用、高效的綠色通道，保障時效性。

3.4 加強交通管理和引導，規范整體交通秩序

（1）完善院內交通管理，入口道閘應盡量遠離周邊道路設置。

（2）完善交通監控設施以及其他管理設施，規范交通秩序，保障周邊道路通行效率。

（3）引入停車場管理和誘導系統，采取預交費方式，提高整體停車效率。

4 結語

本文結合對深圳市眾多醫院的實地調研，對目前大型綜合醫院存在的交通共性問題及原因進行總結分析，并以現狀問題和就醫需求為雙導向，從完善交通接駁設施、平衡停車供需矛盾、優化出入口及交通組織、加強交通管理等方面提出了解決對策及建議，為以后大型醫院交通綜合改善、醫院自身改擴建等提供了一定的參考。

城市大型綜合醫院及周邊的交通改善是一項長期、復雜的系統工程，關系醫院未來發展和城市社會民生，除了從交通本身出發，研究制定相應的改善對策和建議外，還應進一步從更廣范圍、更深層次入手，對交通問題產生的深層次原因進行系統分析，從城市醫療資源、醫療就診體制以及其他方面深入研究、調整完善，真正從根本上解決城市大型綜合醫院交通問題，切實提升整體就醫環境和服務水平。

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