青少年學(xué)生純音聽力級調(diào)查

孟子厚，劉亞麗，孫柯柯，朱雷，劉晉昌，岳劍平

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青少年學(xué)生純音聽力級調(diào)查

孟子厚1，劉亞麗1，孫柯柯1，朱雷1，劉晉昌2，岳劍平2

(1. 中國傳媒大學(xué)傳播聲學(xué)研究所，北京 100024；2. 水聲對抗技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東湛江 524022)

為了了解青少年的聽力零級，并為優(yōu)秀耳的篩選提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，使用醫(yī)用聽力計(jì)對三組青少年群體的純音聽力級進(jìn)行調(diào)查觀測。被調(diào)查群體包括一組農(nóng)村中小學(xué)校學(xué)生，一組大學(xué)生，一組專科學(xué)校學(xué)員。參考其它研究者的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，對青少年群體的純音聽力級進(jìn)行了分析。發(fā)現(xiàn)調(diào)查結(jié)果與其它文獻(xiàn)所給出的數(shù)據(jù)有明顯差異，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出了優(yōu)秀耳的純音聽力級篩選建議。

聽力級；青少年；聽力健康；聽力篩選

0 引言

聽力水平和聽力損傷的調(diào)查是研究聽力健康以及以聽覺能力為職業(yè)技能的專業(yè)人員篩選方法的基礎(chǔ)工作。聽力水平的重要指標(biāo)之一就是純音聽閾，根據(jù)調(diào)查和測量目的的不同，純音聽閾的測量有多種方法。對規(guī)模化調(diào)查和測量來說，用醫(yī)用聽力計(jì)進(jìn)行純音聽力級調(diào)查是常用的可行辦法。鑒于目前對青少年群體的聽力水平數(shù)據(jù)的更新需求，以及以聽覺能力為職業(yè)技能的從業(yè)人員(如調(diào)音師、音響師、特殊專業(yè)等)選招的需要，本文對三組青少年群體的純音聽力級進(jìn)行了調(diào)查測量，結(jié)合參考文獻(xiàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，以期對相關(guān)問題的討論和應(yīng)用能有所參考。

1 聽力調(diào)查的參考數(shù)據(jù)

國內(nèi)具有統(tǒng)計(jì)意義的群體性聽力水平調(diào)查的參考數(shù)據(jù)有三個(gè)代表性文獻(xiàn)[1-3]，具體情況如表1所示。其中文獻(xiàn)[2]和文獻(xiàn)[3]來自同一家研究機(jī)構(gòu)。

表1 其他群體性聽力水平調(diào)查文獻(xiàn)

文獻(xiàn)[1]針對在門診測聽中很少遇到純音聽力級為-10~0 dBHL的情況，觀察了門診就診患者的語頻平均聽力級≤25 dBHL的5000耳的純音聽力級。測聽室和測聽方法符合ISO8253-1，所使用的聽力計(jì)為GSI-10，校準(zhǔn)符合GB4854-54。圖1給出了30歲以下的年齡組的正常耳的平均純音聽力級，其中男性1431人，女性979人，總計(jì)2410人。正常聽力范圍規(guī)定為聽力級不大于15 dBHL。圖中顯示本組受試并無顯著的男女性差別。

圖2給出了本組受試的平均聽力級的統(tǒng)計(jì)分布特性，除低頻外，各頻段的聽力級基本上為均值10 dBHL的正態(tài)分布。本組受試均為主訴另一耳有聽力問題的患者，雖然主訴受試耳無聽力問題，但是統(tǒng)計(jì)結(jié)果是否如文獻(xiàn)中所說反映出那個(gè)年代(1985~ 1996)我國人口聽力水平的下降，恐怕難以定論，因?yàn)樯婕暗綔y試方法(門診聽力測試)和受試(單耳耳疾患者)的特殊性。

圖1 30歲以下年齡組正常耳的純音聽力級[1]

圖2 30歲以下年齡組正常耳的純音聽力級的統(tǒng)計(jì)分布

文獻(xiàn)[2]對北京師范大學(xué)附屬小學(xué)五、六兩個(gè)年級的全部學(xué)生及四年級一個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行了聽力水平的調(diào)查測量，總計(jì)405人，男生212人，女生193人，年齡9~12歲。所用的聽力計(jì)為Medson OB-40，經(jīng)計(jì)量院校正，測試環(huán)境的本底噪聲≤25 dB(A)。文中規(guī)定聽力損失與正常聽力的區(qū)分以至少一個(gè)頻率的聽力損失>26 dB為界。405人中78人有聽力損失。剔除有聽力損失者，圖3給出了小學(xué)生基礎(chǔ)聽力的測試結(jié)果，男生162人，女生165人。

文獻(xiàn)[2]的調(diào)查結(jié)論為：小學(xué)生聽力損失的出現(xiàn)率為19.2%。全部被測兒童6 kHz的純音聽力損失平均為15 dB，基礎(chǔ)聽力以6 kHz的為最高(約13 dB)，其余各頻段在6~10 dB之間。這個(gè)結(jié)果與期望值有明顯差距。

圖3 小學(xué)生基礎(chǔ)聽力測試結(jié)果[2]

文獻(xiàn)[3]為了了解新時(shí)期視力殘疾兒童聽力狀況，為視力殘疾兒童心理學(xué)及教育學(xué)的研究提供依據(jù)，對北京盲校九年制義務(wù)教育學(xué)生98人進(jìn)行了聽力水平調(diào)查測試，男生63人，女生35人，年齡范圍8~20歲。所用聽力計(jì)為Medson OB-40，經(jīng)計(jì)量院校正，測試環(huán)境本底噪聲≤ 25 dB(A)。文獻(xiàn)[3]中規(guī)定聽力損失與正常聽力的區(qū)別，以至少一個(gè)頻率的聽力損失大于或等于30 dB為界限。剔除有聽力損失者，圖4給出了盲人青少年基礎(chǔ)聽力測試結(jié)果。文獻(xiàn)[3]的主要結(jié)論為：視力殘疾兒童聽力損失的出現(xiàn)率為41.5%，比普通小學(xué)生的聽力損失出現(xiàn)率19.2%高2倍，視力殘疾兒童聽力發(fā)展符合普通兒童聽力發(fā)展的基本規(guī)律。此結(jié)論以及盲人青少年的基礎(chǔ)聽力測試結(jié)果都與期望值有差距。

圖4 盲人青少年基礎(chǔ)聽力測試結(jié)果[3]

文獻(xiàn)[1-3]的測量結(jié)果雖然樣本數(shù)量具有統(tǒng)計(jì)意義，但分析其測量結(jié)果和測量方法，有幾個(gè)問題：

(1) 聽力零級(0 dBHL)是正常青少年的平均聽閾，但是三個(gè)參考文獻(xiàn)中調(diào)查的青少年群體都沒有達(dá)到應(yīng)該有的聽力零級水平，用社會(huì)噪聲的提高和聲音生態(tài)環(huán)境的惡化來解釋，還缺乏可信的證據(jù)和研究。

(2) 盲人青少年的聽閾和正常人沒有明顯的區(qū)別，而且其聽力損失的比例還要遠(yuǎn)高于正常青少年，這與通常生活中盲人的聽力好于正常人的現(xiàn)象不符。文獻(xiàn)[2]和文獻(xiàn)[3]兩組結(jié)果的高度相似性難以理解。

(3) 文獻(xiàn)中所用的測量方法和測試環(huán)境的嚴(yán)謹(jǐn)性難以考證，聽力級測試對測試環(huán)境的要求很高，在各個(gè)頻帶的本底噪聲都應(yīng)該低于聽力零級所對應(yīng)的聲級，如果不能保證這一點(diǎn)，測試結(jié)果就可能都在聽力零級以上，這個(gè)問題在文獻(xiàn)中都未提及。

2 青少年群體聽力級調(diào)查

鑒于現(xiàn)有文獻(xiàn)中對國內(nèi)青少年群體聽力水平調(diào)查結(jié)果的問題，為了探究以聽覺能力為專業(yè)技能的職業(yè)招選優(yōu)秀耳的方法與依據(jù)，并且為聽能增強(qiáng)訓(xùn)練提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，本文對三個(gè)不同的青少年群體進(jìn)行了聽力水平的調(diào)查。調(diào)查涉及多項(xiàng)聽覺能力的測試，包括聽閾、掩蔽閾值、音高的差別閾限、目標(biāo)聲音辨識的學(xué)習(xí)能力等，其中聽力級的測試調(diào)查是最重要的基礎(chǔ)調(diào)查。

2.1 調(diào)查對象與測試方法

調(diào)查對象的信息如表2所示。目前為止已經(jīng)調(diào)查了三個(gè)群體，包括農(nóng)村中小學(xué)生群體、大學(xué)生群體、專業(yè)技術(shù)學(xué)校的學(xué)員群體。三個(gè)群體的年齡都在25周歲以下，最小為小學(xué)2年級學(xué)生。

表2 聽力級的調(diào)查對象

聽力級測試為純音氣導(dǎo)聽閾測試，采用醫(yī)用聽力計(jì)AD229b和壓耳式測聽耳機(jī)TDH39。測試頻率為125 Hz~8 kHz的11個(gè)頻點(diǎn)。在所有的調(diào)查現(xiàn)場進(jìn)行現(xiàn)場檢測時(shí)，要求在所有的頻點(diǎn)上，測聽設(shè)備和環(huán)境的本底噪聲低于聽力零級所對應(yīng)的聲壓級，符合相關(guān)測試標(biāo)準(zhǔn)[4]。測試之前向受試者詳細(xì)說明反應(yīng)方法，并放信號讓其熟悉，確信其理解并能配合做出反應(yīng)后開始正式測試。測試方法為階梯法[5]，首先粗測時(shí)調(diào)整步長為5~10 dB，大致確定聽閾范圍后調(diào)整步長為1 dB，記錄穩(wěn)定后的兩次上升和兩次下降的4個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，求出平均數(shù)即為聽閾值。

2.2 在校大學(xué)生群體調(diào)查

大學(xué)生的調(diào)查對象是中國傳媒大學(xué)聲頻技術(shù)專業(yè)的研究生，包括三屆參加面試的新生和三個(gè)年級的在學(xué)研究生，總共54人，男生19人，女生35人，11級新生、12級新生、13級新生、在讀研究生人數(shù)分別為8、8、11、26人。雖然是聲頻技術(shù)專業(yè)的研究生，但是并沒有針對聽力測試進(jìn)行過任何特別的聽力訓(xùn)練。新生都是在初試合格還沒有入學(xué)的狀態(tài)下接受聽力測試的，在讀學(xué)生都是在非特定狀態(tài)下接受測試的。表3和圖5為雙耳平均聽力級的調(diào)查測試結(jié)果，可見新生的平均聽力級都要低于在學(xué)學(xué)生，其中12級新生在中低頻的聽力級都要低于其它分組，這種現(xiàn)象應(yīng)該與測試時(shí)的心理狀態(tài)和注意力有關(guān)。

表4是大學(xué)生單耳聽力級測試結(jié)果統(tǒng)計(jì)。圖6為男女生聽力級均值的對比，圖7是左右耳聽力級均值對比，圖8是單耳聽力級的統(tǒng)計(jì)分布特性。

表3 大學(xué)生分組雙耳平均聽力級測試結(jié)果(dBHL)

圖5 大學(xué)生分組雙耳平均聽力級

表4 大學(xué)生單耳聽力級測試結(jié)果統(tǒng)計(jì)(dBHL)

大學(xué)生組的調(diào)查結(jié)果顯示，雖然不同年級的結(jié)果有所差別，但總體結(jié)果符合預(yù)期，聽力級基本上都在0 dBHL附近。新生的聽力明顯好于在學(xué)的學(xué)生，這與測試時(shí)的心理狀態(tài)有關(guān)。女生的聽力在中頻段(500 Hz~4 kHz)好于男生。左耳聽力在中頻段(750 Hz~6 kHz)好于右耳。雖然個(gè)別人在高頻(6 kHz)有較大的聽力損失，但總體結(jié)果在高頻沒有明顯的聽力損失。單耳最低聽力級已經(jīng)到了聽力計(jì)所能測量的低限，說明這個(gè)群體中還有聽力級低于-10 dBHL的單耳，而且測試設(shè)備和環(huán)境的本底噪聲也完全滿足測試標(biāo)準(zhǔn)的要求。

圖6 大學(xué)生男女生聽力級均值對比

圖7 大學(xué)生左右耳聽力級均值對比

圖8 大學(xué)生單耳聽力級的統(tǒng)計(jì)分布

2.3 農(nóng)村中小學(xué)生調(diào)查

農(nóng)村中小學(xué)生聽力級調(diào)查是在河北省高碑店市朝陽學(xué)校進(jìn)行的，調(diào)查對象為2~8年級學(xué)生，每一年級選擇沒有明顯聽力障礙和耳疾的男女生各5人，總共70人，年齡9~16歲。學(xué)生基本上都是來自學(xué)校附近村莊的農(nóng)民家庭，學(xué)校實(shí)行封閉式住校管理。表5和圖9給出了各年級平均聽力級，可以看出各年級的平均聽力級并沒有明顯的隨年級或年齡變化的趨勢，因此可以認(rèn)為這個(gè)群體的聽力水平基本上是一致的。

圖10給出了中小學(xué)生群體聽力級的性別和耳別差異，可以看出該群體聽力級在性別上沒有明顯的差異，右耳在低頻的聽力級要好于左耳，在其它頻段則無明顯差別。表6和圖11給出了中小學(xué)生聽力級總體統(tǒng)計(jì)結(jié)果，整體上來看，與預(yù)期的結(jié)果有差距，可以說有明顯的聽力損失。除了2、3、4、8 kHz外，其余頻帶的聽力級都在0 dBHL以上。低頻聽力損失比較明顯，500 Hz處的聽力損失為最大，約10 dBHL。雖然聽力損失主要出現(xiàn)在低頻段，但沒有超過35 dBHL的極端聽力損失的情況。

表5 中小學(xué)生各年級雙耳平均聽力級(dB HL)

圖9 中小學(xué)生各年級雙耳平均聽力級比較

圖10 中小學(xué)生性別和耳別對聽力級的影響

2.4 專科學(xué)員調(diào)查

專科學(xué)員聽力級的調(diào)查是在某專科學(xué)校進(jìn)行的，調(diào)查了94名學(xué)員，年齡17~25歲，除3名女生外都是男生，這批生源基本上都是農(nóng)村生源。

表6 中小學(xué)生聽力級的總體統(tǒng)計(jì)結(jié)果(dBHL)

圖11 中小學(xué)生聽力級的統(tǒng)計(jì)分布特性

表7、圖12~14給出了專科學(xué)員的聽力級調(diào)查測試結(jié)果。可以發(fā)現(xiàn)，作為專業(yè)預(yù)選的專科學(xué)員，此群體的聽力級水平整體上偏高，與期望值有明顯差距。在3 kHz以下，左右耳聽力級沒有顯著差異，3 kHz以上左右耳有整體性的差異，左耳稍微好于右耳。低頻和6 kHz處都有明顯的聽力損失，尤其是在6 kHz學(xué)員中有嚴(yán)重聽力受損者。2 kHz以下沒有發(fā)現(xiàn)有-10 dBHL的耳。這個(gè)群體左右耳全頻帶平均聽力級之差在1 dB以內(nèi)的人數(shù)占總體的1/3左右。

表7 專科學(xué)員聽力級測試結(jié)果統(tǒng)計(jì)(dBHL)

圖12 94名專科學(xué)員的聽力級

圖13 專科學(xué)員左右耳平均聽力級對比

圖14 專科學(xué)員聽力級的統(tǒng)計(jì)分布

3 結(jié)果對比分析

將文獻(xiàn)[1-3]的結(jié)果與三個(gè)調(diào)查的結(jié)果一起進(jìn)行比較分析，可以對青少年群體的整體聽力級的現(xiàn)狀有一個(gè)更清晰的認(rèn)識。對特殊職業(yè)人員優(yōu)秀耳篩選標(biāo)準(zhǔn)的制定也會(huì)有所啟發(fā)。

圖15是四個(gè)群體總體平均聽力級的統(tǒng)計(jì)分布特性的比較。可以看出，大學(xué)生群體的分布特性最接近聽力零級的常態(tài)分布特性，文獻(xiàn)[1]的測量結(jié)果的分布特性顯現(xiàn)出較大的聽力損失，而專科學(xué)員和農(nóng)村中小學(xué)生群體的分布特性十分接近。

圖15 四個(gè)群體聽力級均值的統(tǒng)計(jì)分布比較

表8和圖16給出了三個(gè)文獻(xiàn)和三個(gè)調(diào)查的聽力級結(jié)果比較，大學(xué)生群體的聽力級大都接近或在聽力零級以下，其他群體的聽力級大都在聽力零級以上，文獻(xiàn)[1]的結(jié)果遠(yuǎn)高于聽力零級。除了大學(xué)生群體中的兩屆新生外，大多調(diào)查在6 kHz都有凸起或較大的聽力損失，這個(gè)原因可能與耳道的衛(wèi)生狀況和測試耳機(jī)的佩戴方式等有關(guān)。

表8 不同群體平均聽力級的比較(dBHL)

圖17特別比較了三個(gè)調(diào)查群體的聽力級，專科學(xué)員與農(nóng)村中小學(xué)生的全頻段平均聽力級幾乎相等，整體頻率特性也相似，但在低頻段農(nóng)村中小學(xué)生群體的聽力損失要更大一些，在高頻段，專科學(xué)員的聽力損失要更大一些。這兩個(gè)群體都是封閉式生活學(xué)習(xí)，而且住宿地點(diǎn)都靠近交通要道，他們所處的聲音生態(tài)環(huán)境可能對他們的聽力水平有一定的影響。

表9列出了三個(gè)文獻(xiàn)和三個(gè)調(diào)查中不同群體在不同聽力損失水平上的百分比，文獻(xiàn)[2]所給出的小學(xué)生的聽力損失和文獻(xiàn)[3]所給出的盲人青少年的聽力損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于三個(gè)調(diào)查中的相應(yīng)的聽力損失水平。文獻(xiàn)[1]的聽力損失也明顯高于三個(gè)調(diào)查的結(jié)果。就三個(gè)調(diào)查群體來看，聽力級基本正常，至少有一個(gè)頻帶的聽力級在15 dBHL以上的比例不會(huì)大于10%，農(nóng)村中小學(xué)生的極端聽力損失(大于30 dBHL)的比例是最低的。

圖16 不同群體平均聽力級比較

圖17 三個(gè)調(diào)查群體聽力級比較

表9 不同群體不同等級聽力損失耳的比例

圖18比較了三個(gè)調(diào)查群體各個(gè)頻帶上聽力損失的比例，聽力級大于15 dBHL的耳被認(rèn)為是不正常耳。對三個(gè)群體來說，750 Hz~3 kHz的頻帶內(nèi)，聽力級大于15 dBHL的比例都比較低，都在5%以下。在低頻段和高頻段聽力損失的比例都明顯上升。中小學(xué)生在125~500 Hz的范圍內(nèi)，聽力級高于15 dBHL的不正常耳的比例到了20%~30%，而專科學(xué)員在6 kHz的聽力不正常耳的比例高達(dá)25%。

圖18 三個(gè)調(diào)查群體各個(gè)頻段聽力級≥15 dBHL耳的比例

4 結(jié)論

根據(jù)對文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的分析與本文的調(diào)查結(jié)果，可以得到如下結(jié)論：

(1) 文獻(xiàn)中所給出的青少年聽力級的調(diào)查結(jié)果顯示有10 dB以上明顯的聽力損失，而本文的調(diào)查數(shù)據(jù)并不能支持這個(gè)觀點(diǎn)，我國青少年整體聽力水平下降這樣的結(jié)論不能輕易斷定，需要更嚴(yán)謹(jǐn)和更廣泛的調(diào)查測量來驗(yàn)證。

(2) 青少年聽力級的測量結(jié)果與多種因素有關(guān)，包括群體所處的聲音生態(tài)環(huán)境、測試時(shí)的心理狀態(tài)、耳道的生理衛(wèi)生狀況等。耳別和性別對聽力級的影響對不同的群體是不一樣的，是否有明顯的規(guī)律，還需要更全面的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

(3) 對以聽覺能力為職業(yè)技能的優(yōu)秀耳的篩選來說，根據(jù)本文的調(diào)查結(jié)果，建議考慮以下幾個(gè)指標(biāo)和要求：

純音聽力級在聽力計(jì)的各個(gè)頻點(diǎn)上都≤3 dBHL；

全部頻點(diǎn)上的平均聽力級在0 dBHL以下；

2、3、4 kHz三個(gè)頻點(diǎn)上的平均聽力級≤-2 dBHL；

全部頻點(diǎn)上平均聽力級在左右耳上的差別≤1 dB。

本文對不同青少年群體的純音聽力級進(jìn)行了調(diào)查和分析，當(dāng)然人的聽覺能力或用于優(yōu)秀耳篩選的聽力指標(biāo)并不僅僅是純音聽力級，還有其它的指標(biāo)，這些指標(biāo)的特點(diǎn)、與純音聽力級的相關(guān)性如何等都有待進(jìn)一步的深入探究。

[1] 阿依木.迪亞爾, 仇春燕. 5000正常耳的純音聽閾觀察[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志, 1997, 5(3): 144-145.

Ayimu.Diyaer, Qiu Chunyan. Pure tone threshold in 5000 normal ears[J]. Journal of Audiology and Speech Pathology, 1997, 5(3): 144-145.

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LIU Yanhong, WEI Xiaoman, HA Pingan, et al. The study for pure tone hearing level in primary school students[J]. Chinese Journal of School Health, 1999, 20(6): 447-448.

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The National Acoustical Standardization Technical Committee. GBT 16403-1996 Acoustics- Audiometric test methods-Basic pure tone air and bone conduction threshold audiometry[S]. Beijing: Chinese Standard Press, 1996.

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MENG Zihou. Experimental Psychology method of subjective evaluation of sound quality[M]. Beijing: National Defense Industry Press, 2008. 3.

The survey of the pure tone hearing level for young students

MENG Zi-hou1, LIU Ya-li1, SUN Ke-ke1, ZHU Lei1, LIU Jin-chang2, YUE Jian-ping2

(1.Communication University of China, Beijing100024, China;2.Key Laboratory of Acoustic Warfare,Zhanjiang524022, Guangdong, China)

To study the zero level of hearing for young students, and also to find the fundamental data for screening of good ear, the pure tone hearing level of three groups of young students were investigated, including a group of rural primary and secondary school students, a group of graduate students and a group of college students. Based on the analysis of the measured data, it is found that the hearing level is different from the data measured by other researchers. The fundamental data for screening of good ear is also proposed.

hearing level; young students; hearing health; screening of good ear

O428

A

1000-3630(2014)-03-0243-07

10.3969/j.issn1000-3630.2014.03.012

2013-10-15;

2013-12-13

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(61271418)。

孟子厚(1962－), 男, 西安人, 研究員, 研究方向?yàn)槁曨l技術(shù)。

孟子厚, E-mail: mzh@cuc.edu.cn