健康教育對提高婦女乳腺癌早期篩查行為相關因素的影響

許淑月 邱惠玉 洪玫仙

（廣東省汕頭市中心醫院（中山大學附屬汕頭醫院），廣東 汕頭515031）

健康教育對提高婦女乳腺癌早期篩查行為相關因素的影響

許淑月 邱惠玉 洪玫仙

（廣東省汕頭市中心醫院（中山大學附屬汕頭醫院），廣東 汕頭515031）

目的探討健康教育對提高婦女乳腺癌早期篩查行為的影響情況。方法選取2013年2月至2014年1月汕頭某小區100例婦女作為研究對象進行分析，依據健康教育方式不同進行分組，對照組50例和觀察組50例。對照組實施一般的乳腺癌知識健康教育，觀察組采用健康信念模式健康教育實施護理干預措施。結果觀察組研究對象的自我效能評分和早期篩查依從性均明顯優于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義。結論健康教育在婦女乳腺癌早期篩查中應用，可以明顯提高婦女自我效能感和進行乳腺癌早期篩查的依從性，從而及早發現、及早治療，值得推廣應用。

婦女乳腺癌；早期篩查；健康教育

乳腺癌是我國女性常見的惡性腫瘤之一，其臨床發生率呈現逐年增高的趨勢，發生率達到10%～15%，其病死率在女性惡性腫瘤引起總病死率中占第3位，乳腺癌對于女性患者的身心健康和生命安全均有重要的不良影響[1]。本研究旨在通過對婦女進行乳腺疾病健康教育，提高婦女自我保健意識，促進婦女乳腺癌早期篩查行為，對乳腺癌的早期發現、早期診斷、早期治療，提高治愈率和患者生活質量起著非常重要的作用。我們采用方便抽樣的方法選取2013年2月至2014年1月汕頭某小區100例35～66歲婦女進行分組并實施不同健康教育，對資料進行觀察及分析，現把情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月至2014年1月汕頭某小區100例婦女作為研究對象，依據健康教育方式不同進行分組，對照組（普通健康宣教組）50例，年齡35～66歲，平均年齡（42.3±6.7）歲，文化程度：高中以下18例，高中及以上32例，職業類別：體力勞動者15例，腦力勞動者35例，觀察組（健康教育組）50例，年齡36～65歲，平均年齡（51.7±6.4）歲，文化程度：高中以下16例，高中及以上34例，職業類別：體力勞動者17例，腦力勞動者33例。兩組研究對象一般資料無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：針對研究對象特點，實施一般的乳腺癌知識健康教育。觀察組 采用健康信念模式健康教育實施護理干預措施，主要內容包括：①1次乳腺癌及其早期篩查的健康教育講座；②1次乳腺癌自查技能訓練，讓她們了解正常乳房組織和不同腫塊的手感，教會她們自查乳房的正確方法；③定期電話隨訪，每2個月1次電話隨訪，詳細了解她們對乳腺篩查意識的提高和普查參與性，對于她們提出的有關乳腺知識問題，調查人員及時給予答復；④半年1次寄發健康教育資料，以提高和鞏固婦女自我保健意識。干預期為1年，1年后兩組患者發放調查問卷進行評估，分析評價干預效果，以探索提高乳腺癌早期篩查參與率的干預方法及其有效性。

1.3 觀察指標

①觀察兩組研究對象自我效能評分情況：參照一般自我效能感量表（GSES）對兩組研究對象對于自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評價，按1～4評分，分值越高自我效能感越強。②觀察兩組研究對象的早期篩查依從性評價情況：依從性評價主要分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從主要研究對象可以完全遵照護理要求，進行早期篩查；部分依從：研究對象基本可以遵照護理要求，進行早期篩查，但是對于醫護人員有怨言或者有逆反心理；不依從：上述表述均達不到研究對象。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0針對一般資料建立數據庫，計數資料通過卡方檢驗進行分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組研究對象自我效能評分情況

見表1。

2.2 兩組研究對象的早期篩查依從性評價情況

表1 兩組研究對象自我效能評分情況

見表2。

表2 兩組研究對象的早期篩查依從性評價情況

3 討 論

乳腺癌是目前女性排名第一位的惡性腫瘤，其發病機制目前尚未完全清楚，隨著我國人口老年化、環境的污染加重、社會競爭壓力等因素的影響，其發病率占整體惡性腫瘤總發病率的7%～10%，近年來乳腺癌的發生率呈現明顯增高的趨勢，全世界目前每年以2%的速度增長，并且乳腺癌發生率呈現明顯的年輕化趨勢[2]，嚴重地威脅著女性的身心健康。有關研究表明，普查是發現早期乳腺癌的有效手段，在沒有癥狀的人群中普查是發現早期乳腺癌病例的重要途徑，也是控制乳腺癌病死率的關鍵，這是醫學界值得關注的課題。由于我國乳腺癌普查起步晚，也沒有合適的篩選指南，健康教育也不到位，婦女乳房自檢查方法不當、普及率不高，參與臨床體檢行為被動，當有癥狀來就診時已是中晚期，治療效果不佳，浪費了大量的醫療資源[3]。健康教育是運用社會心理方法解釋健康相關行為的理論模式。健康教育認為：人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為[4]。用直觀形象教育方法，通過多口頭講解、實際示范和反復重復的方式，注意語言精簡易懂，提高患者注意力，增加感性認識，提高患者對于病情知識的學習興趣[5]。以患者為中心，定時的為乳腺癌患者組織健康教育知識學習，改善患者對于乳腺癌的認知程度和態度，從護患溝通和情感交流入手，從患者的角度出發，耐心的講解病情的發生發展，早期進行篩查，及早手術治療的優點，定期進行復查對于有效降低術后轉移的有效性[6]。健康教育與婦女保健相結合，通過宣傳科學的生活態度，養成良好的生活習慣以增強健康的生活信念和行為，從而降低乳腺癌的發病率；由于婦女健康保障工作的不斷發展，社區衛生服務體系將不斷完善，將為婦女提供更為方便、有效、經濟、實惠的保健服務[7]。本研究主要是針對婦女乳腺癌早期篩查參與率低的現狀而設計了一套干預方案，通過實施健康教育護理干預，提高婦女參與乳腺癌早期篩選的意識和行為，幫助婦女樹立健康的信念：提高了乳腺自我檢查、臨床檢查、X線攝片的參與率，為婦女乳腺癌早期篩選提供重要的幫助，從而促進婦女乳腺癌早期發現、早期診斷、早期治療，提高治愈率，降低病死率，提高乳腺癌患者的生活質量和生存質量。本研究結果，觀察組研究對象的自我效能評分和早期篩查依從性均明顯優于對照組，提示健康教育在婦女乳腺癌早期篩查中應用后，可以明顯提高其自我效能感和進行篩查的依從性，從而及早發現、及早治療，值得推廣應用。

[1] 羅彥嗣.國內乳腺癌病人根治術后自我形象紊亂的相關因素及其護理[J].全科護理,2011,9(5):1383-1384.

[2] 艾赪琛.家庭因素對中青年乳腺癌根治術患者生存質量的影響及護理對策[J].吉林醫學,2011,32(34):7382-7383.

[3] 劉飛勇,劉艷,何靜雯,等.乳腺癌病人健康教育影響因素的調查與護理對策[J].全科護理,2009,7(2):476-477.

[4] 祝志慧.乳腺癌根治術后影響創面愈合因素分析及護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(14):28-29.

[5] 王博,李冰.乳腺癌根治術后影響創面愈合因素及護理[J].臨床合理用藥,2012,5(11):135-136.

[6] 曹慶榮,徐軍霞.乳腺癌患者癌因性疲乏的因素分析與護理對策[J].黑龍江醫藥,2012,25(2):314-316.

[7] 甘軍.乳腺癌術后患者舒適度影響因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2011,8(24):38-40.

The Inf l uence of Related Factors of Early Breast Cancer Screening Behavior in Women by Health Education

XU Shu-yue, QIU Hui-yu, HONG Mei-xian
(Guangdong Shantou Central Hospital(Affiliated Shantou Hospital of Sun Yat-sen University), Shantou 515031, China)

ObjectiveTo approach influence of related factors of early breast cancer screening behavior in women by health education.MethodTo analyze 100 cases of women a district as the research object is analyzed in Shantou from 2013.2 to 2014.1, which was to be divided into two groups, control group 50 cases and detection group 50 cases, Implementation of the general knowledge of breast cancer health education of control group, the health belief model of health education nursing intervention measures of detection group.ResultThe research object of self-efficacy scores and early screening adherence of detection group were better than control group,P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe health belief model in women after the application of early breast cancer screening, which can significantly improve the self-efficacy and screening adherence in women, early found early treatment, which was to be used.

Influence; Women; Early screening for breast cancer; Nursing

R737.9

B

1671-8194（2014）21-0007-02

廣東省汕頭市醫療重點科技計劃項目（【2013】88-25）