影響老年慢性喘息性支氣管炎的預后分析

侯金霞

（河南省焦作市焦煤集團中央醫院一分院內科，河南 焦作 454000）

影響老年慢性喘息性支氣管炎的預后分析

侯金霞

（河南省焦作市焦煤集團中央醫院一分院內科，河南 焦作 454000）

目的探究老年慢性喘息性支氣管炎接受治療后影響其恢復的主要因素，指導后期的預防。方法選取2009年2月至2011年7月在我院接受治療的74例慢性喘息性支氣管炎老年患者用順爾寧進行治療，將74例患者隨機分為試驗組和對照組各37例。對照組采用順爾寧聯合抗生素治療支氣管炎，試驗組在對照組的基礎上用糖皮質激素進行平喘，解痙治療。結果試驗組：治療總有效率為86.48%，對照組中，治療總有效率為63.55%。結論使用糖皮質激素對患者的體征和易感染的體質有較好的作用，慢性喘息性支氣管炎治療后的預后不僅與患者的接受治療過程中的狀態有關系（P＜0.05），還取決于醫師總體的綜合治療措施與及時合理的程度。

支氣管炎；順爾寧；預后

老年慢性喘息性支氣管炎是內科呼吸系統常見慢性疾病[1]，多在對人體不利的因素影響下急性發作，有時逐漸加重，是支氣管及其周圍組織的慢性炎癥。以咳痰、咳嗽的反復發作或伴有間歇性的喘息為主要癥狀，用有效的治療方法使痰液有效排出、抑制痰液異常分泌，達到祛痰和治療效果，使呼吸道逐漸通暢，同時運用一些平喘和解痙的藥是改善治療后得到良好預后的關鍵。以下是研究糖皮質激素在老年慢支中的作用效果，詳細過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2011年7月在我院接受治療的74例慢性喘息性支氣管炎老年患者用順爾寧進行治療，將74例患者隨機分組為試驗組和對照組各37例。試驗組37例患者中男性22例中，女性15例，年齡在44～81歲，平均年齡為61.72歲；對照組37例中男性26例，女性11例，年齡在43～79歲，平均年齡在62.06歲。兩組患者的年齡，病程和治療進度沒有差異（P＞0.05），可以視為綜合條件相同，進行對照。

1.2 方法

對照組采用順爾寧聯合抗生素治療支氣管炎[2]，試驗組在對照組的基礎上用糖皮質激素進行平喘，解痙治療。對照組用順爾寧在常規治療的基礎上進行，順爾寧每次10 mg，口服，qd療程為14 d；試驗組在對照組基礎上在加適量糖皮質激素進行輔助治療，糖皮質激素的用量按患者自身情況定，也進行14 d的治療。

1.3 效果的標準

顯效：患者在治療之前所出現一系列比較嚴重的慢性喘息性支氣管炎癥狀和體征恢復到患者發作前的情況；有效：患者的所有臨床癥狀和體征有好轉，但沒到恢復到發作之前的狀態；無效：患者的所有癥狀和臨床體征沒有改變或有所加重[2]。

1.4 數據處理

選用統計學軟件SPSS17.0進行數據處理和描述性分析，以α=0.05為檢驗標準，兩組間的效果值采用卡方檢驗和t檢驗，結果出現P＜0.05，說明試驗間有比較的意義，即療效有區別。

2 結 果

兩組慢性喘息性支氣管炎的患者在接受治療以后，總有效率間的差異比較顯著，具有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組間的治療后療效情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著人口老齡化的加劇和生活條件的改善，慢性喘息性支氣管炎患者壽命也得到延長.喘息性支氣管炎的發病機制與哮喘的免疫發病機制有相似的地方[3]，發病時氣道的高反應可以引發低氧血癥，糖皮質激素具有舒張支氣管的作用，主要是通過降低磷酸酯酶A2的反應活性，有效抑制花生四烯酸的產生，通過抑制中性粒細胞，嗜酸細胞及巨噬細胞的活化，進而干擾各種細胞因子及一些體液活化因子等，從而降低炎性反應，降低氣道高反應性，從而抑制支氣管痙攣，還有抗過敏、抗炎的綜合作用。糖皮質激素可以使痰液中的一些中性粒細胞趨化作用下降[4]，使分泌型蛋白酶的抑制因子濃度上升，使慢性喘息性支氣管炎發病過程中出現的對機體損害的因子減少，有效保護肺功能。因此，在治療過程中足夠、及時有效地應用糖皮質激素可以減輕慢性喘息性支氣管炎的后期癥狀，預后良好[5]，使用足夠靜脈及霧化吸入激素能起到解痙、平喘作用，使病情減輕和末期病死率下降。

因此，對老年慢性喘息性支氣管炎治療和預后，從發病機制的角度來講，使用糖皮質激素對患者的體征和易感染的體質有較好的作用，慢性喘息性支氣管炎治療后的預后不僅與患者的接受治療過程中的狀態有關系（P＜0.05），還取決于醫師總體的綜合治療措施與及時合理的程度。

[1] 張玉芹,江成養.順爾寧聯合抗生素支氣管擴張劑治療慢性喘息性支氣管炎的臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,24(7):1453-1454.

[2] 祖麗菲亞·阿巴拜克熱,阿迪力·司馬義.影響慢性喘息性支氣管炎預后的因素[J].地方病通報,2008,23(6):87.

[3] 李宗青,李喜芹.蘇子降氣湯治療老年慢性喘息性支氣管炎57例[J].甘肅醫學,2010,23 (5):43.

[4] 姚運華.氧氣霧化治療老年慢性喘息性支氣管炎的效果觀察[J].中國醫學工程,2012,20 (10):178-179.

[5] 歐敏,王琪,徐武夷.孟魯司特鈉治療老年慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].海軍總院學報,2010,23(2):73-74.

Analysis of Influence the Prognosis of Elderly Patients with Chronic Asthmatic Bronchitis

HOU Jin-xia
(Department of Internal Medicine, Jiaozuo Coal Mining Group Central Hospital No.1 Branch, Jiaozuo 454000, China)

ObjectiveThe main factors affecting its recovery objective inquiry of elderly patients with chronic asthmatic bronchitis after treatment, prevention guidance later.MethodsWe selected 74 elderly patients with chronic asthmatic bronchitis in 2009 February to 2011 July in our hospital were treated with singulair, 74 patients were randomly divided into experimental group and control group with 37 cases in each. Control group use Singulair combined with antibiotics in the treatment of bronchitis, asthma group of glucocorticoid on the basis of the control group, antispasmodic treatment.ResultsThe total effective rate was 86.48%, the control group, the total efficiency of treatment was 63.55%.ConclusionGlucocorticoid use to good effect in patients with signs and susceptible constitution, treatment and prognosis of chronic asthmatic bronchitis not only after the patient received treatment in the process of state relations(P＜0.05), comprehensive treatment also depends on the degree of doctor overall and timely and reasonable.

Bronchitis; Singulair; Prognosis

R562.2+<1 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）21-0052-021 文獻標識碼：B

1671-8194（2014）21-0052-02

B 文章編號：1671-8194（2014）21-0052-02