一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果觀察

顧彥成

（吉林省柳河縣人民醫(yī)院，吉林 柳河 135300）

一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果觀察

顧彥成

（吉林省柳河縣人民醫(yī)院，吉林 柳河 135300）

目的探討分析一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果。方法選取我院2012年7月至2013年8月收治的100例慢性牙髓炎患者為研究對(duì)象，將其平均分為A組和B組，各50例，A組患者給予一次性根管充填治療方法進(jìn)行治療，B組患者給予分次性根管充填治療，比較兩組治療后平均疼痛消失時(shí)間和臨床成功率。結(jié)果A組患者治療后平均疼痛消失時(shí)間為（2.7±0.3）d，治療后用藥時(shí)間為（3.8±0.3）d，臨床成功率為96.0%；B組患者治療后平均疼痛消失時(shí)間為（2.4±0.2）d，治療后用藥時(shí)間為（3.7±0.3）d，臨床成功率為98.0%，兩組患者平均疼痛時(shí)間、治療后用藥天數(shù)以及臨床成功率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果確切，操作較為簡(jiǎn)便，值得臨床應(yīng)用推廣。

一次性根管充填；慢性牙髓炎；疼痛

目前臨床上治療牙髓疾病最為有效的治療方法就是根管治療，對(duì)其臨床治療效果產(chǎn)生影響的因素較多，充填方式就是其影響因素之一[1]。臨床以往常規(guī)治療多采用分次性根管治療，患者需要進(jìn)行多次就診，療程相對(duì)較長(zhǎng)，增加了一定的繼發(fā)感染概率。本研究選取我院2012年7月至2013年8月收治的100例慢性牙髓炎患者為研究對(duì)象，探討分析一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月至2013年8月收治的100例慢性牙髓炎患者為研究對(duì)象，其中男56例，女44例，年齡15～65歲，平均年齡（45.5±2.8）歲。將其平均分為A組和B組，各50例，兩組患者在年齡、性別、牙髓疼痛程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 器械與材料

①根管預(yù)備器械：不銹鋼K型銼、手用Protaper鎳鈦器械；②根管充填材料：Dentsply根充糊劑，牙膠尖；③根管沖洗消毒藥品：0.9%Nacl注射液，0.4%替硝唑，3%過氧化氫溶液，甲醛甲酚合劑。

1.3 方法

在術(shù)前給予兩組患者常規(guī)X線片拍攝，掌握根管形態(tài)、數(shù)目、根管長(zhǎng)度以及患者根尖周病變的具體情況。給予患者常規(guī)開髓操作，將腐質(zhì)徹底清除，將根管徹底清理并將根管適當(dāng)擴(kuò)大，測(cè)量根管長(zhǎng)度時(shí)可采用X線或根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x進(jìn)行，并采用逐步深入法或者標(biāo)準(zhǔn)法預(yù)備好根管。A組患者給予一次性根管充填治療方法進(jìn)行治療，在使用的根管內(nèi)將甲醛甲酚合劑置入30 min進(jìn)行根管消毒，然后使用根充糊劑加牙膠尖進(jìn)行側(cè)方加壓的方法對(duì)根管實(shí)行一次性的永久嚴(yán)密充填操作。B組患者給予分次性根管充填治療，在使用的根管內(nèi)將甲醛甲酚合劑置入，暫時(shí)使用慢失活劑將其封閉7 d，在進(jìn)行復(fù)診時(shí)再給予根管制備，經(jīng)過數(shù)次的封藥后，使用同種類的根充糊劑加牙膠尖側(cè)方加壓法充填根管。

1.4 療效判定

成功：患者咀嚼功能恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，X線片檢查中未發(fā)現(xiàn)根尖異?；蜉p微異常情況；失敗：患者咀嚼功能未恢復(fù)正常，臨床癥狀未得到改善，X線片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)明顯的根尖異常情況[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者平均疼痛時(shí)間以及治療后用藥天數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者臨床成功率為96.0%，B組臨床成功率為98.0%，兩組成功率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

3 討 論

對(duì)患有慢性牙髓炎伴疼痛的患者進(jìn)行根管填充手術(shù)既能將病變組織徹底切除，又能實(shí)現(xiàn)根管系統(tǒng)的徹底封閉。根尖切除術(shù)中給予患者根管充填術(shù)能有效增加根管充填材料和根尖孔以及整個(gè)根管壁之間的緊密度[3]，較為嚴(yán)密的根管充填能有效將根尖孔封閉，對(duì)根尖周圍組織的感染產(chǎn)生預(yù)防效果，能有效促進(jìn)根尖周病變的痊愈，根管封閉劑的使用能有效阻止充填操作中出現(xiàn)的滲漏問題，大多根管封閉劑在硬固后會(huì)發(fā)生體積收縮的現(xiàn)象，能有效溶解牙齦組織液及水等。根管治療術(shù)能通過清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，對(duì)根管和預(yù)備根管進(jìn)行消毒，使用不具刺激性的根充糊劑實(shí)現(xiàn)對(duì)根管的充填，能有效促進(jìn)根尖組織以及牙髓的愈合，保留患者患牙[4]。在充填之前對(duì)根管進(jìn)行徹底消毒以及清洗，充填過程中保證良好的三維嚴(yán)密充填，能夠有效提高患者根管充填治療術(shù)的成功率。

以往臨床上常規(guī)治療根管的方法就是分次封藥，該方法雖然也能對(duì)進(jìn)行徹底的消毒，但在治療過程中或治療后，部分患者仍然會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛以及腫脹等癥狀，這表明雖然進(jìn)行了充分的根管預(yù)備以及根管消毒也不能夠保證一定能使根管內(nèi)始終達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)[5]，同時(shí)患者極容易繼發(fā)根尖周組織感染。而在對(duì)患者進(jìn)行一次性根管充填治療時(shí)，根管預(yù)備、根管消毒以及根管充填一系列的操作是在同時(shí)完成的，這就減少了患者就診次數(shù)，大大縮短了治療療程，同時(shí)也能減少器械使用頻率，降低了置藥時(shí)或?qū)Ω懿课贿M(jìn)行不當(dāng)消毒導(dǎo)致的化學(xué)性根尖周炎的發(fā)生率。一次性根管充填時(shí)，充填材料是經(jīng)一次性置入根管，故其消毒作用緩慢且具有持續(xù)性，避免發(fā)生根管內(nèi)殘余感染有效緩解了患者根管充填治療后出現(xiàn)的根尖疼痛以及腫脹等癥狀。但是，給予患者一次性根管充填治療術(shù)進(jìn)行治療，其在治療后會(huì)出現(xiàn)比較高的早期疼痛發(fā)生率，故在臨床上一次性根管充填的治療方式在臨床中的廣泛開展工作中受到一定的限制。本研究中，一次性根管充填組患者治療后平均疼痛消失時(shí)間為（2.7±0.3）d，治療后用藥時(shí)間為（3.8±0.3）d，臨床成功率為96.0%；分次性根管充填組患者治療后平均疼痛消失時(shí)間為（2.4±0.2）d，治療后用藥時(shí)間為（3.7±0.3）d，臨床成功率為98.0%，兩組患者平均疼痛時(shí)間、治療后用藥天數(shù)以及臨床成功率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果確切，其操作較為簡(jiǎn)便，有效降低了分次性根管充填術(shù)的多次操作中容易出現(xiàn)的感染概率，值得臨床應(yīng)用推廣。另外，根管治療術(shù)相對(duì)較繁雜，這就要求醫(yī)師必須要對(duì)牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)充分熟悉，并要具備較為嫻熟的操作技術(shù)，同時(shí)需要配套專用的根管治療器械以及相關(guān)設(shè)備、材料。根管治療過程中或治療后患者出現(xiàn)的短暫不適，通常給予服用消炎或止痛藥便可緩解，局部出現(xiàn)腫痛時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)師。牙齒在治療后其脆性會(huì)有所增加，患者最好行嵌體或冠修復(fù)，以防止出現(xiàn)牙齒折裂的狀況，延長(zhǎng)牙齒壽命。

[1] 王南燕,張輝燕.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,3(15):123-126.

[2] 馬世春.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2012,3(18):156-158.

[3] 謝軍,羅小蘭.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎[J].西南軍醫(yī).2010,3(15):456-458.

[4] 寧佳,候景秋,解用江,等.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,7(18):156-159.

[5] 趙學(xué)軍.急慢性牙髓炎一次性根管治療180例臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,9(30):45-49.

R781.31

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1671-8194（2014）21-0099-02