基層醫院感染現患率的調查分析

陳穎鑫 王桂華 沈巖巖

（南京醫科大學附屬江寧醫院感染管理辦公室，江蘇 南京 211100）

基層醫院感染現患率的調查分析

陳穎鑫 王桂華 沈巖巖

（南京醫科大學附屬江寧醫院感染管理辦公室，江蘇 南京 211100）

目的了解醫院感染現狀，評估抗菌藥物使用情況及醫院感染管理問題，為制定感染控制措施提供依據。方法對1 d內所有住院病例進行調查，查閱住院病歷與床旁調查相結合，專職人員將所有的調查結果進行審核、統計、分析。結果調查住院患者752例，實查患者752例，醫院感染19例，現患率為2.53%，感染部位依次為下呼吸道8例，占42.11%；泌尿道5例，占26.32%；術后切口3例，占15.79%；上呼吸道2例，占10.53%；胃腸道1例，占5.26%?？咕幬锸褂寐蕿?2.42%，其中治療用藥占51.41%。結論現患率調查方法簡單、有效，可基本反映醫院感染實際情況。

醫院感染；現患率；調查分析

醫院感染不僅增加了患者的發病率和病死率，給患者及家屬增加了不必要的痛苦。同時，也增加了醫務人員的工作量，給患者及社會帶來了巨大的經濟損失。根據《實用醫院感染監測方法學》現患率調查方法，我院于2012年11月16日進行了醫院感染現患率調查，以了解醫院感染的發生及相關抗菌藥物的使用情況，為醫院感染的控制對策及措施的制定提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年11月16日0：00～24：00本院所有住院患者，共計752例，包括當日出院、轉科、死亡者，不包括新入院者。

1.2 調查方法：調查開始前，對全體調查人員進行培訓，包括醫院感染管理專職人員、各科室感染控制醫師、護士及主管醫師。培訓目的是使床邊調查與住院病歷查閱相結合。告知每位患者的主管醫師，使其填寫統一的床旁調查表、個案調查登記表，由感染專職人員對相應的調查結果進行審核、統計、分析、匯總。

1.3 診斷標準：以2001年由衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》為依據。

2 結 果

2.1 醫院感染現患率：本次研究中共調查752例住院患者，實查共752例，實查率100%。所有調查對象中有19例發生醫院感染，現患率為2.53%，具體情況見表1。

表1 科室醫院感染率（%）

2.2 醫院感染部位構成比：感染部位最多的是下呼吸道感染，占42.11%；其次是泌尿道感染，占26.32%；術后切口占15.79；上呼吸道感染占10.53%；胃腸道占5.26%。見表2。

表2 醫院感染部位分布及構成比（%）

2.3 抗菌藥物的使用：本次調查中，共有319例患者使用過抗菌藥物，使用率為42.42%，具體見表3。

表3 319例患者抗菌藥物使用率（%）

3 討 論

本次調查顯示，醫院感染現患率為2.53%，高于我院以往日常監測結果，2010年醫院感染率1.23%，2011年醫院感染率1.32%，分析原因：與我院日常醫院感染病例漏報較多，臨床醫師感染病例上報意識較差，感控專職人員對病例監管力度不夠有關，應加強臨床醫師對感染病例診斷標準及正確、及時上報的培訓。

發生醫院感染的部位中，概率最高的是下呼吸道，應當作為醫院監控的重點[1]。本次研究中發生下呼吸道感染的患者占42.11%，與國內報道一致[2,3]。在各科室中，醫院感染發生率最高的是綜合ICU[4,5]，本次研究中其發生率為14.29%，與ICU患者病情危重、接受侵入性操作較多有關，且與患者長期接受聯合抗菌藥物治療也有一定關系[6,7]。因此，應加強重點科室感染管理，對侵入性操作的適應證加以掌握，嚴格執行手衛生規范，合理使用抗菌藥物是預防醫院感染的關鍵。

衛生部三級醫院抗菌藥物的標準使用率為≤60%[1]，本次研究中抗菌藥物的使用率為42.42%。使用抗菌藥物319例中，治療用藥164例，占51.41%，以內科病房為主；預防用藥141例，占44.2%，以腫瘤外科、婦科、產科、五官科、骨科等外科病房使用率較高。一聯用藥占83.99%，二聯用藥占15.99%，應聯合醫務處、藥學部指導臨床根據用藥指征合理使用抗菌藥物[8]，使醫務人員掌握臨床合理、正確用藥的方法，并進行抗菌藥物使用相關規定的培訓，并加強對抗菌藥物臨床使用的督查力度，最大限度地減少醫院感染的發生。

[1] 馬桂霞,富秀玉,張莉.醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(3):436-437.

[2] 饒思友,余奇,唐素琴,等.醫院感染現患率調查結果分析[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(15):1947-1948.

[3] 孟曙芳,趙文英,黃利鋒.醫院感染現患率調查結果分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,21(15):3132-3134.

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[7] Rosenthal VD,Rodríguez-Calderón ME,Rodríguez-Ferrer M,et al.Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC),Part II:impact of a multidimensional strategy to reduce ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care units in 10 developing countries[J].Infect Control Hospital Epidemio l,2012,33(7):704-710.

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