子宮肌瘤應用米非司酮聯合中藥治療的臨床療效觀察

金文偉

（吉林省雙遼市中心醫院婦產科，吉林 雙遼 136400）

子宮肌瘤應用米非司酮聯合中藥治療的臨床療效觀察

金文偉

（吉林省雙遼市中心醫院婦產科，吉林 雙遼 136400）

目的探討子宮肌瘤應用米非司酮聯合中藥治療的臨床療效。方法選取我院2010年1月至2013年6月140例子宮肌瘤患者，按照自愿原則分為研究組和對照組，對照組患者應用米非司酮治療，研究組在此基礎上予以中藥治療，分析對比兩組患者治療效果，血紅蛋白、瘤體體積改善情況。結果研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯；研究組血紅蛋白、瘤體體積改善情況優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤具有明顯效果，可以減少瘤體體積，提高血紅蛋白含量，臨床推廣應用價值較高。

子宮肌瘤；米非司酮；中藥

子宮肌瘤在臨床中是女性生殖器官疾病中具有極高發生率的一種良性腫瘤，育齡婦女患病概率達到20%～40%[1]。在臨床治療中，及此病主要采用手術治療方法，但是微創及保留子宮要求逐漸得到認可，因此藥物治療成為臨床治療發展方向。本文選取140例子宮肌瘤患者，分析米非司酮聯合中藥治療效果，結果表明其療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年6月140例子宮肌瘤患者，按照自愿原則分為研究組和對照組，每組70例，所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準。所有患者均是未絕經婦女，檢測子宮體積＜3個月妊娠體積大小，測量多發性子宮肌瘤瘤體直徑＜4 cm。患者年齡27～51歲，其中＜30歲患者11例，31～40歲患者98例，41～50歲31例。瘤體類型：單純壁間肌瘤患者88例，單純漿膜下肌瘤35例，二者同時存在者11例，黏膜下肌瘤患者6例。病程＜6個月患者51例，6～12個月患者16例，超過12個月患者73例。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料均無明顯統計學差異，具有可比性

子宮肌瘤在診斷時，主要依據其患病史，臨床體征及輔助檢查措施，例如B超、宮腔鏡、腹腔鏡、實驗室檢查、X線等進行判定。超聲能夠明確子宮肌瘤大小、數目、生長位置，肌瘤是否出現變化，與鄰近器官相關性；宮腔鏡能夠直接觀察到宮腔內實際狀態，顯示黏膜下肌瘤呈弧形或球形突向宮腔內；腹腔鏡能夠清晰鑒別突向腹腔內子宮肌瘤，且子宮漿膜下存在的肌瘤也能夠檢測到，所以子宮肌瘤診斷標準為：月經大量增加多，經期延長或發生不規則性出血，下腹部有硬塊，少量存在疼痛感及壓迫性癥狀，或存在貧血癥狀；子宮擴大，質硬；檢測到宮腔擴大或出現變形現象；診刮時宮腔內觸及凸起面；應用B型超聲及（或）子宮鏡檢查能夠協助進行結果診斷。

1.2 方法

自月經周期第1天起，對照組患者應用米非司酮12.5 mg進行治療，每晚入睡前服用，持續3個月。研究組在此治療基礎上應用桂枝茯苓丸，藥方主要有桂枝15 g、茯苓20 g、丹皮15 g、桃仁10 g、赤芍15 g、當歸10 g、白術10 g、柴胡10 g、三棱10 g、莪術10 g、香附10 g、生牡蠣30 g。以水煎之，每天1劑，分成早晚2次應用，持續應用3個月。分析對比兩組患者治療效果，觀察治療前后血紅蛋白、瘤體體積變化。肌瘤體積（cm3）=0.523×A×B×C（A、B、C分別代表肌瘤的三維徑線半徑）。

療效判定標準[2]：痊愈：月經恢復至正常狀態，無痛經及持續性下腹痛癥狀，子宮恢復正常大小，婦檢顯示骶韌帶及結節未出現觸痛感，附件包塊明顯減少或直接消失；顯效：月經恢復至正常狀態，痛經及持續性下腹痛癥狀得到明顯緩解，子宮基本恢復正常，瘤體體積縮小＞61%為；有效：月經基本恢復至正常狀態，痛經及下腹部疼痛感得到顯著減輕，子宮及附件包塊有一定程度減少，瘤體體積縮小20%～60%；無效：月經失調、痛經和下腹部疼痛等癥狀均未得到改善，瘤體體積縮小＜20%。

1.3 統計學處理

所有數據均應用SPSS18.0軟件統計處理，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經治療，研究組70例患者中痊愈30例，顯效14例，有效20例，無效6例，總有效率為91.4%；對照組痊愈22例，顯效14例，有效18理論，無效16例，總有效率77.1%，兩組存在明顯差異性（P＜0.05）。兩組好治療前后血紅蛋白與瘤體體積明顯改善，差異明顯，且研究組效果優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白與瘤體體積變化情況對比

3 討 論

子宮肌瘤為一種良性子宮腫瘤，是子宮平滑肌組織所形成，也被稱作平滑肌瘤、子宮肌纖維瘤、子宮纖維瘤、肌瘤。20%～25%育齡期婦女會出現子宮平滑肌瘤。此種臨床常見腫瘤并未發現較為明確病因，青春期前往往不會出現平滑肌瘤癥狀，此種腫瘤是一種激素反應性腫瘤，有的被稱作激素依賴性腫瘤等，一般會出現于生育期，女性絕經后會出現緩慢減小現象[3]。在其孤立性生長時，被稱為單發性子宮肌瘤。此種≥2個肌瘤時，其為多發性生長，此種情況在臨床中更為多見。子宮肌瘤大部分均屬于良性，極少數情況下會發生惡性病變，有的肌瘤處在良性及惡性肌瘤間，屬于子宮交界性平滑肌瘤[4]。

在我國傳統中醫中認為子宮肌瘤通常是由于經期產后攝生不慎，外邪與氣血相搏結，導致氣血無法正常運行，出現氣滯血瘀，或痰濕凝滯癥狀，痰瘀相互結合，隨著時間遷延導致此疾病產生。大部分醫學家發現“瘀血內停”為此疾病病機關鍵點。《素問·至真要大論》中提及“堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之”。根據此理論，按照正氣盛衰，臨床中應用中藥內外結合治療，活血化瘀，行氣消痰、軟堅散結、攻補兼施，確保藥物能夠增加達到病灶所在，可以得到明顯療效。

在本文所應用桂枝茯苓丸，桂枝具有溫通血脈作用，茯苓可以滲利下行使得心脾之氣得到改善，利于瘀血消散，輔用牡丹皮、赤芍、桃仁可以化血瘀，且具有清瘀熱作用[5]。諸藥聯合應用，能夠活血化瘀、緩消癥塊。經現代藥理學法，諸藥可以鎮痛，有效改善血流變學，并具有調節內分泌效果，有效抑制子宮肌瘤持續生長所需雌激素環境[6]，使得治療效果顯著。經研究發現，研究組總有效率明顯高于對照組，且肌瘤體積明顯減少。總之，應用米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤具有明顯效果，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 唐洪權.米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤的療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(16):42-43.

[2] 李正良.米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤療效觀察[J].中外醫療, 2010,29(15):128-129.

[3] 劉秀萍,張紅軍.米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤療效觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(27):91-92.

[4] 岳勇.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效研究[J].中國實用醫藥, 2009,4(28):57-58.

[5] 張雪芬.桂枝茯苓丸加甲基睪丸素治療子宮肌瘤的體會[J].基層醫學論壇,2009,13(32):1019-1020.

[6] 雷偉.子宮肌瘤應用米非司酮治療的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(32):424-425.

R737.33

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1671-8194（2014）21-0110-02