藥流后陰道異常出血的臨床分析

艾拉努爾阿卜力米提

（新疆克州阿克陶縣計劃生育服務站，新疆 阿克陶 845550）

藥流后陰道異常出血的臨床分析

艾拉努爾阿卜力米提

（新疆克州阿克陶縣計劃生育服務站，新疆 阿克陶 845550）

目的探討藥流后陰道異常出血患者的治療方法與療效，為藥流后陰道異常出血的臨床治療提供科學指導。方法選取2011年1月至2013年6月于我服務站行藥物人流后發生陰道異常出血的100例患者作為研究對象，隨機將100例患者分為觀察組與對照組，基于患者超聲檢查結果，觀察組患者行黃體酮、益母草藥物結合抗炎藥物治療，對照組患者行常規抗炎與止血藥物治療，比較兩組患者治療效果。結果觀察組患者中西藥結合治療后患者出血量明顯減少，腹痛明顯減輕，出血量時間明顯縮短，治療總有效率達96.0%，對照組患者治療后出血量、腹痛時間、出血時長等指標方面明顯差于觀察組，治療總有效率為70.0%，兩組患者治療效果比較差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。結論基于患者B超檢查對藥流后陰道異常出血患者行黃體酮等藥物治療能夠有效緩解患者病癥，具有較高的臨床療效，可以進行臨床推廣應用。

藥物流產；陰道異常出血；臨床治療

現階段，藥物終止早期妊娠主要應用米非司酮與米索前列醇藥物，該藥物流產方法具有顯著的安全性，且能有效、便捷、少痛苦地實施人流[1]，但是臨床經驗發現，藥物人流后易發生陰道出血異常等問題，影響著人流效果與患者機體健康。現階段，藥流后陰道異常出血多行藥物保守治療，其中有中藥藥理治療、西藥應用治療，療效各異。本文選取于我服務站行藥流后發生陰道異常出血的100例患者作為研究對象，注重分析探討了藥流后陰道異常出血的臨床治療方法與效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年6月于我服務站進行藥物流產后出現陰道異常出血的100例患者作為研究對象，年齡為18～45歲，平均年齡為（35.4±8.5）歲，停經時長為41～62 d，患者均行B超檢查確診為宮內妊娠，孕囊平均大小為（20.2±3.7）mm。所有患者行藥流前行血常規檢查與白帶內科檢查等，結果均顯示正常，且均按照個人意愿選擇藥物流產方式，排除藥物禁忌證患者。隨機將100例藥流后陰道出血患者分為觀察組與對照組，每組患者50例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均行米非司酮與米索前列醇藥物流產[2]：第1天清晨患者空腹情況下口服50 mg米非司酮，12、24、36、48 h后分別空腹口服25 mg劑量的米非司酮，第3天清晨口服米非司酮藥物0.5 h后口服600 μg米索前列醇藥物,后留院觀察8 h左右，直至患者孕囊排出，后給予0.5 mg乙烯雌酚，并肌內注射10U催產素，后用藥3 d，每日1次。觀察組患者藥流后在常規抗感染藥物治療的基礎上使用黃體酮藥物治療（20 mg黃體酮藥物肌內注射），并加服益母草消炎藥物或滅滴靈常規抗炎藥物，持續用藥5 d。對照組患者進行常規抗炎藥物治療，并針對出血嚴重的患者行止血靈藥物治療，用藥時長為5 d。

1.3 臨床效果評定標準[3]

顯效：流血時長短于5 d，術后陰道出血量少于月經流血量；有效：人流術后陰道流血8 d左右，流血量與月經量相當；無效：患者術后陰道出血時間長于8 d，出血量明顯且持續多于月經量。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0數據統計軟件包進行數據處理，計數資料與計量資料分別行卡方檢驗與t值檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出血、腹痛等指標變化與比較

兩組患者藥物引流后均出現不同程度的陰道出血，兩組患者在出血量、腹痛情況方面均無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義；觀察組患者經藥物治療后出血量、腹痛時間、出血時長等方面均優于對照組，兩組患者在機體指標改善方面均存在明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。兩組患者腹痛、出血等指標比較，見表1。

表1 兩組患者出血量、腹痛時長等指標情況對比

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療后總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為70.0%，兩組治療效果比較差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

有臨床統計結果顯示，米非司酮與米索前列醇藥物人工流產終止早期妊娠的成功率高達90%以上[4]，而且給患者帶來痛苦小，安全性高，已經成為當前臨床人工流產方式中一種十分安全、簡易、可行的人工人流方法。但是，近年來，部分臨床文獻報道中指出，藥物人流后期存在著出血量多、出血與腹痛時間長的缺點，陰道與子宮異常性出血多發，對患者造成極大的機體損傷。一般而言，藥流操作缺乏影像指導，盡管患者服用藥物后會留院觀察6～8 h，但是因為缺乏相關的影像技術指導，醫師僅憑臨床經驗來判斷患者的流產情況，這便會增加了不完全人流發生的概率。患者一旦發生人流不完全的情況，將會直接影響導致蛻膜排出不完全、子宮復舊狀態欠佳及凝血功能出現障礙等問題[5]，如患者子宮內殘留物未能通過清宮術完全且及時的排出患者體外，將會引起患者長期陰道出血，嚴重的還會引發導致盆腔炎與子宮內膜炎等綜合征，甚至是不孕不育癥，對女性患者機體損傷極大。

為了保證藥流效果，并做好人流后綜合反應征的預防工作，藥流后會是使用宮縮素與雌激素，以促進患者子宮內膜增生[6]，改善患者子宮內膜損傷，緩解陰道或子宮內異常出血病癥。黃體酮藥物結合抗感染治療是基于患者陰道出血病癥旨在改善患者體內環境，對于宮縮素與雌激素功效的提升作用十分顯著。藥流后患者機體內會多虛多瘀，進而發生陰道出血異常現象，由此可見，陰道出血異常患者治療最根本的便是活血化瘀，綜合改善患者機體內部推陳出新運作環境，可見其作用機制科學性。本文100例統計研究發現，對陰道異常出血患者行中西醫結合治療能夠切實減少患者出血量，緩解患者腹痛情況，治療效果顯著，可以進行臨床推廣應用。

[1] 何芳芳,朱雪瓊.米非司酮配伍米索前列醇治療藥流后異常出血的研究進展[J].中國婦幼保健,2010,24(21):3517-3518.

[2] 范光升,莊留琪.宮血寧膠囊減少藥物流產后陰道出血的有效性和安全性研究[J].中國婦幼保健,2010,35(6):5225-5226.

[3] 連曉寧,潘洪茹,李濱.葆宮止血顆粒用于藥流后陰道出血的臨床療效觀察[J].當代醫學,2011,9(24):152-152.

[4] 胡清華,韓玉敏.歸脾丸合益母草膏治療藥流后陰道不規則出血70例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,21(4):30-30.

[5] 陳燕.黃體酮治療藥流后陰道出血延長的療效觀察[J].河北醫學, 2011,17(9):245-246.

[6] 鄭濤.復方甲地孕酮治療藥物流產后異常出血的觀察[J].中國性科學,2010,19(5):87-88.

R714.2

B

1671-8194（2014）21-0169-02