分層次管理在提高護理管理工作質量中的效果

孫艷春

(四平市第一人民醫院神經外科，吉林 四平 136000)

分層次管理在提高護理管理工作質量中的效果

孫艷春

(四平市第一人民醫院神經外科，吉林 四平 136000)

目的對應用分層次管理模式對臨床護理服務實施管理的臨床效果進行研究。方法將72例我院收治的住院治療患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組36例。采用常規臨床護理管理模式對對照組實施護理管理；采用分層次管理模式對觀察組實施護理管理。結果觀察組患者疾病治療效果明顯優于對照組；病情控制時間和住院治療時間明顯短于對照組；管理實施前后護理人員理論知識和操作技能評分的改善幅度明顯大于對照組；護理人員自述疲勞程度明顯輕于對照組；住院期間不良反應率明顯低于對照組；患者對護理管理模式的滿意度明顯高于對照組。結論應用分層次管理模式對臨床護理服務實施管理的臨床效果非常明顯。

分層次管理；護理；工作質量

護理服務工作是醫院醫療工作中的一個非常重要的環節，不僅會對醫院醫療水平的提高產生影響，而且與患者的生命健康有著非常密切的關系[1]。當前隨著人們對醫院護理服務質量要求的不斷提高，傳統護理服務過程中存在嚴重的護理人力資源浪費現象，護理服務過程中問題相對較多[2]。針對上述這種情況，很多醫院已經逐漸開始在護理服務過程中實施分層次管理，取得了令人滿意的效果[3]。本次研究對住院治療患者實施分層次護理管理的臨床效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月至2013年10月我院收治的72例住院治療患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組36例。對照組中男性20例，女性16例；患者年齡21～46歲，平均年齡（30.1±1.4）歲；患病時間1～6年，平均患病時間（2.2±0.5）年；觀察組中男性21例，女性15例；患者年齡23～47歲，平均年齡（30.2±1.5）歲；患病時間1～8年，平均患病時間（2.3±0.4）年。兩組患者上述三項自然指標組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

①對照組管理模式：采用常規臨床護理管理模式對對照組實施護理管理。②治療組管理模式：采用分層次管理模式對觀察組實施護理管理，主要內容：采用由上而下的分層次管理模式，按照護理能力將護理人員分為三個不同層次，即護士長層、責任護理層、基礎護理層。每個層次在實際工作中均需對自己的上層和下層負責，護士長層負責任務的分配，各級護理人員不僅僅要對自身的工作負責，還要應該盡可能的參與到下屬的工作中，給予相應的指導和幫助[4]。

1.3 觀察指標

選擇兩組病情控制時間、住院治療時間、護理人員自述疲勞程度、住院期間不良反應率、對護理管理模式的滿意度、管理實施前后護理人員理論知識和操作技能評分的改善幅度、疾病治療效果等指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：疾病癥狀表現徹底消失，相關觀察指標數據水平完全恢復正常，患者在預計時間內結束治療康復出院；有效：疾病癥狀表現明顯減輕，相關觀察指標數據水平與治療前比較有顯著改善，患者住院時間有所延長；無效：疾病癥狀表現沒有減輕，相關觀察指標數據水平沒有任何改善，患者的住院治療時間明顯延長[5]。

1.5 數據處理

所得全部研究數據采用SPSS18.0統計學數據處理軟件進行處理，劑量資料用均數加減標準差（）形式表示，并進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果兩組數據比較P＜0.05，則認為兩組對比數據之間的差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 病情控制時間和住院治療時間

對照組患者經臨床治療后（6.17±1.33）d病情得到有效控制，共計持續住院接受治療（8.74±1.59）d；觀察組患者經臨床治療后（3.27±0.61）d病情得到有效控制，共計持續住院接受治療（6.02± 1.26）d。兩組病情控制時間和住院治療時間兩項觀察指標組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護理人員自述疲勞程度、住院期間不良反應率、對護理管理模式的滿意度

對照組實施常規護理管理過程中有23例護理人員自述護理過程中感到疲勞，比例為63.9%；觀察組實施分層次護理管理過程中有9例護理人員自述護理過程中感到疲勞，比例為25.0%。對照組患者中有8例在住院接受治療期間有不良反應出現，比例為22.2%；觀察組患者中有1例在住院接受治療期間有不良反應出現，比例為2.8%。對照組患者中有28例對護理管理模式感到滿意，滿意度為77.8%；觀察組患者中有35例對護理管理模式感到滿意，滿意度為97.2%。兩組護理人員自述疲勞程度、住院期間不良反應率、對護理管理模式的滿意度三項觀察指標組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 管理實施前后護理人員理論知識和操作技能評分的改善幅度

對照組患者常規護理管理前理論知識掌握情況評分為（65.29± 2.17）分，管理后理論知識掌握情況評分為（76.95±3.06）分，該項指標組內差異顯著（P＜0.05）；護理管理前操作技能評分為（66.03 ±2.44）分，護理管理后操作技能評分為（71.93±3.01）分，該項指標組內差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者分層次管理前理論知識掌握情況評分為（64.37±2.46）分，管理后理論知識掌握情況評分為（81.29±3.36）分，該項指標組內差異顯著（P＜0.05）；護理管理前操作技能評分為（65.47±2.98）分，護理管理后操作技能評分為（78.92±3.34）分，該項指標組內差異顯著（P＜0.05）。兩組護理人員上述兩項觀察指標在護理管理前組間比較無顯著差異（P＞0.05），護理管理后組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.4 疾病治療效果

對照組住院接受治療后疾病控制總有效率為69.5%；觀察組住院接受治療后疾病控制總有效率為91.7%。兩組患者該項觀察指標組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者疾病治療效果比較[n(%)]

3 體 會

分層次護理管理模式與現代臨床醫學模式更加符合，可以隨時對護理人員在日常護理服務工作中的狀態進行調整，保證護理服務能夠更好的以患者為中心進行，在尊重廣大護理人員需求的基礎上，更加注重對其潛力和才智的發掘，使其在工作中積極性在最大程度上得以提高。在分層次護理管理過程中除對于一些表現優秀的護理人員進行適當的獎勵外，還應該注重其心理方面的變化，實施心理上干預，同時對工作創新給予充分支持，使護理人員的自我效能及工作能力顯著提高，建立良好宣傳引導體系，使工作的整體績效得到顯著改善[6]。

[1] 王妮,文鋒華,張玉梅,等.層級全責護理模式在護理人員分層次使用中的實踐[J].當代醫學,2008,12(13):105-106.

[2] 劉紅.分層次管理模式對護理工作滿意度的影響[J].護理管理研究,2011,25(16):1563-1564.

[3] 陳國純.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果[J].當代醫學,2012,18(32):119-120.

[4] 賈會波.護理管理中分享層次管理的臨床應用[J].中外醫療,2012, 31(35):128-129.

[5] 鐘賽銀.分層次管理在臨床護理管理應用中的效果分析[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(10):110-111.

[6] 周雪霞.分層次管理在臨床護理管理中的應用分析[J].按摩與康復醫學,2012,13(29):223-224.

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1671-8194（2014）21-0288-02