探索營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

李曉光 武紅玲 張麗艷

（解放軍第二〇八醫院，吉林 長春 130062）

探索營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

李曉光 武紅玲 張麗艷

（解放軍第二〇八醫院，吉林 長春 130062）

目的探討營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響。方法選取我院2009年1月至2012年12月60例維持性終末期腎病血液透析患者，按照隨機原則分為研究組和對照組，對照組應用常規護理方法，研究組則在對照組基礎上予以營養護理，經半年護理后，分析對比兩組患者營養狀況與生活質量評分。結果經營養護理半年，研究組患者營養不良炎癥評分MIS明顯減少，與對照組比較存在明顯差異性（P＜0.05），營養指標明顯上升，研究組一般健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、軀體健康總評、心理健康總評和總分均明顯增加，與對照組存在明顯差異（P＜0.05）。結論強化營養護理能夠通過患者營養狀況，改善生活質量，具有臨床應用價值。

維持性血液透析；營養護理；生活質量

本文選取60例維持性終末期腎病血液透析患者，予以護理，分析營養護理在患者保持營養狀況，提高生活質量方面的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2012年12月60例維持性終末期腎病血液透析患者，按照隨機原則分為研究組和對照組，每組30例，所有患者均符合維持性終末期腎病血液透析診斷標準。研究組中男18例，女12例，年齡（62.4±1.6）歲，透析時間（7.53±2.42）個月，社保者11例，農保者19例，家庭收入3027元/月；對照組男17例，女13例，年齡（62.8 ±1.3）歲，透析時間（76.5±2.47）月，社保者12例，農保者18例，家庭收入3052元/月。兩組患者在年齡、性別、病情、透析時間、家庭收入等基礎資料方面均無明顯差異性（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者在放療后予以常規方法進行護理，而研究組患者則在對照組方法基礎上予以營養護理，主要方法有：通過講座、單獨談話、組織病友座談會等措施，合理應用網絡、社區、多媒體等多方面平臺結構，安排簡單易懂內容進行健康宣教，促使患者及家屬能夠充分了解疾病，按照透析癥狀予以護理健康飲食指導，確保患者及家屬了解營養均衡搭配原因、方法與影響效果，讓患者明確健康飲食所具有的目的及意義，飲食需遵守低鹽低脂低鉀、高熱量、高鈣、高蛋白質原則，透析過程中患者機體中一些氨基酸、肽類、維生素、微量元素等往往發生損失現象，因此需注意及時攝入水分、蛋白質、水溶性維生素等。遵照少食多餐原則，予以合理化食物搭配，卻了解制作方法，提高食物對味覺刺激性，由此可增加患者食欲，按照患者實際情況和個人喜好調整其對應的具有個性化飲食方案，若胃腸無法快速運動，則不可應用過于油膩食物等，若患者食欲不佳，情況嚴重時可合理予以藥物調理或給以營養物質治療。日常生活中，需對患者每天所攝入能量、蛋白質、微元素等實施計量性評估。患者應積極鍛煉，促進消化，增加食欲能力[2]。

2 結 果

研究組患者營養護理半年后體質量指數為（23.15±2.56）kg/ m2，對照組則為（19.52±2.54）kg/m2；研究組白蛋白為（42.13± 3.46）g/L，對照組則為（36.58±4.16）g/L；研究組肌酐為（1074.52 ±264.58）μmol/L，對照組為（817.57±154.86）μmol/L；研究組血紅蛋白為（108.24±15.67）g/L，對照組為（90.56±10.46）g/L；研究組MIS為（5.76±2.64）分，對照組為（8.34±2.87）分，兩組患者上述各指標均存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

研究組一般健康狀況護理前（22.35±10.34）分，護理后（36.21 ±13.54）分，對照組分別為（23.42±10.82）分，（22.58±10.64）分；研究組生理功能護理前（52.63±11.36）分，護理后（66.34± 13.54）分，對照組分別為（52.81±10.87）分、（55.62±10.46）分；研究組生理職能護理前（20.63±10.46）分，護理后（30.12±15.46）分，對照組分別為（20.43±10.16）分、（21.56±12.85）分；研究組軀體疼痛護理前（44.56±20.16）分，護理后（67.46±20.46）分，對照組分別為（44.35±10.46）分，（44.87±13.59）分；研究組社會功能護理前（48.76±13.54）分，護理后（67.25±15.46）分，對照組分別為（48.28±12.46分）、（49.56±10.49）分；研究組心理健康護理前（50.54±18.42）分，護理后（54.26±19.42）分，對照組分別為（50.38±18.61）分，（50.68±18.23）分；研究組情感職能護理前（46.31±15.49）分，護理后（64.47±16.48）分，對照組分別為（46.51±15.78）分，（48.59±10.68）分。研究組患者一般健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、軀體健康總評、心理健康總評與總分和對照組患者相比較存在明顯差異性，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

血液透析在臨床中屬于終末期腎病患者最常見治療法，可以緩解腎病發展程度，對腎病患者生命起到維持性、延長性作用，在終末期腎病患者疾并治療中存在重要臨床價值[3]。由于透析過程中會到血液透析者身體中一部分能量、蛋白質、各種微量元素等營養物質發生流失，所以臨床在往往會發生營養不良現象，且其具有很高發病率，若飲食原則依據遵照保守療法實施，會導致患者機體影響無法及時補充，多種影響物質在透析中流失，而無法得到充分滿足，必然使得患者出現營養不良現象，嚴重影響患者生活質量及療效[4]。

表1 兩組患者營養護理效果對比

經本文研究顯示，研究組患者在一般健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、軀體健康總評、心理健康總評與總分方面與對照組相比較，均存在明顯優勢，兩組有統計學差異性（P＜0.05）。所以終末期腎病血液透析患者應用過程中實施有效營養護理能夠提高其生活質量，確保機體營養平衡，與這些年研究結果具有一致性。

總之，在維持性血液透析中，對患者增強營養護理，具有較為顯著臨床價值，經營養護理可以明顯提高患者生活質量評分，對患者生理機體調節，情感與心理健康均具有良好促進作用，臨床應用價值較高。

[1] 羅小萌.糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食自我護理的效果評價[J].現代預防醫學,2008,35(11):2193-2194.

[2] 邢偉,吳艷青,宋延鋒,等.維持性血液透析患者的健康教育干預與生活質量[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(5):901-904.

[3] 何川鄂,何小華.兩種透析治療對終末期腎病患者生活質量影響[J].中國藥師,2011,14(2):1791-1792.

[4] 謝巧玲,王文龍,李云生,等.營養護理對維持性血液透析患者生活質量影響的研究[J].護士進修雜志,2011,26(24):214-2215.

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0301-02