重癥胰腺炎患者外科手術治療后的臨床護理觀察

皮 健龐 雪

（1 包頭醫學院第一附屬醫院普外一科，內蒙 包頭 014010；2 包頭醫學院第一附屬醫院信息宣傳科，內蒙 包頭 014010）

重癥胰腺炎患者外科手術治療后的臨床護理觀察

皮 健1龐 雪2

（1 包頭醫學院第一附屬醫院普外一科，內蒙 包頭 014010；2 包頭醫學院第一附屬醫院信息宣傳科，內蒙 包頭 014010）

目的探討重癥胰腺炎患者外科手術治療的臨床護理方法及護理效果。方法選取2011年1月至2013年1月于我院就診的重癥胰腺患者32例，將患者分為兩組，觀察組與對照組，每組16例。由醫護人員收集、分析患者的臨床資料，所有患者在配合臨床醫師治療情況下，給予觀察組患者心理護理以及治療措施的相應護理措施，對照組患者行常規手術治療，觀察兩組患者手術后臨床護理效果、住院時間。結果觀察組16例患者中有4例痊愈，11例明顯好轉，即顯效；對照組患者中有1例痊愈，10例明顯好轉，觀察組總有效率明顯觀察組患者住院時間明顯比對照組短，P＜0.05。結論對重癥胰腺炎患者外科手術治療后行護理干預措施，可以有效提高臨床治愈效率，縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，具有積極的臨床推廣意義。

重癥胰腺炎；外科手術；臨床護理；護理方法；療效

重癥胰腺炎是由多種病因導致胰酶在胰腺內被激活，引發胰腺組織自身消化、水腫、出血，或者是壞死等炎性反應[1]，如果沒有得到有效的治療和護理，會引發感染、腹膜炎和休克等多種并發癥。臨床發現手術治療能控制患者病情，且臨床護理對術后康復有著重要的影響。本次研究主要就是探討臨床護理方法對重癥胰腺炎行外科手術患者的治療效果，選取我院就診患者32例，對觀察組患者實施護理干預，取得很好的臨床護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的重癥胰腺炎行外科手術治療患者32例，用抽簽的方法將患者隨機分為兩組。觀察組中女性患者有7例，男性患者9例，患者平均年齡（45.6±3.2）歲，對照組中女性患者8例，男性患者8例，平均年齡（44.8±2.9）歲。患者臨床表現多為中上腹持續脹痛不適，伴有惡心、嘔吐以及噯氣等現象，患者中有膽道疾病者6例，高血脂血癥者14例，由不健康飲食誘發疾病者8例，飲酒誘發者4例。患者在年齡、性別、病程、臨床資料等方面都具有可比性，P＜0.05。

1.2 一般方法

觀察組：對癥支持進行治療，觀察患者病情，維持水、電解質以及酸堿平衡，鎮痛及解痙，行營養支持；其次，減少胰酶分泌和抑制胰酶活性，控制飲食，減輕胃腸壓力；再者，控制感染。對照組：手術后實施常規護理。經過1個月以后，觀察兩組患者并發癥、住院時間以及護理效果綜合比較分析。

1.3 痊愈

患者在術后經臨床護理后，胰腺分泌功能恢復正常，照B超和CT發現指標正常；好轉：患者病情有所改善，指標逐漸向正常方向轉變；無效：護理后，患者病情和胰腺功能指標均無明顯變化。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

本組選取的重癥胰腺炎行外科手術治療患者共32例，通過1個療程的治療和精心護理后，所取得的成果比較滿意，觀察組患者總有效率為93.8%，明顯高于對照組患者的68.3%，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.1 二者患者術后護理情況綜合分析見表1。

表1 兩組患者臨床治療后綜合比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療后并發癥、住院時間比較

觀察組患者術后經護理發生并發癥患者只有1例，對照組中有2例出現并發癥，且觀察組患者住院時間明顯比對照組短，患者家屬滿意度也明顯比對照組高，見表2。

表2 兩組患者臨床治療后并發癥、住院時間比較

3 結 論

隨著胰腺微循環障礙、細胞因子以及炎性介質研究的不斷深入，臨床研究人員已經發現引起重癥胰腺炎的早期病因是由于機體受到感染、化學、物理等多種因素受損，進而誘發應激性超強反應[2]，使全身多器官功能發生障礙甚至漸漸衰竭，后期還會引起腸道細菌移位、小腸黏膜損害，造成局部組織壞死感染[3]。針對這種疾病的特殊性，誘發病因很多，在臨床上一般都需要對患者進行手術治療，而臨床發現，在手術后對患者實施臨床護理干預具有重要的作用和意義。

首先，心理護理，重癥胰腺炎外科手術患者最為常見的臨床病癥就是腹痛，導致患者對疾病產生一種恐懼感，當疾病發生時，患者心理狀況非常難以調整，會產生一種焦慮和不安的情緒。尤其是在手術之后，患者容易焦躁、抑郁，根據相關研究結果顯示[4]，如果在術后，臨床護理人員應該為患者提供一個安靜舒適的環境，積極主動與患者進行交流，傾聽患者的心聲，并且能尊重患者的隱私，在不知情的情況下，不給予任何評價，讓患者感覺自己被尊重。隨時關心患者病情變化情況，了解患者情緒變化狀況，并且能傳授一些放松術給患者，讓患者能自我調節。臨床護理要給予患者更多的關心和鼓勵，給患者更多的心理支持。

其次，臨床護理工作人員要做好疾病的宣教工作及出院指導工作，與患者家屬溝通，讓患者家屬幫助監督患者控制飲食，注意日常生活習慣，讓患者多運動。指導患者家屬了解重癥胰腺炎發病的病因、病理特征、發病過程，提高家屬對疾病的認知能力，進而能發揮家屬的重要的作用。同時，臨床護理工作人員還要鼓勵患者家屬了解和支持患者治療，給予患者信心，指導飲食衛生知識，規律低脂低鹽飲食，避免患者暴飲暴食，最好要戒煙戒酒，禁止使用刺激性食物，防止疾病復發。

本次研究主要對觀察組患者實施臨床護理干預，護理效果非常明顯。觀察組患者中有4例痊愈，且有11例明顯好轉，觀察組總有效率93.85明顯高于對照組的68.3%，且觀察組患者并發癥的發生率、住院時間等明顯要比對照組好。因此，臨床護理干預對改善重癥胰腺炎患者外科手術治療效果有著積極的作用，值得臨床推廣。

[1] 劉曉玲,徐靈莉.重癥胰腺炎患者應用腸內外營養治療的臨床護理[J].重慶醫學,2012(35):1121-1125.

[2] 黃敏.重癥胰腺炎患者的護理方法[J].吉林醫學,2013,26(15):1201-1203.

[3] 于洪霞.重癥胰腺炎43例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2011,3(13): 898-899.

[4] 李美婷.56例重癥急性胰腺炎的臨床護理[J].中國當代醫藥,2010 (26):101-102.

R473.6

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1671-8194（2014）21-0341-02