某市三甲醫院醫師生活質量的現況調查

高潤芳

（山西醫科省人民醫院，山西 太原 030012）

某市三甲醫院醫師生活質量的現況調查

高潤芳

（山西醫科省人民醫院，山西 太原 030012）

目的調查太原市三甲醫院醫師的生活質量，并探討影響其生活質量的因素。方法采用整群隨機抽樣法，選取太原市3家三甲醫院258名臨床醫師作為研究對象，應用36條目簡明量表（SF-36）量表進行調查，并與常模對比。結果太原市三甲醫院醫師生活質量在PF（生理功能）、BP（軀體疼痛）、GH（一般健康狀況）、VT（精力）、RE（情感職能）、MH（精神健康）方面均低于常模，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論太原市三甲醫院生活質量低于全國一般人群，其生活質量受多種因素影響。

生活質量；臨床醫師；SF-36

生活質量（quality of life，QOL）也稱生命質量，世界衛生組織將其定義為不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗[1]。它包括個體生理、心理、社會功能及物質生活條件各方面的客觀狀態與主觀感受[2]。在物質生活逐漸提高以及醫學模式轉變后，人們不但關注軀體健康，同時更加關注心理健康。醫務人員作為保障人類健康的使者，他們的身心健康和生活質量直接影響到職業行為、態度和診療質量。為了解醫師的生活質量狀況，本研究應用SF-36健康調查量針對太原市三甲醫院醫師進行測評。

1 對象與方法

1.1 對象：采用整群隨機抽樣方法，選取太原市三所三甲醫院在職臨床醫師作為研究對象，年齡為20～60歲。共發放問卷280份，回收問卷273份，回收率為97.5%，其中有效問卷258份，合格率為94.5%。男性141人，女性117人，內科122人，外科136人，初級職稱75人，中級職稱113人，高級職稱70人。所得結果與SF-36的標準得分作對比。

1.2 方法：調查表包括三個部分的內容：①一般情況調查：包括性別、年齡、文化程度、職稱、收入、工作滿意度、不良嗜好（吸煙、飲酒）、科室種類。②生命質量的測量采用SF-36 健康調查量表，它包括36個條目，8個維度和1個健康變化自評，反應心理健康及生理健康水平，其中生理功能、生理職能、軀體疼痛和一般健康狀況維度歸屬為生理健康，精力、社會功能、情感職能和精神健康維度歸屬為心理健康。分別對8個領域進行評分，分數在0～100之間，0分為最差，100分為最好。

表1 太原市三甲醫院醫師生活質量同標準分比較

表1 太原市三甲醫院醫師生活質量同標準分比較

注：PF-生理功能，RP-生理職能，BP-軀體疼痛，GH-一般健康狀況，VT-精力，SF-社會功能，RE-情感職能，MH-精神健康，*P＜0.01

項目醫務人員標準分t值PF88.76±10.8090.80±15.07-3.03* RP78.87±22.0479.51±34.7-0.688 BP76.40±13.4182.41±21.25-7.559* GH62.42±18.6067.30±21.97-4.252* VT63.64±15.3571.44±15.81-8.157* SF84.58±14.1585.29±18.06-0.802 RE56.31±39.8476.45±38.47-8.158* MH67.00±15.7773.52±15.68-6.633*

表2 不同科室、性別的醫師生活質量的比較

表2 不同科室、性別的醫師生活質量的比較

表3 不同學歷、婚姻狀況的醫師生活質量的比較

表3 不同學歷、婚姻狀況的醫師生活質量的比較

表4 不同年齡醫師生活質量的比較

表4 不同年齡醫師生活質量的比較

注：與＜30歲者比較，*P＜0.05，與30～40歲者比較，▲P＜0.05

表5 不同職稱醫師生活質量的比較

表5 不同職稱醫師生活質量的比較

注：與住院醫師相比，*P＜0.05，與主治醫師相比，▲P＜0.05，與副主任醫師相比，■P＜0.05

表6 不同收入醫師生活質量的比較

表6 不同收入醫師生活質量的比較

注：與＜3000者比較，*P＜0.05，與3000-6000者比較，▲P＜0.05

表7 不同工作年限的醫師生活質量的比較

表7 不同工作年限的醫師生活質量的比較

注：與＜5年者比較，*P＜0.05，與5-10者年比較，▲P＜0.05，與10-15者年比較，■P＜0.05，與15～20年者比較，●P＜0.05

表8 不良嗜好醫師生活質量的比較

表8 不良嗜好醫師生活質量的比較

表9 不同滿意度醫師生活質量的比較

表9 不同滿意度醫師生活質量的比較

注：與滿意者比較，*P＜0.05，與一般者比較，▲P＜0.05

表10 相關變量的定義與賦值

表11 醫師生活質量的回歸分析

1.3 調查實施

經培訓后的人員協同各科室負責人進行，答卷時間為5～10 min，醫師經指導填寫完畢后由調查人員進行核查，確保問卷合格。

1.4 統計方法

所有錄入數據使用SPSS 13.0軟件包進行分析，統計方法采用t檢驗、方差分析、多重線性回歸分析等。

2 結 果

2.1 太原市三甲醫院醫師生活質量與標準分比較

258名醫師的生活質量在PF、BP、GH、VT、RE、MH方面均低于一般人群，差異有統計學意義。見表1。

2.2 太原市三甲醫院醫師生活質量的單因素分析

2.2.1 內科醫師的總體生活質量好于外科醫師，差異有統計學意義，具體在PF、RP、GH三個維度差異顯著。男性在PF方面比女性得分高，差異有統計學意義。見表2。

2.2.2 碩士及以上學歷醫師的總體生活質量好于本科及以下的醫師，差異有統計學意義，具體在PF、RP、BP、GH、MH五個維度差異顯著。已婚者在RE、VT方面低于未婚者，差異有統計學意義。見表3。

2.2.3 年齡方面，各個維度差異均有統計學意義，臨床醫師隨年齡增加，其總體生活質量得分逐漸下降，心理健康得分逐漸增高，生理健康得分逐漸下降。見表4。

2.2.4 臨床醫師職稱的不同在總體生活質量及心理健康方面差異有統計學意義，隨職稱提高，其生活質量呈上升趨勢，具體在RE、VT、MH三個維度差異顯著。見表5。

2.2.5 臨床醫師收入的不同在生活質量及心理健康方面差異有統計學意義，隨收入提高，其生活質量呈上升趨勢。具體在RE、VT、MH三個維度差異顯著。見表6。

2.2.6 醫師生活質量在工作年限的各個維度差異均有統計學意義，P＜0.05，工作時間越長，生活質量越差。見表7。

2.2.7 不吸煙者在BP、GH、VT方面好于吸煙者，不飲酒者在VT方面好于飲酒者，差異有統計學意義。見表8。

2.2.8 對工作滿意的醫師其生活質量好于對工作不滿意和一般的醫師，差異有統計學意義，但對工作感覺一般及不滿意的醫師間其生活質量差異無統計學意義。見表9。

2.3 影響醫師生存質量的多因素分析

以總體生存質量為應變量，以性別、年齡、文化程度、職稱、收入、工作滿意度、不良嗜好（吸煙、飲酒）、科室種類作為自變量，賦值見表10，進行多元回歸分析，引入回歸方程的變量有：年齡、學歷、性別、科室、工作滿意度，結果見表11。

3 討 論

本次調查顯示，醫師的生活質量在PF、BP、GH、VT、RE、MH方面均低于一般人群，究其原因可能與三甲醫院的醫師面臨患者較多，工作壓力大，個人的高度競爭以及復雜多變的醫患矛盾有關。內科醫師生活質量好于外科醫師，特別是在生理方面較好，可能由于內科醫師工作時間規律，工作強度小，能按時吃飯、休息，維持正常的社交活動有關。男性的生理功能較女性的好，基本原因在于生理結構上的差異，男性體力優于女性。未婚人士在RE、VT方面好于已婚人士，可能與未婚者承擔家庭負擔少有關。碩士及以上學歷者生活質量高于其他，其原因可能是與他們所處的地位和待遇等因素有關。年齡是影響生活質量的重要因素，臨床醫師隨年齡增加，其總體生活質量呈下降趨勢，這與國內研究相一致[3-4]。隨年齡增加，其心理較為健康，可能與其工作經驗豐富，業務水平較高，更能受人尊重，處理人際關系更為熟練有關。隨著臨床醫師職位的升高，其生存質量得分越高。職稱代表著醫師的技術水平、收入水平、科室地位等，經濟和精神得到滿足能促進身心健康的發展，這與劉洪波研究結果一致[5]。在比較醫師的收入后發現，收入越高，醫師的生活質量越高。龍淑芳[6]用WHOQOL-BREF調查收入對醫師生活質量的影響中，發現收入越高環境領域生活質量越高。醫師工作的態度、積極性、效率等受工作滿意度的影響，一定程度上也影響著醫師的生活質量，本次調查發現，工作滿意度與生活質量呈正相關，這與劉薇薇[7]等人的研究結果一致。由此看出，醫師的生活質量普遍較低，增加醫務人員的收入及滿意度可以提升其生活質量。

醫師承擔著救死扶傷的重大責任，其身體健康程度及生活愉悅程度直接影響到他們的工作質量。近年來醫患糾紛愈演愈烈，公眾和媒體往往單純地將矛頭指向醫師，而忽視我國醫院存在市場化競爭，醫藥衛生市場混亂等背后的社會問題，醫師已成為一個高危、高壓、高要求、高負荷而低社會支持的行業，其生活質量遠遠低于一般人群。因此，我們呼吁社會各界能關注醫師的生命質量，從多方面提高醫師的生活質量，提升醫務人員對工作的積極性和使命感，從而達到一個使醫師、患者均滿意的社會收益。

[1] The WHOQOL Group.What is quality of life?[J].World Health Forum,1996,17(4):354-356.

[2] Orley J,Kuyken W.Quality of life assessment:International perspectives [M].Berlin: Springer Verlag,1994:1.

[3] 楊潔,潘家秀,陶沁.貴州省兩縣農村老年人生命質量與健康狀況調查[J].現代預防醫學,2000,27(3):419.

[4] 李凌江,楊德森,張亞林,等.社區人群生活質量研究一年齡差異及其影響因素[J].中國臨床心理學雜志,1995,3(2):84-88.

[5] 劉洪波,呂曉輝,李輝.醫生生活質量和個人緊張反應的分析[J].職業與健康,2007,23(12):984-986.

[6] 龍淑芳,史瀟.廣東省三甲醫院醫生生活質量現況研究[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(21):2710-2713.

[7] 劉薇薇,王媛媛.三級醫院醫務人員生活質量的個體、工作特征、組織環境三維度影響因素分析[J].中國醫院,2010,14(3):37-39.

R197.3

B

1671-8194（2014）24-0363-04