亞臨床甲減合并TPOAb陰性的孕婦后代出生情況研究

李東暉　曾慧　黃亮等

[摘要] 目的 研究亞臨床甲狀腺功能減退癥合并甲狀腺過氧化物酶抗體（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）陰性的孕婦在治療后其后代的出生情況。 方法 選擇2012年6月～2013年6月間妊娠中期篩查結(jié)果為亞臨床甲狀腺功能減退癥伴TPOAb為陰性的45例孕婦進(jìn)行研究，將其分成兩組，其中用左旋甲狀腺治療者為研究組，其余不治療的孕婦為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組孕婦的后代在身長、體重、頭圍、出生1min Apgar評(píng)分、出生缺陷率方面的差異。結(jié)果 兩組孕婦的基本情況：年齡、懷孕次數(shù)、游離甲狀腺素（Free thyroxine，F(xiàn)T4）、促甲狀腺激素（Thyroid stimulating hormone，TSH）水平不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），研究組孕婦后代的身長、出生1 min Apgar評(píng)分、出生缺陷率與對(duì)照組孕婦后代的組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），但是研究組孕婦后代體重、頭圍均高于對(duì)照組孕婦后代，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 妊娠中期孕婦亞臨床甲狀腺功能減退癥，即使伴TPOAb為陰性者，在經(jīng)過左旋甲狀腺治療后，能夠使新生兒的體重、頭圍得到增長，故應(yīng)在孕期就要開始治療。

[關(guān)鍵詞] 妊娠中期；亞臨床甲狀腺功能減退癥；甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）

[中圖分類號(hào)] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）11-0143-03

[Abstract] Objective To investigate the obstetrical outcomes of subclinical hypothyroidism puerpera with TPOAb（-）. Methods In the present study， 45 women subclinical hypothyroidism puerpera with TPOAb（-） from Jun 2012 to Jun 2013 were divided into objective group and control group. The left-handed thyroid treatment was used in the objective group only. The height， weight， mental development index and psychomotor development index of preschools between two groups were compared. Results There was no significant differences of indicters including age， number of pregnancies， height， weight， FT4 and TSH levels of breastfeeding and duration of breastfeeding were found between of two group（P >0.05）. There was no significant different in rates of birth defects between two group（P >0.05）. But we found that height， weight， Apgar score in control group were higher than those in experimental group （P <0.05）. Conclusion It would get a satisfactory effect to use left-handed thyroid treatment among the subclinical hypothyroidism puerpera with TPOAb（-）， with better obstetrical outcomes.

[Key words] Second trimester of pregnancy； Subclinical hypothyroidism； TPOAb.

妊娠期間，孕婦內(nèi)環(huán)境、心理狀況都發(fā)生重大改變，這些變化可以引起孕婦甲狀腺生理功能的改變[1]。胎兒的甲狀腺在妊娠10～12周開始富集碘，妊娠20周的胎兒才產(chǎn)生控制甲狀腺激素合成和分泌的促甲狀腺激素TSH。妊娠早期母親的少量甲狀腺素通過胎盤傳遞來維持胎兒正常的甲狀腺功能[2]。妊娠期甲狀腺疾病中，孕婦臨床甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能亢進(jìn)綜合征均有較明確的研究成果和治療方案，而妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥，尤其是伴甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）為陰性的孕婦，是否存在對(duì)孕婦和胎兒的影響和是否需要治療存在較大的爭(zhēng)議。2012年6月～2013年6月間我們對(duì)在妊娠中期篩查結(jié)果為亞臨床甲狀腺功能減退癥伴TPOAb為陰性的45例孕婦進(jìn)行研究，將其分成兩組，其中23例用左旋甲狀腺治療，其余22例則不治療，以探討其后代在出生后的差異。研究順利實(shí)施并取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2013年6月經(jīng)我院篩查結(jié)果為亞臨床甲狀腺功能減退癥且自愿參與整個(gè)研究的45例妊娠中期孕婦作為入選對(duì)象，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦妊娠13～20周；②之前無甲狀腺疾病且無甲狀腺家族病史； ③沒有自身免疫性疾病和相關(guān)疾病；④孕婦智商正常且家族中無先天智力低下者；⑤亞臨床甲狀腺功能減退癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清TSH>妊娠期特異參考值的上限（97.5th），血清FT4在參考值范圍內(nèi)（2.5th ～97.5th）[3]。如果血清TSH>10 mIU/L，無論FT4是否降低，按照臨床甲減處理[3]。結(jié)合我院檢測(cè)儀器和方法，診斷標(biāo)準(zhǔn)為3.0 mIU/L

將亞臨床甲狀腺功能減退癥伴TPOAb為陰性的45例妊娠中期孕婦分成兩組，其中23例用左旋甲狀腺治療（研究組），其余22例則不治療（對(duì)照組），兩組患者在年齡、懷孕次數(shù)、FT4、TSH方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。見表1。

1.2研究指標(biāo)

參考相關(guān)研究[4-6]，制定研究方法如下：測(cè)定新生兒出生1 min Apgar評(píng)分，出生60 min內(nèi)測(cè)定新生兒的身高、體重、頭圍、并檢查是否存在出生缺陷。

1.3檢測(cè)儀器、方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

儀器為德國貝克曼DXI800，試劑貝克曼公司原裝試劑，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法，診斷標(biāo)準(zhǔn)為3.0 mIU/L

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

兩組孕婦的后代出生時(shí)的身長、體重、出生1 min Apgar評(píng)分的比較采用t檢驗(yàn)，出生缺陷率的比較采用χ2檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，身長、出生1 min Apgar評(píng)分及出生缺陷率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組孕婦后代體重、頭圍均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺激素廣泛作用于人體各種器官和組織，且對(duì)人體的生長、發(fā)育、生殖、智力、代謝、組織分化等產(chǎn)生重要影響[4]。相關(guān)研究顯示，甲狀腺激素對(duì)腦組織的發(fā)育有重要作用，是大腦神經(jīng)系統(tǒng)的生長和發(fā)育所必需的激素。胎兒發(fā)育早期如果缺乏甲狀腺激素會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，具體而言，其對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的分化和增殖以及移行、觸突和神經(jīng)樹突以及神經(jīng)鞘膜的發(fā)育和完善產(chǎn)生不利影響[5，6]。

妊娠早期時(shí)，胎兒的甲狀腺功能不完善，其生長發(fā)育所必須的甲狀腺素絕大部分來自母體，因此，妊娠早期母親亞臨床甲狀腺功能減退癥引起的母體甲狀腺激素缺乏不僅影響母體自身健康水平，也不利于優(yōu)生優(yōu)育[7]。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠16～20周的孕婦如果診斷為亞臨床甲狀腺功能減退，其子女在25～30個(gè)月齡時(shí)的平均智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分分別比對(duì)照組低8.88、9.98分[8-10]。2012年5月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)表的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》中，對(duì)孕婦臨床甲減及亞臨床甲減都有較明確的推薦治療方案，而妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退合并TPOAb為陰性的孕婦，是否存在對(duì)孕婦和胎兒的影響和是否需要治療卻存在較大的爭(zhēng)議。

本研究主要對(duì)2012年6月～2013年6月間我院篩查結(jié)果為亞臨床甲狀腺功能減退癥合并TPOAb為陰性的45例妊娠中期孕婦進(jìn)行分組研究，一組服用左甲狀腺素治療，另一組則不治療，以探索其后代在出生時(shí)的差異。從一般資料來看，兩組孕婦的年齡、懷孕次數(shù)、FT4、FSH水平不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組孕婦除了是否服藥有區(qū)別外，其余指標(biāo)都無區(qū)別，具有可比性。結(jié)果表明，研究組孕婦后代的身長、出生1 min Apgar評(píng)分、出生缺陷率與對(duì)照組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是研究組孕婦后代體重、頭圍均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TPOAb即甲狀腺過氧化物酶抗體，是甲狀腺自身免疫發(fā)生異常的一個(gè)重要指標(biāo)。本研究所有對(duì)象的血清TPOAb均為陰性，以避免甲狀腺自身免疫發(fā)生異常對(duì)胎兒出生影響的干擾。說明和佐證了懷孕中期母親亞臨床甲減如果經(jīng)過治療，能對(duì)后代出生時(shí)情況有良好的促進(jìn)影響。如果妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退，即使TPOAb為陰性，也應(yīng)及早在孕期行針對(duì)性治療[11]。本研究與國內(nèi)外相似研究結(jié)論相近，具有較高可信度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高素紅，劉曉紅，王佳楣，等. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能異常的研究[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（6）：418-421.

[2] Leung AM. Thyroid function in pregnancy[J]. J Trace Elem Med Biol，2012，26（2-3）：137-140.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)，妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（5）：657.

[4] 李新琳. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（15）：2341-2343.

[5] 劉曉紅，高素紅，王佳楣，等. 亞臨床甲狀腺異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（11）：696-700.

[6] 薛海波，李元賓，滕衛(wèi)平，等. 妊娠早期母親亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)其后代腦發(fā)育影響的前瞻性研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（11）：916-920.

[7] 王成宇. 初孕孕婦甲狀腺功能狀況的臨床研究及原因分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（3）：1128.

[8] 李元賓，滕衛(wèi)平，單忠艷，等. 妊娠中期婦女亞臨床甲狀腺異常對(duì)后代智力發(fā)育影響的研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24：601-604.

[9] 劉賽，張弛，李華珠，等. 妊娠晚期亞臨床甲減及TPO-Ab對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版） ，2013，（2）：23-25.

[10] 劉娜，邊旭明，高勁松，等. 妊娠合并甲狀腺功能減退癥或亞臨床甲狀腺功能減退癥77例臨床分析[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（3）：186-189.

[11] 蔣芳，高勁松，馬良坤，等. 妊娠合并甲狀腺功能減退癥規(guī)范激素替代治療后的妊娠結(jié)局[J]. 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（11）：836-840.

（收稿日期：2014-01-15）

將亞臨床甲狀腺功能減退癥伴TPOAb為陰性的45例妊娠中期孕婦分成兩組，其中23例用左旋甲狀腺治療（研究組），其余22例則不治療（對(duì)照組），兩組患者在年齡、懷孕次數(shù)、FT4、TSH方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。見表1。

1.2研究指標(biāo)

參考相關(guān)研究[4-6]，制定研究方法如下：測(cè)定新生兒出生1 min Apgar評(píng)分，出生60 min內(nèi)測(cè)定新生兒的身高、體重、頭圍、并檢查是否存在出生缺陷。

1.3檢測(cè)儀器、方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

儀器為德國貝克曼DXI800，試劑貝克曼公司原裝試劑，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法，診斷標(biāo)準(zhǔn)為3.0 mIU/L

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

兩組孕婦的后代出生時(shí)的身長、體重、出生1 min Apgar評(píng)分的比較采用t檢驗(yàn)，出生缺陷率的比較采用χ2檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，身長、出生1 min Apgar評(píng)分及出生缺陷率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組孕婦后代體重、頭圍均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺激素廣泛作用于人體各種器官和組織，且對(duì)人體的生長、發(fā)育、生殖、智力、代謝、組織分化等產(chǎn)生重要影響[4]。相關(guān)研究顯示，甲狀腺激素對(duì)腦組織的發(fā)育有重要作用，是大腦神經(jīng)系統(tǒng)的生長和發(fā)育所必需的激素。胎兒發(fā)育早期如果缺乏甲狀腺激素會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，具體而言，其對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的分化和增殖以及移行、觸突和神經(jīng)樹突以及神經(jīng)鞘膜的發(fā)育和完善產(chǎn)生不利影響[5，6]。

妊娠早期時(shí)，胎兒的甲狀腺功能不完善，其生長發(fā)育所必須的甲狀腺素絕大部分來自母體，因此，妊娠早期母親亞臨床甲狀腺功能減退癥引起的母體甲狀腺激素缺乏不僅影響母體自身健康水平，也不利于優(yōu)生優(yōu)育[7]。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠16～20周的孕婦如果診斷為亞臨床甲狀腺功能減退，其子女在25～30個(gè)月齡時(shí)的平均智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分分別比對(duì)照組低8.88、9.98分[8-10]。2012年5月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)表的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》中，對(duì)孕婦臨床甲減及亞臨床甲減都有較明確的推薦治療方案，而妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退合并TPOAb為陰性的孕婦，是否存在對(duì)孕婦和胎兒的影響和是否需要治療卻存在較大的爭(zhēng)議。

本研究主要對(duì)2012年6月～2013年6月間我院篩查結(jié)果為亞臨床甲狀腺功能減退癥合并TPOAb為陰性的45例妊娠中期孕婦進(jìn)行分組研究，一組服用左甲狀腺素治療，另一組則不治療，以探索其后代在出生時(shí)的差異。從一般資料來看，兩組孕婦的年齡、懷孕次數(shù)、FT4、FSH水平不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組孕婦除了是否服藥有區(qū)別外，其余指標(biāo)都無區(qū)別，具有可比性。結(jié)果表明，研究組孕婦后代的身長、出生1 min Apgar評(píng)分、出生缺陷率與對(duì)照組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是研究組孕婦后代體重、頭圍均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TPOAb即甲狀腺過氧化物酶抗體，是甲狀腺自身免疫發(fā)生異常的一個(gè)重要指標(biāo)。本研究所有對(duì)象的血清TPOAb均為陰性，以避免甲狀腺自身免疫發(fā)生異常對(duì)胎兒出生影響的干擾。說明和佐證了懷孕中期母親亞臨床甲減如果經(jīng)過治療，能對(duì)后代出生時(shí)情況有良好的促進(jìn)影響。如果妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退，即使TPOAb為陰性，也應(yīng)及早在孕期行針對(duì)性治療[11]。本研究與國內(nèi)外相似研究結(jié)論相近，具有較高可信度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高素紅，劉曉紅，王佳楣，等. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能異常的研究[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（6）：418-421.

[2] Leung AM. Thyroid function in pregnancy[J]. J Trace Elem Med Biol，2012，26（2-3）：137-140.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)，妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（5）：657.

[4] 李新琳. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（15）：2341-2343.

[5] 劉曉紅，高素紅，王佳楣，等. 亞臨床甲狀腺異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（11）：696-700.

[6] 薛海波，李元賓，滕衛(wèi)平，等. 妊娠早期母親亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)其后代腦發(fā)育影響的前瞻性研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（11）：916-920.

[7] 王成宇. 初孕孕婦甲狀腺功能狀況的臨床研究及原因分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（3）：1128.

[8] 李元賓，滕衛(wèi)平，單忠艷，等. 妊娠中期婦女亞臨床甲狀腺異常對(duì)后代智力發(fā)育影響的研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24：601-604.

[9] 劉賽，張弛，李華珠，等. 妊娠晚期亞臨床甲減及TPO-Ab對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版） ，2013，（2）：23-25.

[10] 劉娜，邊旭明，高勁松，等. 妊娠合并甲狀腺功能減退癥或亞臨床甲狀腺功能減退癥77例臨床分析[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（3）：186-189.

[11] 蔣芳，高勁松，馬良坤，等. 妊娠合并甲狀腺功能減退癥規(guī)范激素替代治療后的妊娠結(jié)局[J]. 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（11）：836-840.

（收稿日期：2014-01-15）

將亞臨床甲狀腺功能減退癥伴TPOAb為陰性的45例妊娠中期孕婦分成兩組，其中23例用左旋甲狀腺治療（研究組），其余22例則不治療（對(duì)照組），兩組患者在年齡、懷孕次數(shù)、FT4、TSH方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。見表1。

1.2研究指標(biāo)

參考相關(guān)研究[4-6]，制定研究方法如下：測(cè)定新生兒出生1 min Apgar評(píng)分，出生60 min內(nèi)測(cè)定新生兒的身高、體重、頭圍、并檢查是否存在出生缺陷。

1.3檢測(cè)儀器、方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

儀器為德國貝克曼DXI800，試劑貝克曼公司原裝試劑，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法，診斷標(biāo)準(zhǔn)為3.0 mIU/L

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

兩組孕婦的后代出生時(shí)的身長、體重、出生1 min Apgar評(píng)分的比較采用t檢驗(yàn)，出生缺陷率的比較采用χ2檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，身長、出生1 min Apgar評(píng)分及出生缺陷率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組孕婦后代體重、頭圍均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺激素廣泛作用于人體各種器官和組織，且對(duì)人體的生長、發(fā)育、生殖、智力、代謝、組織分化等產(chǎn)生重要影響[4]。相關(guān)研究顯示，甲狀腺激素對(duì)腦組織的發(fā)育有重要作用，是大腦神經(jīng)系統(tǒng)的生長和發(fā)育所必需的激素。胎兒發(fā)育早期如果缺乏甲狀腺激素會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，具體而言，其對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的分化和增殖以及移行、觸突和神經(jīng)樹突以及神經(jīng)鞘膜的發(fā)育和完善產(chǎn)生不利影響[5，6]。

妊娠早期時(shí)，胎兒的甲狀腺功能不完善，其生長發(fā)育所必須的甲狀腺素絕大部分來自母體，因此，妊娠早期母親亞臨床甲狀腺功能減退癥引起的母體甲狀腺激素缺乏不僅影響母體自身健康水平，也不利于優(yōu)生優(yōu)育[7]。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠16～20周的孕婦如果診斷為亞臨床甲狀腺功能減退，其子女在25～30個(gè)月齡時(shí)的平均智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分分別比對(duì)照組低8.88、9.98分[8-10]。2012年5月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)表的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》中，對(duì)孕婦臨床甲減及亞臨床甲減都有較明確的推薦治療方案，而妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退合并TPOAb為陰性的孕婦，是否存在對(duì)孕婦和胎兒的影響和是否需要治療卻存在較大的爭(zhēng)議。

本研究主要對(duì)2012年6月～2013年6月間我院篩查結(jié)果為亞臨床甲狀腺功能減退癥合并TPOAb為陰性的45例妊娠中期孕婦進(jìn)行分組研究，一組服用左甲狀腺素治療，另一組則不治療，以探索其后代在出生時(shí)的差異。從一般資料來看，兩組孕婦的年齡、懷孕次數(shù)、FT4、FSH水平不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組孕婦除了是否服藥有區(qū)別外，其余指標(biāo)都無區(qū)別，具有可比性。結(jié)果表明，研究組孕婦后代的身長、出生1 min Apgar評(píng)分、出生缺陷率與對(duì)照組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是研究組孕婦后代體重、頭圍均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TPOAb即甲狀腺過氧化物酶抗體，是甲狀腺自身免疫發(fā)生異常的一個(gè)重要指標(biāo)。本研究所有對(duì)象的血清TPOAb均為陰性，以避免甲狀腺自身免疫發(fā)生異常對(duì)胎兒出生影響的干擾。說明和佐證了懷孕中期母親亞臨床甲減如果經(jīng)過治療，能對(duì)后代出生時(shí)情況有良好的促進(jìn)影響。如果妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退，即使TPOAb為陰性，也應(yīng)及早在孕期行針對(duì)性治療[11]。本研究與國內(nèi)外相似研究結(jié)論相近，具有較高可信度。

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（收稿日期：2014-01-15）