從孕期到3歲，寶寶的視覺發育+護理手冊

裘剛

視覺是寶寶最重要的感知能力，用眼睛看東西的過程能刺激寶寶大腦的發育，人類學習的知識有85%是通過視覺而得來的，而且父母的目光和寶寶對視是表達愛的重要方式。

（做成一個知識性的展板，單獨放在文章開頭部位。）

新生兒一出生就有視覺能力了，34周早產兒與足月兒有相同的視力，但視覺發育在生長的過程中是不停地發展、變化的，要到7歲才基本發育完全。在這個過程中，可能出現各種各樣的影響視力發育的問題，及早發現和干預對于視力正常發育是十分重要的。那么這就要求父母需要了解寶寶視力發育的過程和日常養育中的注意事項。

寶寶視力的發育是個漫長的過程，一般可以分成以下幾個階段：

1.胎兒期（孕期～寶寶出生前）：

早在媽媽懷孕第4周，胎兒的視覺就已經形成。此時，眼睛還很小（比針頭還小），而且被一層皮層包覆著。此后的20多周，眼睛的神經、血管、水晶體和視網膜開始逐步發育。到第34周基本發育完全。

護理重點：

自準媽媽懷孕起，就要注意進食高蛋白和富含維生素的食物，增加抵抗力，不可飲酒、吸煙和隨意用藥。要盡量避免可能受到的各種不良因素的影響。如果準媽媽在此時患風疹、感冒、發燒，或受其他病毒和細菌侵犯，再加上用藥不當，就會給胎兒眼球的正常發育帶來不良影響。如果夫妻雙方均是高度近視，應進行遺傳性眼病的咨詢。

2.新生兒期（寶寶出生～28天）：

寶寶剛出生時，對光線就會有反應，但眼睛發育并不完全，視覺結構、視神經尚未成熟，視力只有成人的1/30。這段時間內，寶寶能短時間注視（即追著眼前的物體看），但視野只有45°左右，而且只能追視水平方向和眼前18～38厘米左右。新生兒偏愛注視較復雜的形狀和曲線，以及鮮明的對比色（例如大紅大綠），尤其喜愛鏡片等會反光的物體。

護理重點：

應注意孩子雙眼的大小、外形、位置、運動、色澤等，盡早發現先天異常，并防治源于產道的感染性眼病（多為衣原體、脲原體等感染）。

3.嬰兒期（滿月～1歲）：

1～3個月：

寶寶滿月后，已具有很好的注視與兩眼固視能力。寶寶會注視抱他的人，不過無法持續太久，眼球容易失去協調。3個月時寶寶的視野已經可達180°，可看到自己的手，也能夠感覺到“自己”的存在。此時，大多數寶寶的視線可以平穩地“跟隨”運動的物體，也能將視線固定在某物體上。

4～6個月：

4個月時寶寶視網膜已有很好的發育，能由近看遠，再由遠看近，并開始建立立體感。這一時期的寶寶會以視線尋找聲音來源，或追蹤移動的物體，例如媽媽在房間內走動，寶寶的眼睛也會跟著轉動；此時的寶寶己經能夠轉動身體，會伸手去捉眼睛看到的東西。這個時候的視力約為0.1。

6～12個月：

6個月以后，寶寶的兩眼已經可以對準焦點，會調整自己的姿勢，以便能夠看清楚想要看的東西。到8個月時，對于眼前突然消失的東西，寶寶會出現尋物反應，特別喜歡用視線來追蹤眼前的物體。此時，寶寶的視力保持在0.1～0.2之間。8個月以后，寶寶能夠用眼睛辨識親人了。到12個月時，視力約為0.2。如果寶寶學習走路的時間明顯延遲，或走路容易跌倒、被東西絆倒，就應該高度警惕是視力出現問題了。

護理重點：

1. 防止眼內斜：很多父母喜歡在小嬰兒的床欄中間系一根繩，上面懸掛一些可愛的小玩具。如果經常這樣做，孩子的眼睛較長時間地向中間旋轉，就有可能發展成內斜視，也就是俗稱的斗雞眼。正確的方法是把玩具懸掛在圍欄的周圍，并經常更換玩具的位置。

2. 別遮擋寶寶的眼睛：嬰兒期是視覺發育最敏感的時期，如果有一只眼睛長時間被遮擋，就有可能造成被遮蓋眼永久性的視力異常，因此，一定不要隨意遮蓋寶寶的眼睛。

3. 別讓寶寶長時間向一側看：讓寶寶長時間地向一邊看，可能導致雙眼視力不對等發育，造成斜視甚至影響正常的視覺功能形成，所以要盡量避免此類情況發生。

4.幼兒期（1～3歲）：

1～3歲的寶寶視力發育標準約能達到0.1～0.6之間。一般2歲時為0.4，已經可以判別事物的遠近，且視線跟得上快速移動的東西，并看得清楚。3歲時為0.6，視覺較為敏銳，喜歡觀察。這一時期，寶寶會特別喜歡由眼睛導引手部活動，眼手間的協調能力也因此快速成長，視覺辨識能力在這一階段也大大提高了，立體視覺的建立已大體完成。

護理重點：

幼兒期是寶寶視力發育的關鍵時期，遇到的問題也會比較多。所以，除了仍然要繼續嬰兒期的護理重點外，

如出現下列情況，應及時就醫：

①怕光：眼睛不愿睜開，喜歡在陰暗處；

②發紅：眼睛的球結膜或眼瞼發紅，并可伴有黃白色分泌物；

③流淚：不自然流出淚水，時多時少；

④頻繁眨眼；

⑤眼瞼下垂；

⑥無神。

此外，還應注意：

a.防感染：寶寶要有自己的專用臉盆和毛巾，并定期消毒；平時要注意及時用消毒棉簽或毛巾將寶寶眼部的分泌物擦去。

b.防噪音：噪音會使寶寶眼睛對光亮度的敏感性降低，視力清晰度的穩定性下降，使眼睛對運動物體的對稱性平衡反應失靈。因此，寶寶的房間要盡量保持安靜。 （這條的文字可以單獨拿出來，再做一點效果）

c.防強光：寶寶要盡量避免燈光、陽光直射，以防止光線刺激眼睛，影響視力。寶寶照相時也不能用閃光燈照相，因為閃光燈的強光會損傷視網膜。

d.防疲勞：長時間、近距離地用眼，會導致寶寶的視力直線下降。經常帶寶寶向遠處眺望，引導寶寶努力辨認遠處的一個目標，這樣有利于眼部肌肉的放松，預防近視眼。

e.防異物：寶寶這時候的瞬目反射尚不健全，所以防止眼內出現異物也很重要。打掃衛生或清理床鋪時應及時將寶寶抱開；避免風沙天外出，以免沙塵進入寶寶眼睛；洗澡時也應該注意避免浴液刺激眼睛。萬一有異物入眼，切忌直接用手揉擦，而要用干凈的棉簽蘸溫水清洗眼睛。

f.防外傷：寶寶眼球始終有部分暴露在眼眶的外面，易遭受外界各種致傷因素而損傷，所以應加強對寶寶的安全教育，不讓寶寶拿任何帶有銳角的玩具、鉛筆、剪刀等尖銳物體；帶銳角的家具也最好能把角包上；家里人在使用洗滌劑時，要讓寶寶避開，以免液體濺到孩子眼中，造成化學燒傷等。

3歲以后寶寶的眼睛會這樣發育：

4～6歲的孩子視力已逐漸成熟，視力的清晰度增加，6歲時能達到1.0，此后會繼續逐步發育達到成人的水準，到12歲完全穩定。這一階段若孩子視力異常，有明顯的征兆。比如：喜歡近距離看電視，喜歡瞇眼或歪頭看東西，喜歡揉眼睛，或對視覺活動特別不感興趣，這些都應該引起父母重視。

寶寶從出生到視力發育完全是一個漫長的過程，期間最需要爸爸媽媽貼心的照顧和細心的觀察，如此才能及時發現問題，盡量減少影響視力發育的情況發生。