繞不開的話題：產后抑郁

寫在前面的話：我們都曾經歷或正在經歷

我是一個在英國學心理學的中國媽媽，一個女兒2歲多，一個寶寶還在我的肚子里。平時我都是在網上和國內的媽媽交流，偶爾有一次，有位媽媽在我的微博里留言，感覺自己好像產后抑郁了，甚至有想要結束自己生命的念頭。

回想起我在英國生完寶寶后的那段時間，父母都不在身邊，而且還正在攻讀心理博士，一個人邊照顧寶寶邊上學。那時候沒有經驗，睡眠不足，身體疲憊，周圍又沒有什么能求助的人，感覺自己很孤立無助，情緒很不穩定，有輕微的產后抑郁癥狀。當時對我幫助很大的是每周一次的心理咨詢（注：在國外學心理咨詢的學生，也必須同時接受心理咨詢）。我的心理咨詢師也是一位媽媽，她有兩個孩子，非常理解我所經歷的一切。和她每周一次的交流解開了我很多疑惑，最重要是，了解到自己當時所經歷的情緒變化是正常的。

作為一個學心理學的媽媽，我覺得真應該好好普及產后抑郁的知識。因為產后抑郁并不可怕，可怕的是因為不了解，而沒有勇氣去面對。我查詢了英國國民衛生服務體系（NHS）官網（NHS是英國最大的健康信息網，類似我們國家政府辦的為老百姓服務的網站）和英國心理援助公益網站，從中摘錄了有關產后抑郁的基礎知識，和國內的媽媽分享。

面對產后抑郁，作為媽媽也作為一名心理工作者，我想對媽媽們說的是：

產后抑郁，不是嚴重到不可治愈的心理疾病，是大多數新媽媽們或多或少都會經歷的情況。得了產后抑郁，也不是你的錯。成為人母的過程，正改變著一個女人，確實需要適應。很多情況下，多和家人朋友甚至陌生人交流，就能慢慢調整好情緒，不要害怕也不要自己咬牙扛著。

希望這篇文章能幫助媽媽們了解和意識到產后抑郁的癥狀，并能有一個積極的心態。

也想對新媽媽的家人和朋友說，希望你們也同樣了解產后抑郁。對新媽媽不僅從生活上，也從心理上有更多的細心體貼。家人和朋友的理解、支持對新媽媽來說非常重要，不但能減少產后抑郁的發生，也能幫助有癥狀的媽媽們盡快地調整。

首先，什么是產后抑郁？

產后抑郁是指新媽媽在生孩子以后所產生的抑郁情緒，一般四到六個星期后開始，但也有很多媽媽可能是幾個月以后才會有。

85%的新媽媽在產后3～10天后都開始情緒不穩定、急躁、很容易哭等，專業上稱之為baby blues （“產后傷感”），出現這些狀況很常見，也不一定構成問題。但大概有10%～15%的新媽媽，幾周后這些情緒還不會消失，會進入持續的低谷狀態，那么很可能就是產后抑郁了。

產后抑郁的媽媽可能會有以下這些癥狀：心情一直很低落，覺得過不下去了，對未來沒有希望，很容易沒來由地哭，疲憊不堪，沒精神和力氣，常常感到焦躁、惱怒和內疚，對丈夫和寶寶充滿敵意或毫無感覺。具體到行為上，有可能會集中不了精神，睡得非常不踏實，失眠，沒有食欲，對性生活失去興趣，有想結束生命的沖動。

小提示：別把產后抑郁與嚴重缺乏睡眠弄混淆了

因為新生兒往往需要父母24小時的關注，新媽媽大多會在孩子出生后的幾個月里感到無比的疲憊，嚴重缺乏睡眠，而睡眠不足也會導致新媽媽煩躁和情緒低沉、不穩定，這也是正常的。不要把缺乏睡眠和產后抑郁混淆，一個很簡單的區分標準是：產后抑郁患者在極度疲憊和困倦的情況下還是睡不著。

給媽媽的貼心話：別看到抑郁二字就逃得遠遠的

坦白說，假若我沒有心理學的基礎，當我看到產后抑郁四個字的時候也可能會嚇一跳。其實，產后抑郁和一般抑郁還是有很大不同的。產后抑郁是由于重大人生事件——生產引起的，很多時候只要單純地增強心理健康的意識，了解產后抑郁的知識，有意識地進行自我調節和傾訴就可以有效緩解。

所以，我希望，不僅是新媽媽，還有家人都要有產后抑郁這個概念。千萬不能越是擔心這是一個大事，越是不敢說。很多時候意識到了可能也就好了一半了，早發覺早交流，如果積累過久過深，問題反而容易惡化。

其次，產后抑郁的主要原因有哪些？

引起產后抑郁的原因，心理學和醫學上都還沒有非常明確的解釋，但一般認為有多方面的原因，包括：

-心理和生理上承受的照顧新生兒的壓力。

-產后體內荷爾蒙的變化。有些人對荷爾蒙的變化比一般人更敏感，導致情緒不穩定。

-生產過程過于艱辛。 很多女性因生產中經歷了痛苦，生產后有PTSD （創傷后心理壓力癥候群）。一些女性沒有機會或沒有意識來講述自己生產的故事（講述可以來緩解生產中產生的恐懼），易導致抑郁。

-每個人不同的家庭情況和心理綜合情況。如有抑郁歷史，和丈夫關系不好，家庭不和，無家人的支持理解，經濟上有壓力等。

-產后身體恢復方面的問題。如有些新媽媽有產后失禁的問題或因側切、傷口撕裂，愈合期的長期疼痛會帶來壓力。

-沒有自信心。新媽媽可能會覺得自己照顧不了孩子，如孩子一哭，可能會覺得是自己做錯了什么，這種思維模式容易導致抑郁。

-曾經遭遇過性侵犯或虐待。如果新媽媽曾經有過被侵犯的經歷，她很可能對他人沒有信任感，也不容易和他人建立親密的關系，這也會影響她和她的孩子之間建立親密的關系。如果新媽媽自己的父母沒有建立良好的親子關系，那么新媽媽也會對于自己如何照顧好孩子的能力產生懷疑，甚至覺得自己在傷害孩子，其實只是因為自己不知道如何響應。

-生產前后有重大事件發生。比如家人生大病、離世，與家人關系緊張等。

給媽媽的貼心話：

成為父母，本身就不是一件很容易的事兒，幾乎完全改變一個人的一生和一個家庭，感到有壓力是不可避免的。另外，每個寶寶是不同的，有的寶寶比較好養，屬于易養型，有的寶寶高需求，比較折磨人。所以，即使是孕期和生產都順利又或者是有養育孩子經驗的媽媽，也不一定就能百分之一百說沒有壓力，沒有問題。

來自英國的數據：產后抑郁的發病率有多高？（單獨做版式，不在文章中）

據英國國民衛生服務體系網站（NHS）的估算：每七個媽媽中有一個媽媽在產后三個月會有一定程度的產后抑郁。

當意識到自己可能有產后抑郁了，你可以怎么做？

A不要害怕向家人、朋友、社會尋求感情和實際問題上的支持。同時，家人在這個特殊時期，也要對新媽媽的情緒變化敏感。如果父母等家人不在身邊，新媽媽也可以去建立自己的支持網絡，做一些自我治療。比如和其他新媽媽交流，很多時候當你意識到自己所承受的痛苦其他人也經歷過，也許會倍感安慰，你會覺得不再孤單，并且也許還會從母親這個新角色中找到人生意義和快樂。

B要好好吃飯：注意力無法集中和失去胃口是很常見的抑郁癥狀，前者讓新媽媽對做飯沒有興趣，后者使人對吃飯沒有興趣。缺乏營養，尤其產后很容易缺鐵，會造成身體疲憊，也讓新媽媽更難照顧好寶寶。

C嘗試讓家人幫著喂奶：如果孩子愿意用奶瓶，可以讓家人幫忙喂夜奶，即使只是一兩個晚上。

D少做家務多休息：有的新媽媽覺得自己不單要照顧孩子，也要像以前一樣把家里打掃得一塵不染的，這不現實。有條件的，找人幫助打掃衛生做家務，保證自己的休息。

E運動：運動中身體所產生的荷爾蒙可以起到類似抗抑郁藥的作用，而且很多運動帶著孩子都可以做，比如推嬰兒車出去快走，在家邊聽音樂邊抱著孩子跳舞。如果能把孩子交給家人照顧，自己去鍛煉一會兒也不錯。

F談話治療：和專業的心理咨詢師進行談話治療，能幫助新媽媽分析導致抑郁的原因，也有助于發泄和舒緩負面情緒。

G藥物治療：一定要在專業醫生的指導下。醫生有可能會開一些抗抑郁藥。但因為這些藥物有可能影響到母乳，要注意是否安全。藥物治療一定要在專業醫生的指導下，切勿自行用藥。

H其他能夠讓自己放松的方法，比如呼吸放松、泡澡、按摩、芳香療法等，很多人都能從這些療法中獲得內心的平衡，解除內心焦慮。

知道多一點：英國媽媽如何應對產后抑郁

在英國，新媽媽都會在家附近的家庭醫生和衛生隨訪員（Health Visitor）那里注冊。衛生隨訪員也會接受一些心理方面的培訓，能觀察到一些新媽媽抑郁的癥狀。寶寶出生后衛生隨訪員會定期家訪，解答新媽媽的一些問題。如果他們覺得新媽媽需要幫助，則會建議新媽媽去看家庭醫生。一般產后六周，新媽媽也會在家庭醫生那里接受常規檢查，除了生理方面的復查，也會填寫一個心理測試，以排除產后抑郁的可能。

產后抑郁的治療一般首先是咨詢家庭醫生。嚴重的情況，比如需要藥物治療的，會通過家庭醫生介紹精神醫師或心理醫生咨詢，再決定治療方式。

英國也有很多慈善機構關注有心理疾病的人。比如，Mind和家長聯盟（NCT），都能給予媽媽幫助。

作者簡介

沈愛莘，就讀于英國倫敦Metanoia 研究院的心理咨詢與心理治療專業，攻讀博士學位，是英國“護理人聯盟”的心理咨詢志愿者，目前正在迎接二寶的降生。