咬傷時的應急處理

王小衡

在臨床上發現，孩子被熟悉的家犬咬傷的情況，遠遠高于陌生犬只或是流浪狗。炎熱季節較為常見，傷口多見于四肢手腳和頭面部。

被狗咬傷切勿輕視

孩子被狗咬傷后，最常見為傷口出血和發炎，主要是細菌化膿性感染；遠期并發癥包括破傷風和狂犬病。

狂犬病（又稱“恐水癥”）是一種由病（瘋）狗傳播的病毒性疾病，該病的潛伏期短的10天，長的一年。患兒發病時主要癥狀為高燒、怕水、怕風、吞咽困難，全身驚厥，于發病后2～6天死亡，病死率高達100%。

所幸的是，雖然狂犬病發作后果很可怕，但從源頭上阻止發病非常簡單，只要按照規定打疫苗即可。

送去打疫苗之前，可以這樣處理

孩子被狗咬傷后，家長要努力保持鎮靜，溫柔安慰孩子，盡量使被咬傷的部位停止活動，使其放置于最低位置。

若傷口小出血少，不必止血，讓污血自行排出，使用20%濃度的肥皂水徹底沖洗傷口，時間15～30分鐘；傷口深時要用注射器灌注反復沖洗，時間至少30分鐘以上，其目的是將狗涎洗凈，讓毒素排出。處理完傷口后可以外涂75%的酒精溶液或2%絡合碘，不必包扎，以便于分泌物排出。

如果傷口面積較大，出血量多，可將出血部位牢牢壓迫5分鐘或直到出血停止，隨后上醫院進一步救治。如果傷口深、污染明顯，醫生一般會讓孩子吃3～5天消炎藥來預防傷口感染，會給患兒注射破傷風抗毒素以預防破傷風的發生。

疫苗必須要打

無論孩子傷口程度如何（尤其是頭面部咬傷），家長在做完簡單的處理后，一定要及時帶他到正規醫院看急診，注射狂犬疫苗，以防不測。狂犬病雖然只由病（瘋）狗傳播，但在臨床處理上，很難判斷攻擊孩子的犬只是否有病，所以一般情況下，最好注射疫苗。有數據顯示：中國狂犬病患者人數在世界上居于第二位，而在歐美一些國家，狂犬病已經絕跡多年，這正是因為我國在被狗咬傷后，普遍不夠重視狂犬病疫苗導致的。

狂犬病疫苗須全程接種，共五針，即受傷當天，受傷后的第7、14、21和28天，劑量每次一支，兒童與成人劑量相等。注射部位選在上臂三角肌，幼兒可在大腿外側皮膚，切不可在臀部肌肉注射。對于嚴重咬傷患者需要接種10次，前6天每日一針，第10、14、30、90天各一針。

注射狂犬病疫苗后，首先密切觀察孩子有無過敏反應癥狀，如發燒、全身起“風團”、嘔吐、腹瀉等，若有的話要及時看醫生。此外，給患兒注射狂犬病疫苗一定要全程接種，一針也不能少。

對嚴重咬傷者，除了注射狂犬病疫苗，還要及時注射抗狂犬病免疫血清，以獲取被動免疫，增強療效。