妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效分析

魏新杰

【摘要】 目的 觀察探討妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效。方法 選取妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術患者124例， 隨機分為對照組與研究組各62例， 后者術中行肌瘤切除， 統(tǒng)計手術相關指標與術后并發(fā)癥情況， 就結果進行對比。結果 研究組手術時間、術中宮縮素用量、住院時間、劇烈疼痛率、合計并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組， 差異顯著（P<0.05）；研究組術中出血量、術后出血量與對照組差異不顯著（P>0.05）；肌瘤切除率100%。結論 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除手術安全可靠， 但可提高術后并發(fā)的幾率， 醫(yī)師應在保障母嬰安全的前提下， 據肌瘤的大小、位置等情況， 積極行肌瘤剔除， 以避免二次手術風險。

【關鍵詞】 妊娠；子宮肌瘤；肌瘤切除；療效分析

子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤， 妊娠合并子宮肌瘤是常見妊娠合并癥， 可對妊娠結局產生不良影響， 于剖宮產術中肌瘤切除能夠避免二次手術， 減少患者經濟與生理負擔， 但手術的安全性、有效性有待商榷[1]。本次研究行剖宮產術中肌瘤切除產婦62例， 療效顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年7月～2012年12月某院婦產科接收妊娠合并子宮肌瘤并行剖宮產術中124例， 年齡21～41歲， 平均（27.1±4.2）歲；初產婦101例， 經產婦23例；伴有剖宮產術史者4例。合并肌瘤情況：多發(fā)肌瘤者42例， 單發(fā)肌瘤者82例；肌壁間70例，黏膜下42例， 漿膜下12例；術前發(fā)現71例， 術中發(fā)現53例。按照入院順序將產婦隨機分為對照組與研究組各62例， 兩組患者年齡、子宮肌瘤分布等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 行剖宮產術， 術前半小時給予抗生素預防感染， 行硬膜外麻醉， 起效后以腹部橫行切口行子宮下段剖宮產；觀察組在剖宮產結束分娩成功后， 向宮內注射20 U宮縮素；給予氯化鈉、20 U宮縮素配置500 ml， 靜脈滴注， 縫合切口；研究組行子宮探查， 見子宮肌瘤， 以甲硝唑溶液沖洗子宮， 行子宮肌瘤剔除術[2]。子宮肌瘤剔除術：若肌瘤處于肌壁間且直徑>6 cm， 于肌瘤底部及四周注射宮縮素10U與生理鹽水10 ml后剔除肌瘤， 沖洗子宮后以1號線連續(xù)8字縫合， 后行連續(xù)包埋法縫合漿膜， 手術完成[3]。

1. 3 觀察指標 手術時間、術中出血量、術后出血量、住院時間、術后宮縮素使用量， 并發(fā)癥不良反應。

1. 4 統(tǒng)計學方法 本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理， 計量資料采用均數±標準差（ x-±s）表示， 計數資料采用數（n）與率（%）表示， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 相關指標比較 研究組手術時間、術中宮縮素用量、住院時間高于對照組， 差異顯著（P<0.05）；研究組術中出血量、術后出血量與對照組差異不顯著（P>0.05）（見表1）。

2. 2 手術結局與并發(fā)癥比較 所有患者手術均獲成功， 未見大出血患者， 兩組間尿潴留并發(fā)例差異不顯著（P>0.05）， 研究組劇烈疼痛率、合計并發(fā)例高于對照組， 差異顯著（P<0.05）（見表2）。

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤是常見的妊娠合并癥， 并隨著高齡產婦的增多， 其發(fā)病率近年來呈上升趨勢；妊娠期因子宮內血流供應豐富， 客觀上增加了子宮肌瘤的并發(fā)率[3]。經大量臨床研究證實， 妊娠合并子宮肌瘤是妊娠結局不良的重要危險因素， 隨著人們健康意識的不斷提高， 現階段伴有子宮肌瘤育齡婦女孕前多在醫(yī)師的指導建議下先治療子宮肌瘤再計劃生育， 但妊娠合并子宮肌瘤患者例數仍較多。若肌瘤病情較重， 行陰道分娩風險較大， 多行剖宮產術， 但是否可聯合子宮肌瘤剔除， 學術界爭議較大[4]。曾經， 剖宮產術后行子宮肌瘤剔除是禁忌手術， 手術安全得不到保證， 但隨著醫(yī)療條件的進步， 剖宮產術中行子宮肌瘤剔除手術安全性已能滿足臨床需要， 手術安全性較高， 本次研究中62例均獲成功， 術中未見大出血者。

本次研究中剖宮產術后行子宮肌瘤其手術時間、術中縮宮素使用量高于未行肌瘤剔除者， 此為肌瘤剔除術客觀需要。觀察組術后并發(fā)癥高于對照組， 但并發(fā)癥均為輕度， 且多為術后并發(fā)， 對妊娠結局影響較小；考慮到行二次手術也有一定的風險， 剖宮產術后行子宮肌瘤剔除具有一定的臨床應用價值， 此外有研究表明剖宮產術中行子宮肌瘤剔除可預防肌瘤變性， 提高產婦長期預后水平[5]。

綜上所述， 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除手術安全可靠， 雖可能提高術后并發(fā)癥的幾率， 但可規(guī)避二次手術的風險， 預防肌瘤變性， 提高長期預后水平；因此醫(yī)師在選擇術式時， 應在保障母嬰安全的前提下， 據肌瘤的大小、位置等情況， 積極行肌瘤剔除， 以避免二次手術風險。

參考文獻

[1] 王尚梅.剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的臨床效果觀察.航空航天醫(yī)學雜志， 2013，24（10）：1199-1200.

[2] 劉秀麗，唐媛，陳思其.妊娠合并子宮肌瘤80例治療分析.河南中醫(yī)， 2013，37（B04）：45-46.

[3] 張流.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術84例臨床分析.河南中醫(yī)， 2013，37（B04）：95-96..

[4] 董瑩，李幫鈺.妊娠合并子宮肌瘤的臨床相關研究.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（26）：141-142.

[5] 周莉娜.妊娠合并子宮肌瘤母兒結局分析.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（20）：108-109.endprint

【摘要】 目的 觀察探討妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效。方法 選取妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術患者124例， 隨機分為對照組與研究組各62例， 后者術中行肌瘤切除， 統(tǒng)計手術相關指標與術后并發(fā)癥情況， 就結果進行對比。結果 研究組手術時間、術中宮縮素用量、住院時間、劇烈疼痛率、合計并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組， 差異顯著（P<0.05）；研究組術中出血量、術后出血量與對照組差異不顯著（P>0.05）；肌瘤切除率100%。結論 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除手術安全可靠， 但可提高術后并發(fā)的幾率， 醫(yī)師應在保障母嬰安全的前提下， 據肌瘤的大小、位置等情況， 積極行肌瘤剔除， 以避免二次手術風險。

【關鍵詞】 妊娠；子宮肌瘤；肌瘤切除；療效分析

子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤， 妊娠合并子宮肌瘤是常見妊娠合并癥， 可對妊娠結局產生不良影響， 于剖宮產術中肌瘤切除能夠避免二次手術， 減少患者經濟與生理負擔， 但手術的安全性、有效性有待商榷[1]。本次研究行剖宮產術中肌瘤切除產婦62例， 療效顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年7月～2012年12月某院婦產科接收妊娠合并子宮肌瘤并行剖宮產術中124例， 年齡21～41歲， 平均（27.1±4.2）歲；初產婦101例， 經產婦23例；伴有剖宮產術史者4例。合并肌瘤情況：多發(fā)肌瘤者42例， 單發(fā)肌瘤者82例；肌壁間70例，黏膜下42例， 漿膜下12例；術前發(fā)現71例， 術中發(fā)現53例。按照入院順序將產婦隨機分為對照組與研究組各62例， 兩組患者年齡、子宮肌瘤分布等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 行剖宮產術， 術前半小時給予抗生素預防感染， 行硬膜外麻醉， 起效后以腹部橫行切口行子宮下段剖宮產；觀察組在剖宮產結束分娩成功后， 向宮內注射20 U宮縮素；給予氯化鈉、20 U宮縮素配置500 ml， 靜脈滴注， 縫合切口；研究組行子宮探查， 見子宮肌瘤， 以甲硝唑溶液沖洗子宮， 行子宮肌瘤剔除術[2]。子宮肌瘤剔除術：若肌瘤處于肌壁間且直徑>6 cm， 于肌瘤底部及四周注射宮縮素10U與生理鹽水10 ml后剔除肌瘤， 沖洗子宮后以1號線連續(xù)8字縫合， 后行連續(xù)包埋法縫合漿膜， 手術完成[3]。

1. 3 觀察指標 手術時間、術中出血量、術后出血量、住院時間、術后宮縮素使用量， 并發(fā)癥不良反應。

1. 4 統(tǒng)計學方法 本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理， 計量資料采用均數±標準差（ x-±s）表示， 計數資料采用數（n）與率（%）表示， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 相關指標比較 研究組手術時間、術中宮縮素用量、住院時間高于對照組， 差異顯著（P<0.05）；研究組術中出血量、術后出血量與對照組差異不顯著（P>0.05）（見表1）。

2. 2 手術結局與并發(fā)癥比較 所有患者手術均獲成功， 未見大出血患者， 兩組間尿潴留并發(fā)例差異不顯著（P>0.05）， 研究組劇烈疼痛率、合計并發(fā)例高于對照組， 差異顯著（P<0.05）（見表2）。

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤是常見的妊娠合并癥， 并隨著高齡產婦的增多， 其發(fā)病率近年來呈上升趨勢；妊娠期因子宮內血流供應豐富， 客觀上增加了子宮肌瘤的并發(fā)率[3]。經大量臨床研究證實， 妊娠合并子宮肌瘤是妊娠結局不良的重要危險因素， 隨著人們健康意識的不斷提高， 現階段伴有子宮肌瘤育齡婦女孕前多在醫(yī)師的指導建議下先治療子宮肌瘤再計劃生育， 但妊娠合并子宮肌瘤患者例數仍較多。若肌瘤病情較重， 行陰道分娩風險較大， 多行剖宮產術， 但是否可聯合子宮肌瘤剔除， 學術界爭議較大[4]。曾經， 剖宮產術后行子宮肌瘤剔除是禁忌手術， 手術安全得不到保證， 但隨著醫(yī)療條件的進步， 剖宮產術中行子宮肌瘤剔除手術安全性已能滿足臨床需要， 手術安全性較高， 本次研究中62例均獲成功， 術中未見大出血者。

本次研究中剖宮產術后行子宮肌瘤其手術時間、術中縮宮素使用量高于未行肌瘤剔除者， 此為肌瘤剔除術客觀需要。觀察組術后并發(fā)癥高于對照組， 但并發(fā)癥均為輕度， 且多為術后并發(fā)， 對妊娠結局影響較小；考慮到行二次手術也有一定的風險， 剖宮產術后行子宮肌瘤剔除具有一定的臨床應用價值， 此外有研究表明剖宮產術中行子宮肌瘤剔除可預防肌瘤變性， 提高產婦長期預后水平[5]。

綜上所述， 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除手術安全可靠， 雖可能提高術后并發(fā)癥的幾率， 但可規(guī)避二次手術的風險， 預防肌瘤變性， 提高長期預后水平；因此醫(yī)師在選擇術式時， 應在保障母嬰安全的前提下， 據肌瘤的大小、位置等情況， 積極行肌瘤剔除， 以避免二次手術風險。

參考文獻

[1] 王尚梅.剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的臨床效果觀察.航空航天醫(yī)學雜志， 2013，24（10）：1199-1200.

[2] 劉秀麗，唐媛，陳思其.妊娠合并子宮肌瘤80例治療分析.河南中醫(yī)， 2013，37（B04）：45-46.

[3] 張流.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術84例臨床分析.河南中醫(yī)， 2013，37（B04）：95-96..

[4] 董瑩，李幫鈺.妊娠合并子宮肌瘤的臨床相關研究.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（26）：141-142.

[5] 周莉娜.妊娠合并子宮肌瘤母兒結局分析.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（20）：108-109.endprint

【摘要】 目的 觀察探討妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效。方法 選取妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術患者124例， 隨機分為對照組與研究組各62例， 后者術中行肌瘤切除， 統(tǒng)計手術相關指標與術后并發(fā)癥情況， 就結果進行對比。結果 研究組手術時間、術中宮縮素用量、住院時間、劇烈疼痛率、合計并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組， 差異顯著（P<0.05）；研究組術中出血量、術后出血量與對照組差異不顯著（P>0.05）；肌瘤切除率100%。結論 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除手術安全可靠， 但可提高術后并發(fā)的幾率， 醫(yī)師應在保障母嬰安全的前提下， 據肌瘤的大小、位置等情況， 積極行肌瘤剔除， 以避免二次手術風險。

【關鍵詞】 妊娠；子宮肌瘤；肌瘤切除；療效分析

子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤， 妊娠合并子宮肌瘤是常見妊娠合并癥， 可對妊娠結局產生不良影響， 于剖宮產術中肌瘤切除能夠避免二次手術， 減少患者經濟與生理負擔， 但手術的安全性、有效性有待商榷[1]。本次研究行剖宮產術中肌瘤切除產婦62例， 療效顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年7月～2012年12月某院婦產科接收妊娠合并子宮肌瘤并行剖宮產術中124例， 年齡21～41歲， 平均（27.1±4.2）歲；初產婦101例， 經產婦23例；伴有剖宮產術史者4例。合并肌瘤情況：多發(fā)肌瘤者42例， 單發(fā)肌瘤者82例；肌壁間70例，黏膜下42例， 漿膜下12例；術前發(fā)現71例， 術中發(fā)現53例。按照入院順序將產婦隨機分為對照組與研究組各62例， 兩組患者年齡、子宮肌瘤分布等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 行剖宮產術， 術前半小時給予抗生素預防感染， 行硬膜外麻醉， 起效后以腹部橫行切口行子宮下段剖宮產；觀察組在剖宮產結束分娩成功后， 向宮內注射20 U宮縮素；給予氯化鈉、20 U宮縮素配置500 ml， 靜脈滴注， 縫合切口；研究組行子宮探查， 見子宮肌瘤， 以甲硝唑溶液沖洗子宮， 行子宮肌瘤剔除術[2]。子宮肌瘤剔除術：若肌瘤處于肌壁間且直徑>6 cm， 于肌瘤底部及四周注射宮縮素10U與生理鹽水10 ml后剔除肌瘤， 沖洗子宮后以1號線連續(xù)8字縫合， 后行連續(xù)包埋法縫合漿膜， 手術完成[3]。

1. 3 觀察指標 手術時間、術中出血量、術后出血量、住院時間、術后宮縮素使用量， 并發(fā)癥不良反應。

1. 4 統(tǒng)計學方法 本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理， 計量資料采用均數±標準差（ x-±s）表示， 計數資料采用數（n）與率（%）表示， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 相關指標比較 研究組手術時間、術中宮縮素用量、住院時間高于對照組， 差異顯著（P<0.05）；研究組術中出血量、術后出血量與對照組差異不顯著（P>0.05）（見表1）。

2. 2 手術結局與并發(fā)癥比較 所有患者手術均獲成功， 未見大出血患者， 兩組間尿潴留并發(fā)例差異不顯著（P>0.05）， 研究組劇烈疼痛率、合計并發(fā)例高于對照組， 差異顯著（P<0.05）（見表2）。

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤是常見的妊娠合并癥， 并隨著高齡產婦的增多， 其發(fā)病率近年來呈上升趨勢；妊娠期因子宮內血流供應豐富， 客觀上增加了子宮肌瘤的并發(fā)率[3]。經大量臨床研究證實， 妊娠合并子宮肌瘤是妊娠結局不良的重要危險因素， 隨著人們健康意識的不斷提高， 現階段伴有子宮肌瘤育齡婦女孕前多在醫(yī)師的指導建議下先治療子宮肌瘤再計劃生育， 但妊娠合并子宮肌瘤患者例數仍較多。若肌瘤病情較重， 行陰道分娩風險較大， 多行剖宮產術， 但是否可聯合子宮肌瘤剔除， 學術界爭議較大[4]。曾經， 剖宮產術后行子宮肌瘤剔除是禁忌手術， 手術安全得不到保證， 但隨著醫(yī)療條件的進步， 剖宮產術中行子宮肌瘤剔除手術安全性已能滿足臨床需要， 手術安全性較高， 本次研究中62例均獲成功， 術中未見大出血者。

本次研究中剖宮產術后行子宮肌瘤其手術時間、術中縮宮素使用量高于未行肌瘤剔除者， 此為肌瘤剔除術客觀需要。觀察組術后并發(fā)癥高于對照組， 但并發(fā)癥均為輕度， 且多為術后并發(fā)， 對妊娠結局影響較小；考慮到行二次手術也有一定的風險， 剖宮產術后行子宮肌瘤剔除具有一定的臨床應用價值， 此外有研究表明剖宮產術中行子宮肌瘤剔除可預防肌瘤變性， 提高產婦長期預后水平[5]。

綜上所述， 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除手術安全可靠， 雖可能提高術后并發(fā)癥的幾率， 但可規(guī)避二次手術的風險， 預防肌瘤變性， 提高長期預后水平；因此醫(yī)師在選擇術式時， 應在保障母嬰安全的前提下， 據肌瘤的大小、位置等情況， 積極行肌瘤剔除， 以避免二次手術風險。

參考文獻

[1] 王尚梅.剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的臨床效果觀察.航空航天醫(yī)學雜志， 2013，24（10）：1199-1200.

[2] 劉秀麗，唐媛，陳思其.妊娠合并子宮肌瘤80例治療分析.河南中醫(yī)， 2013，37（B04）：45-46.

[3] 張流.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術84例臨床分析.河南中醫(yī)， 2013，37（B04）：95-96..

[4] 董瑩，李幫鈺.妊娠合并子宮肌瘤的臨床相關研究.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（26）：141-142.

[5] 周莉娜.妊娠合并子宮肌瘤母兒結局分析.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（20）：108-109.endprint