尼曼匹克之疾

李茂君

絕癥尼曼匹克

今年45歲的汪永忠頗顯蒼老，同事們多稱其為“老汪”。在長達一個下午的交流中，盡管窗外春意盎然，但難博他燦然開懷。

2001年，汪永忠的女兒汪芯羽出生，不到1歲就喃喃叫著“爸爸媽媽”，身體發(fā)育正常。3歲，能用珠心算做20以內(nèi)的加法，還喜歡跟著電視音樂節(jié)目學(xué)唱歌，舉手投足有模有樣。在親友眼里，小羽是個十分討人喜歡、天真聰穎的孩子。

當時，老汪夫婦還在家鄉(xiāng)湖南株洲市的國營玻璃廠謀生，中專畢業(yè)的老汪被安排進待遇不錯的廠醫(yī)院。他一心求學(xué)深造，學(xué)歷從中專刻苦進修到大專、本科，2005年更是考取了昆明醫(yī)學(xué)院研究生，隨后獨自去昆明求學(xué)。

然而沒多久，不幸猝然而至：小羽握筆寫字時，右手不聽使喚地開始顫抖。

老汪回憶，當時以為孩子年齡小，才4歲，握筆不穩(wěn)，沒有重視。但1年后，不明顯的顫抖發(fā)展成間斷性發(fā)抖，連端杯水都不行！

醫(yī)院的檢查結(jié)果讓老汪迷惑不已——“未見任何異常”。老汪留心觀察，小羽確實變得“異常”了：講話語速遲緩，動作協(xié)調(diào)平衡差，尤其是做追跑游戲時動作笨拙；就連對以前最愛的看電視、學(xué)唱歌她也沒了興趣，注意力無法集中；膽子變得很小，被小伙伴推搡后，會突然大哭或良久發(fā)呆……直到有一天，小羽的腿變成了X形，站立時踝關(guān)節(jié)間隔4厘米，平躺才能并攏。老汪意識到事情沒有想象中的那么簡單，但問題到底出在哪了？多家醫(yī)院的診斷結(jié)果，不是“未見異常”，就是不明就里，搞得老汪一頭霧水，茶飯不思。眼看時間流逝，孩子進食飲水嗆咳、大小便失禁，癥狀日益加重，老汪心焦得要命。

回想女兒的病情，3次頭部外傷史讓他非常痛心，一度懷疑這是癥結(jié)所在，他埋怨自己的粗心大意害了孩子。孩子3歲時被健身器材碰傷了左額，隨之后腦倒地，左額裂開了長達6厘米的口子，因為CT檢查未見異常，匆匆縫合了事；6歲時，小羽玩跳繩時摔傷，右臉和雙眼周圍皮膚立刻變得青紫，但經(jīng)X線、CT檢查均未見異常；同年，小羽跑進教室后，頭部重重地摔在墻角上，頓時流血不止、昏迷不醒，經(jīng)過一番緊張地搶救才得以恢復(fù)意識。這一次，診斷終于有了明晰答案：腦震蕩、頭皮裂傷、頭皮血腫。

小羽不得不休學(xué)治病。妻子辭了職，專門在家照顧孩子，當時老汪最怕愛人打來電話：“手機一響，我的第一反應(yīng)就是‘孩子出什么事了？精神壓力非常大。”每每聽到孩子病情加重，他便立馬趕乘30多個小時的火車回老家，等親眼看著孩子病情緩解，再拖著疲憊不堪的身體獨自返回昆明。這種鐘擺式的行程，他一年要經(jīng)歷幾十次。

“為何不把孩子接到自己身邊？”老汪解釋說，昆明海拔高，孩子呼吸很困難，只來過一次便渾身不適。一旦工作能抽開身，老汪就帶著孩子北上南下求醫(yī)，一家人走遍了株洲、長沙、昆明、武漢、長春、北京等地幾十家醫(yī)院。艱難的求醫(yī)之路換回的卻是孩子的病情步步惡化，她已無法站立、抬頭，時常抽搐、眼珠上翻、口吐白沫，整個人瘦得皮包骨頭……

小羽發(fā)病5年后，事情總算有了“轉(zhuǎn)機”。2010年5月，老汪經(jīng)人推薦到北大婦兒醫(yī)院求醫(yī)，小羽被確診為罕見病“尼曼匹克C型”。盡管老汪對這個醫(yī)學(xué)名詞知之甚少，但在那一刻，他卻感到“終于知道是什么病了，沒有疑惑，心里自然輕松了不少”。

老汪深知，確診與治愈之間橫亙著鴻溝巨壑，自己必須時刻做好最壞的心理準備。

小羽在2012年安靜離去。“她不用再受折磨了。”老汪木然地說。但留存于他內(nèi)心的各種折磨，并未消解。

命運的魔咒

如今的老汪很消沉，“做什么都沒勁”。孩子看病欠下的巨款，壓在他的肩頭上，令他喘息不得。電腦桌面依舊是小羽的笑臉，幾年都沒變。盡管極力想忘卻，可一旦無事可干時，他還是會不由自主地翻看孩子的照片。

原本研究職業(yè)病的他，當初為了解“尼曼匹克”，光是相關(guān)論文就啃了數(shù)百萬字，儼然成為“尼曼匹克”專家。老汪告訴記者，所謂尼曼匹克，簡單來說是一種脂質(zhì)代謝異常的遺傳疾病。過量的脂類累積于人的肝臟、腎臟、脾臟、骨髓，甚至腦部，造成器官病變。這種病分A、B、C、D四種類型——A、B型屬于酸性神經(jīng)鞘磷脂酶缺乏或活性不足，A型最嚴重，生命期通常小于3年；C、D型則是細胞內(nèi)膽固醇代謝、運輸障礙。C型多在學(xué)齡期發(fā)病，癥狀以肝脾腫大為主；D型特指在加拿大東南部新斯科加區(qū)域的病患，該地發(fā)生率約為其他區(qū)域的1000倍。

老汪說，“尼曼匹克”目前尚無治愈方法，特別是對神經(jīng)系統(tǒng)的破壞無法緩解。“一旦患病，注定是逃脫不掉的災(zāi)難”。他加入了“尼曼匹克之家”公益群，這里都是陷入絕境的父母。有一定醫(yī)學(xué)知識積累的他，有空就為其他患者家庭答疑解惑。他推薦記者以志愿者身份加入該群，從早到晚，消息框一直在彈跳，跳出一個個雷同的故事。

不久前的一個燦爛春日，一位母親帶著兒子去濟南某醫(yī)院取化驗單，醫(yī)生沉重告知：“孩子得了‘尼曼匹克，沒法治。”這位母親走出醫(yī)院大樓后，緊緊抱著兒子失聲痛哭……而就在拿化驗單的幾分鐘前，母子倆在醫(yī)院走廊碰見一個面目全非的燒傷病人，母親捂著兒子的眼睛催促其快走，怕他因害怕而失聲大叫，傷了人家的自尊。

還有一位叫萌萌的湖南郴州女孩，剛滿9個月，被確診罹患“尼曼匹克”，已在重癥監(jiān)護室隔離治療1個月。她的肝脾在快速增大，直接影響到肺部呼吸，并引發(fā)肺炎，現(xiàn)在她只能靠呼吸機維持生命。萌萌媽哀求醫(yī)生用手機拍下萌萌的照片，以解思念之苦。她的嘴唇混雜著熱淚輕吻手機屏幕，泣不成聲。她告訴記者：“醫(yī)生說孩子無藥可救了，多數(shù)患兒幾歲就夭折。我們眼睜睜地看她受苦卻束手無策，唯一的希望就是醫(yī)院能盡快研究出治療辦法。”

另一些家庭，不惜各種嘗試，在生命線上掙扎，尋求轉(zhuǎn)機。

熊邦鳳是其中一例。這位現(xiàn)年50歲的農(nóng)婦來自江西省永修縣，1989年生下女兒小舟，小舟半歲時被查出肝脾腫大；兩年后，兒子星星出世，也重蹈姐姐的覆轍，1歲半時也被發(fā)現(xiàn)肝脾腫大。折騰了三五年，疲憊的他們抱著最后的一線希望趕赴北京，結(jié)果依然一無所獲。到了2000年，小舟“肚子脹得老大”，醫(yī)生建議盡快做脾臟切除手術(shù)，哪知“脾臟太大，無法切除”，后來醫(yī)生臨時決定將脾臟的血管扎死三分之二，以延緩病情惡化。熬到2004年，小舟終因肝腹水離開人世。

星星會逃脫命運的魔咒嗎？他在美國某醫(yī)藥公司的資助下，經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院確診為“尼曼匹克B型”，但苦于無藥可治。2012年年末，在中國尼曼匹克關(guān)愛中心、“愛肝一生計劃”、天使媽媽基金等公益機構(gòu)和社會愛心人士的幫助下，熊邦鳳在北京武警醫(yī)院“割肝救子”。盡管這個家庭因后續(xù)治療而不堪重負，但仍堅信愛的奇跡，彼此不離不棄。

罕見病不罕見

“孤兒病”是罕見病的民間說法。國際上已發(fā)現(xiàn)7000多種罕見病，約80%屬于遺傳性疾病。盡管單個病種的患病率很低，但由于病種繁多，因此患者群體龐大。以我國14億人口之巨，罕見病其實并不罕見，據(jù)統(tǒng)計，總數(shù)近2000萬人。

“罕見病是個醫(yī)學(xué)問題，也是一個亟須解決的社會問題。我們每個人在面臨生命起承轉(zhuǎn)合時，不得不被動接受幾十萬分之一的風險。”老汪呼吁全社會關(guān)注罕見病。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將罕見病定義為患病人群占總?cè)丝?.65‰～1‰的疾病或病變。在我國，約定俗成的罕見病概念是指患病率低于五十萬分之一的疾病。新生兒發(fā)病率低于萬分之一的遺傳病，稱之為罕見遺傳病。約有50%的罕見病在出生時或兒童期發(fā)病，病情惡化迅速，死亡率較高。

由于我國對罕見病的研究起步晚，臨床醫(yī)生常因積累不足，出現(xiàn)誤診或漏診，不少患者直到病故都未能查清病因。

老汪說，多數(shù)罕見病患者對自己的疾病知之甚少，不但不知該如何正確治療，有些人甚至覺得 “自己和別人得的病不一樣”，羞于在社會上呼吁，爭取應(yīng)有的醫(yī)療保障。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計，罕見病的部分治療費用遠超醫(yī)保支付的封頂線，哪怕是在醫(yī)保水平較高的北京，醫(yī)保支付的封頂線也僅為居民收入的6倍，即平均每人每年30萬元，而很多罕見病的年醫(yī)療費用超過100萬元。很多患者家庭呼吁建立罕見病專項救助基金。

“很多人錯誤地認為，家族沒有患病史，罕見病就和自己沒有關(guān)系，因此不關(guān)心、不關(guān)注。”全國政協(xié)委員、新華醫(yī)院消化內(nèi)科主任、上海醫(yī)學(xué)會罕見病專科學(xué)會李定國教授善意提醒，“事實上，大部分罕見病是由于遺傳缺陷引起的，缺損的基因碰在一起，就有發(fā)生罕見病的可能性。換言之，罕見病不是單獨的群體和數(shù)字，每個人都有可能遇上。”

（阿 喆摘自《解放日報》2014年5月6日，王 青圖）